Световна живопис на граничния клиент

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Илюзиите ни привличат към тях

които облекчават болката …

З. Фройд

Срещали ли сте някога граничен клиент в терапията и живота?

Ако да, тогава е малко вероятно да не сте запомнили тази среща и този човек. Такива хора оставят забележими следи в паметта си.

Трябва веднага да се отбележи, че статията не е за гранично личностно разстройство, което е една от формите на личностно разстройство, а за граничното ниво на организация на личността, познато на психолозите от произведенията на Нанси Макуилямс. Граничното ниво на организация на личността заема междинно, преходно състояние между невротичните и психотичните нива. Deutsch беше един от първите в психотерапията, споменал гранични клиенти, като се позовава на такива пациенти като „като на индивиди“. Тези пациенти, според нея, са варианти на аномални изкривени личности. Те не са приети форми на невроза и са твърде адаптирани към реалността, за да се нарекат психотични.

Понастоящем диагнозата на граничните клиенти се основава главно на клиничен подход. Този подход се основава на идентифицирането на диагностични признаци-симптоми и е отразено в съвременните класификатори на психични разстройства (ICD и DSM).

Предмет на нашето внимание в тази статия ще бъде феноменологичен подход, който се фокусира върху преживяванията, явленията на съзнанието както на граничния клиент, така и на Другото лице, което е в контакт с границата. Фокусът на внимание в този случай ще бъде фокусиран върху преживяванията на клиента за себе си, за другия и за света.

Предлагам да погледнете през очите на граничен клиент в света, други хора и себе си

Преди да говоря за феноменологията на граничния клиент, предлагам да се съсредоточа върху някои общи характеристики, които като цяло са характерни за граничното ниво на организация на личността, независимо от съществуващите клинични форми или типове. Според мен те са следните:

Общи признаци:

1. Полярността на съзнанието - в резултат на това границата разделя във възприятието всички обекти на света на добро и лошо, добро и зло, черно и бяло и т.н. Непредставяне във възприемането на граничния клиент на нюансите.

2. Егоцентризъм. Аз съм граничен клиент инфантилен, не достигнах нивото на децентрация в развитието, което се проявява в неспособността на последния да вземе гледната точка на Другия и невъзможността за съпричастност.

3. Склонността към идеализиране. Граничният клиент се характеризира с известно нарушение на контакта с реалността, което се проявява в приписването на обектите на света и света като цяло на техните желани идеализирани характеристики.

Подчертаните общи психологически характеристики на граничния клиент ще намерят своето въплъщение в неговите преживявания на света, себе си и друг човек. Можем да забележим съдържанието на тези глобални структурни конструкции на съзнанието още при първата среща с клиента, позовавайки се на неговите текстове. Тук ще бъдат диагностично значими следните въпроси: „Разкажи ни за себе си, какъв човек си?“, „Какъв мъж / жена си?“, „Разкажи за близки до теб хора, майка, баща?“, "Какво мислите за света, какъв е той?" и т. н. Може да има различни вариации на въпросите, чиито отговори биха позволили да се формират представите на клиента за света, друг човек, за него самия.

Нека разгледаме подчертаните конструкции на съзнанието по по -смислен начин.

Феноменология на Edge Client

ИЗОБРАЖЕНИЕ I

За клиент на гранично ниво ще бъде характерна дифузна идентичност, която ще се характеризира с неинтегриран (неинтегрален) и недиференциран образ на неговия Аз. Недиференциран образ на Аз на когнитивно ниво ще се прояви в фактът, че познанията на човек за себе си ще бъдат фрагментарни, фрагментарни, противоречиви. На емоционално ниво това ще се прояви като нестабилно, нестабилно, противоречиво отношение към себе си, зависимо от мнението на другите хора. Граничните клиенти винаги имат противоречиво самочувствие: „Аз съм уникален и посредствен. Аз съм гений и без талант. Аз съм грандиозен и незначителен и т.н."

За здрав човек образите на себе си ще бъдат:

1. Диференциран и цялостен. (Първото диалектическо противоречие) („Аз съм различен, аз съм такъв и такъв, но всичко това съм аз, приемам всички.“Е. Евтушенко има стихотворение, което според мен много точно отразява феноменологията на зрелия идентичност на психично здрав човек: "Аз съм различен, претоварен съм и безделен. Аз съм целенасочен и нецелесъобразен. Всички съм несъвместим, неудобен. Срамежлив и арогантен, зъл и мил …";

2. Стабилен и гъвкав. (Второ диалектическо противоречие). (Аз съм това, което съм, знам кой съм и какво съм, но мога да се променя, избирателно да се възстановя ).

В ранна детска възраст на такива клиенти липсваха редица съпричастни, подкрепящи, приемащи обекти, съдържащи хаотична, неконтролируема емоционалност, което доведе до патологично разделяне на опита и в резултат на това невключването в образа на аз на някои неприемливи, недостойни от гледна точка на родителите, чувствата, влеченията и качествата на аз. Това, което не можете да изпитате и приемете, е част от вашето аз, трябва да се отделите и да контролирате интензивно до края на живота си. Граничният човек се опитва да контролира онези чувства, пориви, качества, които не са били правилно задържани и разграничени от значимата среда. В крайна сметка повечето територия I се оказва отчужден, аз се състои от отделни, слабо или като цяло несъзнателни „парчета“, неинтегрирани в едно цяло.

