Депатологизация на граничния клиент. Ричард Шварц

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Научете се да управлявате страховете си

Много гранични клиенти неизбежно провокират своите терапевти от време на време, споделяйки своята история на травмите. А способността на терапевта да поеме отговорност за случващото се с него, вместо да обвинява клиента за това, може да бъде повратна точка в терапията.

Специализирах се в лечението на оцелели от тежко сексуално насилие в продължение на много години, което означава, че много от моите клиенти отговарят на диагностичния профил на гранично личностно разстройство.

Обикновено терапевтите се ужасяват от тези клиенти, тъй като те са най -трудните, непредсказуеми и често ни правят в безсъзнание. Например, много от клиентите ми бяха самоубийствени - някои заплашваха да се самоубият, като по този начин ме манипулираха, други доста сериозно се опитаха да се самоубият. Мнозина имаха склонност към самонараняване, порязваха ръцете или тялото си, показвайки ми свежи отворени рани. Знаех, че злоупотребяват с алкохол и това е вредно за здравето им. Те биха могли да шофират в това състояние и да дойдат пияни на сесията, да крадат и да бъдат хванати, или да влязат в такава бъркотия на пътя или на улицата, че животът им е в опасност.

Често те развиват зависимост от мен, подобна на тази на дете. Те искаха и често изискваха не само моята постоянна утеха, но и помощта ми при вземането дори на малки решения, като например получаване на шофьорска книжка или не. Ако напусна града, някои биха имали пристъпи на гняв. Други искаха редовен контакт между сесиите и се интересуваха от подробностите за чувствата ми към тях, както и от личния ми живот. Опитваха моите граници отново и отново, търсейки специално отношение като безплатни сесии и допълнително време за телефон, за да обсъждат всеки детайл от живота си. Или са нарушили поверителността ми, като са намерили адреса, на който живея, и са се появили в дома ми без предупреждение. Когато се опитах да наложа по -строги граници, като зададох ясни моменти, когато може или не може да ми се обади вкъщи, някои отговориха с намеци или открити заплахи за възможността за самоубийство.

Понякога ме идеализираха: "Ти си единственият човек в целия свят, който може да ми помогне!" Понякога ме атакуваха с чукаща непредсказуемост: "Ти си най -емоционалният човек, когото някога съм познавал!"

По време на терапията някои клиенти изведнъж започнаха да се държат като много уплашени малки деца. Други изпаднаха в насилствен гняв в отговор на най -малката провокация. Многократно напредъкът в терапията беше заменен от саботаж или недоволство от мен, което направи работата ми като сизифов кошмар.

В началото на кариерата си реагирах на това поведение, както ме научиха: опитах се да коригирам фалшивото възприятие на клиента за света или мен, затвърдих твърдо границите си, позволявайки само минимален контакт между седмичните ни сесии и отказах да разкрия моето собствени чувства. Освен това той сключва договор с клиенти, за да им попречи да повторят опитите си да си навредят.

Такъв рационален, безупречно „професионален“подход не само не работи, но в по -голямата си част наранява. Моите предпазливи неутрални реакции изглежда изостриха чувствата на клиента. Прекарах по -голямата част от живота си в работа с клиенти, които никога не изглеждаха по -добри.

Гледайки това в ретроспекция, мога да видя, че въпреки най -добрите ми намерения съм подложил много от клиентите си на някакъв вид терапевтични изтезания.

Тълкувах поведението им, което ме уплаши, като знак за тежка патология или манипулация. По този начин аз само навредих на терапевтичния процес. Втвърдих сърцето си към тези проблемни клиенти и те го усетиха. Те чувстваха, че ги отхвърлям емоционално, особено по време на кризи, когато особено се нуждаеха от любящо приемане. Моите добронамерени опити да контролирам рисковото им поведение често се възприемаха от тях като недоразумение и дори опасност, не по-различна от тази на техните преследвачи / изнасилвачи.

Разбира се, не съм единственият, който е преживял това от личен опит. Много терапевти се опитват да се дистанцират, да се защитят и да станат директивни, когато се сблъскат с мисленето и поведението на своите гранични клиенти. И наистина е много трудно да нямаш такива реакции, когато се чувстваш отговорен за някой, който губи контрол. Някои терапевти, от друга страна, стават още по -грижовни, изтласквайки границите далеч отвъд нивото на комфорт, докато не се почувстват напълно погълнати и разочаровани. Резултатът е, че те в крайна сметка предават клиентите си на някой друг.

От гледна точка на теорията за системната семейна терапия на суперличности

Резултатът от тази борба може да бъде повлиян както от отговора на терапевта на поведението на клиента, така и от интрапсихичните прояви на самия клиент. Начинът, по който терапевтът реагира, до голяма степен се определя от разбирането му за случващото се. Подходът за системна суперличностна семейна терапия (SST), модел, който разработвах през последните тридесет години, предлага алтернатива на обичайния начин на работа с клиенти с т. Нар. Гранично разстройство. Това прави задачата на терапевта по -малко обезсърчаваща и потискаща, и по -успокояваща и възнаграждаваща. По отношение на подхода STS, симптомите, проявени от тези клиенти, представляват вик за помощ от различни части на себе си или от суперличности. Тези части са носители на екстремни вярвания и емоции - това, което наричаме „бреме“поради огромната травма и унижение, което клиентът е преживял като дете.

Основната задача на STS терапията е да работи с тези части на Аза по такъв начин, че да позволи непокътнатото ядро на личността на клиента (Аз) да се появи и да започне процеса на емоционално изцеление. Ако всяка част, дори и най-повредената и отрицателна, получи шанс да разкрие произхода на своите товари, тя ще може да се демонстрира в първоначалното си състояние с висока стойност, както беше преди да стане толкова разрушително в живота на клиента.

Да предположим, че като дете сте били постоянно сексуално малтретирани от осиновителя си и никога не бихте могли да кажете на майка си за това. Като възрастен може да сте носител на части от вас, които са заседнали в тези сцени на насилие, изолация и срам. Тези части остават млади, уплашени и отчаяни. Когато те изведнъж се появят в съзнанието, вие сякаш се озовавате в онези ужасни времена. Този цикъл повдига всички онези ужасни емоции, спомени и усещания, за които се заклехте преди десетилетия, че никога повече няма да изпитате. Наричам тези части Изгнаници, защото се опитвате да ги изгоните и скриете дълбоко в себе си. Ако обаче не бяха травмирани, тези части биха могли да бъдат чувствителни, лековерни, игриви и въображаеми. По този начин тяхното потискане води до намаляване на способността ви да обичате и творчески.

През повечето време тези части остават скрити. Те се държат от други части, които ги защитават. И тези защитници използват различни стратегии, за да предотвратят среща на Изгнаниците. На първо място е стратегията за защита на Изгнаниците от „тригери“, тоест провокиране на неща и ситуации. Отделите на пазителите организират живота ви по такъв начин, че избягвате да се срещате с всеки, който може да ви напомни например за осиновителя ви. Те също така ви държат на безопасно разстояние от хората като цяло. Те непрекъснато ви се скараха, принуждавайки ви да направите всичко възможно да бъдете перфектни, за да предотвратите отхвърляне или всякаква критика във ваша посока. Те също така помагат да се избегне всичко, което може да предизвика чувство на срам, страх и безполезност, които носят Изгнаниците. Въпреки тези усилия за защита, вселената непрекъснато изпраща „тригери“на Изгнаниците и освен това те самите непрекъснато искат да излязат от вътрешния си затвор, за да можете да ги забележите. Това се проявява под формата на ретроспекции, кошмари, панически атаки или по -малко наводнения, но също така и много силно чувство на безпокойство, срам или отчаяние.