ИЗОБРАЖЕНИЕ НА ДРУГО.

За образа на друг човек, както и за образа на Аз-а, все същата полярност и неинтеграция ще бъдат характерни. В резултат на това Други в съзнанието на граничния клиент ще бъдат ясно и недвусмислено разделени на „приятели и врагове“, „добри и лоши“, „червени и бели“и т.н. В същото време „нашите“ще бъдат идеализирани, докато „другите“ще се амортизират. Оценките, приписвани на други хора, ще се различават не само недвусмислено, но и категорично.

Разпространението на другия ще се прояви в неразпределянето на разнообразните качества на другия, в обобщените характеристики на другия, характерни за граничните клиенти: „Майка ми? „Обикновена жена“, „Баща ми? - Алкохолик. Цялото разнообразие от качества на Другия е сведено до един ред, като етикет, прикрепен от границата към друг човек.

Леженето на повърхността безразличието към Другия се комбинира с дълбок, слабо възприеман копнеж по Другия и близки отношения с него.

Това е копнеж за симбиотична връзка, която е безусловно обичана и приета. Липсата на родители, чувствителни към себе си на детето, го доведе до емоционално недохранване. Другият в крайна сметка става жизненоважен, но не и важен. Важността предполага стойността на другия, но това отношение може да се прояви само ако се преодолеят нуждите на другия, без които детето не може да оцелее.

Полярността на образа на другия в граничния клиент също ще се прояви в противоречиво отношение към терапевта. Поради разделянето на образа на Другия на „добър“и „лош“, клиентът ще се плъзне по хода на идеализацията и обезценяването по отношение на терапевта.

ИЗОБРАЖЕНИЕ НА СВЕТА

Реалният свят, в очите на граничния клиент, е несъвършен и несправедлив. Но идеалният е ярък и пъстър. Копнежът по идеален свят се проявява в присъщото им намерение да променят света, за да отговарят на техните фантазии за него. Пограничните хора са борци за промяна, подобряване на света, идеалисти и революционери, фенове, "любители на истината", които никога и за секунда не се съмняват в тяхната истина. Ставайки физически възрастни, те остават психологически деца, които според идеите на Мелани Клайн не са преодолели шизоидно-параноичния етап в своето развитие, остават фиксирани върху него.

На следващия етап от развитието - депресивния - детето успява да преодолее разделянето на обекта на „лошо и добро“, да се изправи пред това противоречие и в резултат на това, като е приело и се е примирило с това противоречие, придобива постоянството на предметът. Граничните хора през целия си живот продължават да разделят света на добър, идеален, желан, но недостижим и лош - реален, неприемлив, несъвършен и несправедлив.

Най -често изпитвани чувства от граничния клиент

В зависимост от ситуацията, граничният клиент може да има следните чувства с различна интензивност.

Копнеж - отчаяние. Мъките на граничния клиент поради неспособността да бъде приет, обичан от значим Друг. Отчаянието е отчаянието на недохранено бебе, винаги гладно, но неспособно да яде. Изисква се доверие, за да се яде. Доверието се оказа неоформено, тъй като нямаше приемане от страна на значими обекти.

Раздразнение – Ярост … Светът и хората са несправедливи в очите на граничния клиент, защото не оправдават идеализираните си очаквания. Вследствие на това, дразнене от отхвърлянето на несъвършения свят, на другия, на себе си до ярост - желанието да се унищожи такъв свят, друг човек и себе си като несъвършен и безполезен.

Феноменология на терапевта

Трудно е за друг да бъде във връзка с границата поради горепосочените му характеристики. В отношенията граничният човек се стреми да ги направи съвършени. Поради желанието за идеализиране на границата е невъзможно Другият да има право на грешки, невъзможно е да бъде себе си, несъвършен.

Способността на другия да бъде друг не може да бъде интегрирана от границата. Другият е необходим като обект, потвърждаващ самото съществуване на Аз -а. Такива хора не успяват да се освободят от родителите си; те винаги търсят тяхното внимание и одобрение. Те винаги търсят перфектния Друг, който е напълно на тяхно разположение 24 часа в денонощието (необходимостта от 2-годишно дете).

Острата нужда на граничния служител от Другия се превръща в негов контрол. Друг, както вече беше отбелязано, необходими, но не ценни следователно е невъзможно граничният клиент да установи връзка „Аз-Ти“. Другият се озовава в прокрустовото легло на граничната идеализация. Не е изненадващо, че ако не отговори на високите си изисквания, Другият попада в полярността на амортизацията.

Терапевтът тук не прави изключение. Граничният клиент в контакт с него се държи като малко дете, палав, провокативен, преминаващ границата. Инфантилен, с подчертан външен локус на контрол, който не поема отговорност за себе си, изискващ, обезценяващ, упрекващ - това са едни от най -ярките характеристики на границата.

Не е изненадващо, че чувствителният терапевт скоро ще развие много дразнене и дори агресия.

Граничната психотерапия не е лесна дори за опитен специалист. Трябва да се сблъскаме със силна амортизация, провокации, съблазнявания, опити да нарушим професионалните и личните граници и да ограничим, сдържаме …

В следващата статия ще опиша психотерапията на граничния клиент.