За да избегнете лошото здраве, причинено от Изгнаниците, другите ви части развиват арсенал от разсейвания, които се използват при необходимост. Например, изведнъж изпитвате желание да се напиете или изведнъж изтръпвате и се чувствате смутени и изтощени. Ако тези усилия не дават резултат, може да откриете, че имате мисли за самоубийство, които едновременно са успокояващи и обезсърчаващи. Ако сте били диагностицирани с гранично разстройство на личността, това на практика означава, че имате и два комплекта защитни части, които са специализирани в управлението на взаимоотношенията с другите: Търсачите и Недоверието.

Представете си, че умът ви е дом с много деца без родители. По -малките деца страдат и са лишени. А тези, които са по -възрастни, неспособни да се справят със задачата да се грижат за по -младите, ги затвориха в мазето. Някои от по -възрастните се опитват безуспешно да намерят възрастни, които да се грижат за сираците в мазето. Това са Търсачите. Те търсят подходящи кандидати: терапевти, съпрузи, познати. И те използват целия си чар, за да привлекат тези хора към ролята на спасител. Тези търсещи части обаче споделят с вашите изгнаници според тяхното мнение, че вие сте по същество безполезни, че веднага щом хората видят колко сте гнусни, те веднага ще избягат от вас. Те вярват, че трябва да докажете, че сте специални по някакъв начин. Или трябва да манипулирате хората, за да действат като спасители. Тези защитни звена също вярват, че грижата за вашите изгнаници е работа на пълен работен ден. И отнема цялото им време. Затова те се опитват изцяло да заемат живота на човека, за когото се грижат.

Сред по -големите деца в този дом на вашата психика има коалиция (Неверниците), която се опитва да защити децата в мазето по различен начин. Те не се доверяват на никого и държат Изгнаниците далеч от хора, които според тях могат да заблудят, давайки надежда за освобождение. Тези защитници са виждали в миналото какво се случва, ако Изгнаниците станат твърде привързани към потенциален спасител, който неизбежно ги издава, без да им помогне достатъчно, или дори ги отблъсква от страх от техните безкрайни нужди. Защитниците виждат непоправимите щети, нанесени на децата от мазето, когато спасителят престава да ги обича и ги отхвърля. Затова тези „големи братя“трябва да са сигурни, че оставате изолирани, без привързаности, напълно погълнати от работата и емоционално недостъпни. Те ви напомнят, че спасителите бягат от вас, защото сте отвратителни. И ако позволите на някой да се доближи до вас и да му позволи да види кой сте всъщност, тогава другият човек ще изпитва само отвращение.

Всеки път, когато вашите Търсачи пренебрегнат предупреждението на Недоверчивите и се приближите до друг човек, тези Недоверчиви защитници наблюдават всяко движение на другия, търсейки знаци, които показват, че другият е измамен и опасен. Те ще проучат щателно вашия терапевт. От стила на обличане и офис мебели до най -малкото движение на настроението му и продължителността на почивката му. Тогава те използват тези несъвършенства като доказателство, че той не се интересува от вас или че е некомпетентен. Особено, ако някога направи нещо, което да ви напомни за миналия ви преследвач / изнасилвач. Ако терапевтът използва подобни фрази или носи подобна риза, той „става“ваш приемник.

По този начин, несъзнателно, терапевтът влиза в дома на вашата психика и бързо се въвежда в борба между две коалиции защитници: някои са готови на всичко, за да го задържат, докато други са готови на всичко, за да го прогонят. Ако терапевтът успее да издържи достатъчно дълго, той ще се изправи пред потиснатите нужди на децата от мазето, както и с обезкуражаващите методи на по -големите деца да държат Изганниците в плен. По този начин терапевт, който не е подготвен за такава скрита война или не е обучен как да взаимодейства с тези вътрешни коалиции, рискува да бъде въвлечен в безкрайни битки.

Първо събуждане

В началото на кариерата си, преди да разработя модела за системна суперлична семейна терапия, започнах да се срещам с Памела, 35-годишна жена, която работеше като офис мениджър. Тя отиде в центъра за психично здраве, където работех с оплаквания от депресия и разстройство на преяждането. Когато се срещнахме за първи път, тя каза, че смята, че промените в настроението й могат да бъдат свързани с насилието на бавачката, което е преживяла на 10 -годишна възраст. И освен това се чувстваше много самотна и трябваше да върши ненавистната работа. Хареса й фактът, че съм млад и изглеждам любезен и попита дали може да присъства на нашите срещи 2 пъти седмично. Аз от своя страна се зарадвах, че мога да работя с нея, оценявайки степента на нейната готовност и интерес, особено в сравнение с мрачните тийнейджъри, които съставляваха основната част от тогавашната ми практика. В продължение на няколко сесии я придружавах в процеса на решаване дали да напусне работата си. Разработихме и план за хранене. Бях сигурен, че нейното доверие към мен расте и аз се наслаждавам на работата, която сякаш вървеше достатъчно добре.

Тогава дойде време за сесия, на която тя започна да говори за изнасилване. Тя беше много уплашена, проля сълзи и не искаше да напуска офиса ми в края на часа. Удължих сесията, докато тя дойде в съзнание и успя да напусне офиса. Бях малко объркан от подобна промяна в терапевтичния процес, но осъзнах, че се натъкнахме на много емоционална тема.

В следващата сесия Памела се извини и се притесни, че повече няма да работя с нея. Уверих я, че последната сесия е началото на нещо много важно и че отговорността ми да й помогна остава валидна. Тя поиска да увеличи броя на срещите до три на седмица, като отчасти обясни, че има мисли за самоубийство. Съгласих се.

Този модел се повтори в следващата сесия: тя започна да говори за насилие, после стана негласна, започна да плаче, изглежда, че отчаянието й нараства. Опитах се да бъда възможно най -съпричастен, доверявайки се на инстинктите си Рожериан. Последващата сесия започна по подобен начин и след това някой почука на вратата. Въпреки факта, че пренебрегнах този почук и помолих Памела да продължи да работи, тя избухна в ярост: „Как можа да допуснеш това? Какво ти има?!"

Извиних се, че забравих да публикувам съобщение за сесията, но тя не прие извинението ми и избяга от офиса. Опитах се да й се обадя без резултат няколко пъти през следващата седмица, като паниката ми непрекъснато ескалираше, когато тя пропускаше срещи. Щях да се обадя в полицията, когато тя се появи в офиса ми без предупреждение, изразявайки угризения и ме молеше да продължавам да се виждам с нея.

Продължих, но отсега нататък не с отворено сърце. Някои от хората ми се чувстваха безпомощни и уплашени през седмиците, в които тя отсъстваше. Други части от мен бяха възмутени от начина, по който се отнасяше с мен. Трябваше да се съглася да продължа да работя с нея, но вярвах, че поведението й е преминало всички възможни граници. Започнах да се възмущавам от всяко нейно искане, което надхвърля договореното време.

Сега съм сигурен, че работата с Памела като цяло не беше успешна именно защото тя усети тази промяна в мен и в отношението ми към нея. Последваха още няколко самоубийствени епизода, повишени изисквания за подкрепа и повече време. Започнах да я срещам на улицата. Започнах да подозирам, че тя ме наблюдава. От тези мисли по тялото ми започнаха да се стичат настръхвания. Опитах се да го скрия. И съм сигурен, че моето раздразнение и антипатия често проникваха, което довеждаше до отчаяние търсещите части, които губеха надежда за моята помощ и засилваха опитите на нейните Недоверчиви защитници да я дистанцират от мен.

След две години на този вид работа с нея, тя внезапно почина от сърдечен удар, свързан с наднорменото й тегло. Срам ме е да призная, че почти почувствах облекчение. Никога не успях да осъзная истинската си роля в нейното ускоряващо се влошаване и почувствах само нарастващата тежест от тази „безнадеждна граница“.

Укрепване на лидерството на Аза

След много години работа с клиенти като Памела, научих много за организацията на техните вътрешни системи и моят стил на терапия се промени радикално. От моя опит с нея разбрах защо толкова много терапевти се заключват във вътрешната си крепост, криейки паниката и гнева си зад фасада на професионална непривързаност. Ако нямате систематичен поглед върху случващото се, вие се сблъсквате с нещо, което възприемате като съвкупност от войнствени личности, които често си противоречат.

Въпреки това, от гледна точка на модела за системна семейна терапия на суперличности, подобна промяна в поведението, сигнализираща за появата на различни суперличности, в никакъв случай не е лоша новина. Вместо да приемаме това като доказателство за висока степен на патология при клиента или ниска компетентност на терапевта, появата на тези суперличности може да се разглежда като сигнал, че клиентът се чувства достатъчно сигурен, за да ги покаже. В областта на STS явления като ретроспекции, дисоциация, панически атаки, съпротива и пренос са инструменти, използвани от различни части на личността. И в този случай те могат да служат като важни индикатори, показващи какво трябва да се случва в терапията.

Когато терапевтите гледат на граничното разстройство на личността от този ъгъл, те могат по -лесно да понасят промени в настроението на клиента, нападение, висока зависимост, очевидна регресия, както и контролиране и принудително поведение. Тъй като този вид поведение не е признак на дълбока патология, не бива да се приписва на личността като цяло. Това е само част от територията.

Тези атаки идват от защитниците и тяхната работа е да ви накарат да се почувствате зле и да отстъпите. Регресията не е индикатор за изместване на границата към психоза. Това е знак за напредък, тъй като системата се чувства достатъчно сигурна, за да освободи травмираните Изгнаници. Манипулирането и принудата не са признаци на съпротива или разстройство на личността. Това са само индикатори за страх. Самонараняващото се поведение и суицидните симптоми не са признаци на плашеща патология, те са опити на клиента да се утеши, да облекчи болката.

Тази гледна точка ще ви помогне да запазите себе си по време на бурята. Останете приземени и състрадателни пред екстремното поведение на клиента си. Това е като рентгеново зрение. Виждате болката, която ръководи частите-защитници, която ви помага да не се движите, за да реагирате, да не започнете да се защитавате. Колкото по -приемате и разбирате частите на клиента си, когато се появят, толкова по -малко клиентите ви ще преценят или атакуват себе си или ще изпаднат в паника, когато почувстват, че ситуацията излиза извън контрол. Колкото по -добре можете да се справите с проверките на защитните части, толкова повече те се отпускат, позволявайки на спокойната, уверена, внимателна цялостна личност на вашия клиент да се освободи от протекторите и да излезе на преден план.

Отличителният белег на STS модела е убеждението, че зад горния слой на тези различни части всеки клиент има непокътнат, лечебен Аз. В самото начало на терапията повечето гранични клиенти не знаят за съществуването на този присъщ цялостен човек и се чувстват напълно разглобени. При пълното отсъствие на вътрешно ръководство звената стават уплашени, сковани, парализирани, като по -големи деца в къща, изоставена от родителите си. И ако терапевтът упорито продължава да остава спокоен, стабилен, състрадателен, вътрешните части на клиента се отпускат, успокояват и Азът на клиента започва да се проявява спонтанно. От този момент нататък клиентът се чувства различно. Сякаш бурните вълни на живота стават все по -плавателни.

Системна семейна терапия на суперличности в действие

Наскоро започнах работа с 42-годишен клиент на име Колета, който вече е видял няколко центъра за лечение на хранителни разстройства. И в последните два центъра тя беше диагностицирана с гранично разстройство на личността. Подобно на много клиенти от границата, тя е преживяла сексуално насилие в детството - в нейния случай това е съсед. Предишните й опити за терапия обаче са фокусирани предимно върху изследване и коригиране на нейните ирационални преценки относно хранително разстройство.

Тя ми каза, че е чувала, че мога да помогна на хората с нараняванията им. Отговорих, че мога да й помогна с части от нейната личност, които са претърпели болка и изглежда са останали в миналото. Също така добавих, че няма да влезем в контакт с тези части, докато не разберем възможно най -много за тях и не получим разрешението им да се обърнем към болезнени емоции и спомени. В следващите сесии помогнах на Колет да установи диалог с някои от нейните защитници, включително тези, отговорни за хранителните разстройства, и ги убедих да не се страхуват от контакта ни с изгнаниците.

След като й беше позволено да продължи, аз я насърчих да се съсредоточи върху запомнянето на насилието. Тя се видя като любопитно петгодишно момиче, което беше примамвано в близката къща да играе с домашни зайци. Колет успя да стане свидетел на последвалата сцена на насилие и да бъде състрадателна към младежката си страна. Психически тя успя да влезе в тази сцена и да отведе момичето на безопасно място. Защитниците й бяха облекчени, че тази част вече не е толкова уязвима и бяха информирани, че обмислят да поемат нови роли. Когато Колет напусна тази сесия, тя каза, че за първи път изпитва надежда. Бях много трогнат от интензивността на работата и съм благодарен за привилегията да я придружа на това пътуване.

Въпреки това, по време на следващата сесия, Colette беше дистанцирана и затворена. Тя каза, че не помни какво направихме през последната сесия и че продължаването на работата с мен не й се струва добра идея. И добави, че е дошла само да ни информира, че това е последната ни среща. И дори не можеше да става въпрос за опит да я разубедим от това.

Въпреки че вече имах много по -добро разбиране за случващото се, все още имаше млади части в мен, които бяха разочаровани от такъв внезапен спад и други, които се чувстваха нещастни, когато усилията ми да помогна не бяха оценени. В този момент един от защитниците ми излезе на преден план и аз хладнокръвно с отряда на клиницист казах, че, разбира се, съжалявам, но ако тя вземе решение, с удоволствие ще й дам препоръки за сбогом. Тъй като говорихме известно време, успях да разпозная частта от мен, която реагира по този начин на този „спусък“. Напомних на тази част от мен, чрез вътрешен диалог, че тя не трябва да надделява. Казах й следното: „Знам, че я смятате за неблагодарна, но това е само проява на уплашените й защитни части. Отпуснете се малко. Позволете ми да разбера това и ще говорим с вас след сесията."

Когато защитната ми страна се оттегли, почувствах връщане на съпричастност и загриженост към Колет и ми стана ясно защо е толкова далечна. Прекъснах разговора ни и казах: „Трябва да се извиня. Желанието ви да прекъснете терапията ме изненада и разочарова. Бях много доволен от работата, която свършихме, и бих искал да я продължа. Разбрах, че по време на последната сесия бях много разстроен за някои от вашите части, които вероятно трябва да слушаме. И съм напълно отворен за това."

Колет ми благодари за времето с нея и каза, че оценява честността ми, но все пак иска да прекъсне терапията. След това, на следващата седмица, тя се обади да попита дали можем да се срещнем отново. На следващата сесия тя призна, че това, което й казах за желанието ми да продължа да работя с нея, означава много за нея. И че тя вече се беше съгласила с частта, която ме уволни, за да ми даде още един шанс. Отговорих, че се радвам, че ми се даде още един шанс, но не разбирам защо бях уволнен. Тя каза, че самата тя всъщност не разбира това и тогава й предложих да се съсредоточи върху частта, която така рязко ме отърва и да я попитам „защо“? Когато направи това, частта, която ме уволни, отказа да отговори и започна да псува Колет. Предложих й да я попитам дали би искала да говори с мен директно. Последва утвърдителен отговор.

Дик Шварц: Тук ли си?

Защитник на Колет, със страшен глас: Да. Какво ти е необходимо?

LH: Значи ти си частта, която се отърва от мен. Това е вярно?

З К: Да, така е! Тя няма нужда от тези глупости. А ти си такъв задник!

(Имам част, която реагира рефлекторно на псувни. Трябваше да помоля тази част да се успокои, за да остана интересна.)

LH: Оценявам желанието ви да говорите с мен. Бих искал да разбера по -добре защо мислите, че правим глупости или защо не ме харесвате.

З К: Вие не се различавате от двамата предишни губещи терапевти. Връщаш й надежда и след това я газиш.

(Чувствах част от мен, която искаше да спори с нейния защитник и да го убеди, че съм различен, че съм в безопасност и няма да я нараня. Напомних на тази част, че този подход не работи.)

LH: Разбирам, че нямате причина да ми вярвате. Тя беше предадена от много хора, които се обадиха да им се доверят. И много пъти възродилите се в нея надежди бяха измамени и тя отново и отново страдаше от разочарование. Разбрах също, че вашата работа е да предотвратите повторението на подобни истории и имате силата да го направите. Ти си шефът и няма да направим нищо за нараняванията й без твоето одобрение.

З К: О, задник! Виждам точно през теб! И разбирам какво се опитвате да направите с тези внимателни терапевтични лайна!

(Сега част от мен започна да казва, че това е безсмислена и досадна загуба на време и че вече съм уморен от тези обиди. Помолих я да направи крачка назад).

LH: ДОБРЕ. Както казах, не очаквам да ми се доверите, преди да докажа, че можете да разчитате на мен. Оценявам, че позволявате на Колет да продължи да ме вижда, въпреки чувствата, които изпитвате към мен. И аз бих искал да се срещам с вас по -често, за да следим как напредваме. Сега бих искал да говоря отново с Колет. Колет, там ли си?

Колет: Да. Беше странно. Винаги се е отнасял с мен толкова зле! Никога не съм мислил, че се опитва да ми помогне. Когато той говори с вас, почувствах тъгата му.

LH: И какво чувстваш към него сега?

ДА СЕ О: Съжалявам, че трябва да е толкова твърд, докато самият той е толкова тъжен.

LH: Можете ли да му кажете за това? Вижте как реагира.

ДА СЕ: (след пауза) Изглежда е омекнал. Той не казва нищо, просто изглежда много тъжен.

Докато Колет слушаше разговора ми с защитника, тя го гледаше по различен начин. Когато я попитах какво е започнала да чувства към него след това, което е чула, стана ясно, че нейният Аз е по -ясно дефиниран. Гласът й стана по -спокоен, тя започна да демонстрира доверие и състрадание, които толкова липсваха по време на предишните ни разговори за тази част.

Тя все още съчувстваше на този адвокат по време на следващата сесия и аз я поканих да изрази своя нов опит на състрадание от своя страна чрез вътрешен диалог. В началото тази част от нея реагира с обичайно презрение, същото като по отношение на мен преди това, казвайки на Колет, че е глупава глупачка, тъй като ми се доверява. Но аз помогнах на моята клиентка да запази сърцето си отворено и частта, с която се водеше диалогът, беше доволна, че Колет най -накрая видя желанието й да помогне.

По -късно в терапията, след като Колет успя да освободи много повече изгнаници с моя помощ, тя започна да прави големи промени в живота си. Тя спря да крие емоциите си и да се оправдава. Тя прекрати връзка, в която пресъздаде някои от старите си модели на жертви. Все повече я харесвах и вярвах във възможността за по -нататъшното й развитие и в способността ми да й помогна. Изведнъж, в един хубав ден, друго обаждане от нея сякаш ме обля със студен душ. Нисък, заплашителен глас на телефонния секретар каза: „Няма да го разберете. Тя е моя! . А в другия край затвориха телефона.

Обадих се, но никой не ми отговори. Изведнъж усетих бучка паника в стомаха, подобна на тази, която преживях с Памела. Някъде моят клиент беше в опасност и аз не можех да направя нищо, за да му помогна. Слава Богу, имах няколко дни преди следващата сесия да поработя над бедствието си. Помолих колега да ми помогне в ранната част от живота ми, когато се чувствах безпомощен и неспособен да помогна на никого. Тази работа се оказа много освобождаваща и ценна.

Когато Колет дойде на следващата сесия, тя изглеждаше потисната и обяви, че се е върнала откъдето е започнала. Тя отново се унижава и се опитва да си върне връзката, която е напуснала. За първи път тази година тя беше посетена от мисли за самоубийство. Тя си спомни, че ми се обади, но не помнеше какво каза. Тъй като преди това бях много вдъхновен от нейния напредък, в този момент сърцето ми се сви и чух познат вътрешен глас, задаващ същия въпрос - дали въобще сме помръднали в тази наша съвместна работа? Помолих тази част да ми позволи да остана присъстващ. Присъединих се към Collette и почувствах промяна към по -голяма общност. Това се случва, когато моето Аз е по -„въплътено“, включено.

Помолих Колет да се съсредоточи върху суицидния импулс и да помоля частта, която се страхуваше, да направи крачка назад, оставяйки клиента просто да бъде любопитен. Тогава Колет успя да попита друга част от нея - защо иска смъртта й. Ужасен глас от телефонната слушалка отговори, че негова работа е да я „унищожи“. Трябваше да сдържа собствените си нервни части и да й помогна да запази любопитство относно причините за такова желание да я унищожи. Казаха й, че заслужава да умре и е важно да се увери, че това се е случило със сигурност. Колет ме погледна и каза, че изглежда като чисто зло. Помолих я да остане спокойна и заинтересована, за да има възможност за диалог и да сме сигурни дали това е вярно.

Колет: Защо мислиш, че заслужавам да умра?

Самоубийствена част: Просто го направи и моята работа е да видя, че го правиш.

ДА СЕ: От какво се страхуваш, какво може да се случи, ако не умра?

Средна честота: Не се страхувам от нищо!

Дик Шварц: Попитайте я каква полза ще има във вашата смърт.

ДА СЕ: Добре, тогава каква полза ще има, ако умра?

Средна честота: Няма да си мил с себе си.

ДА СЕ: Значи не искаш да се държа добре?

Средна честота: Да, защото ти си най -безполезната лайна и празно място!

ДА СЕ: И какво толкова страшно има в това, ако имам добро мнение за себе си?

Средна честота: (след дълга пауза) Защото тогава ще опитате.

ДА СЕ: Какво лошо има в опитите?

Средна честота: Ще продължите да бъдете наранени.

В крайна сметка Суицидалната част казва, че друг провал е невъзможно да оцелее. По -добре да умреш, отколкото да преживееш ново разочарование. Колет изрази своята благодарност към тази част, че се опита да я защити от такъв резултат, и ние помолихме суицидалната част за разрешение да лекува онези части, които са страдали от разочарование в миналото.

За щастие историята на Колет завърши по -добре от тази на Памела. Тя осъзна, че Суицидалната част всъщност не е нищо друго освен друг, още по -свиреп протектор, който изигра огромна роля в живота й. Тъй като тя твърдо вярваше, че болката и страданието са нейна собственост и че всички хубави неща, които идват в живота й, са фалшиви и илюзорни, способността й да изпитва щастие или да изпитва чувство на увереност е силно ограничена. Лечебната траектория на клиента рязко скочи, когато този несъзнателен натиск приключи.

Разликата в постиженията между Памела и Колета се дължи на различията в отношението ми към граничното личностно разстройство. И това, което ми помогна още повече, беше способността ми да забелязвам онези части от мен, които реагираха на Колет като спусък, способността да работя с тях едновременно и след това да върна водещата роля на Аза. Независимо от вашата професионална ориентация като терапевт, тази способност постоянно да следите отвореността на сърцето си и бързо да се възстановявате от „частична атака“е особено важна при работа с клиенти от границата. Според моя опит, недоверчивите защитници на вашите клиенти постоянно следят сърцето ви. И веднага щом почувстват, че сърцето ви се затваря, започват да ви измъчват или напускат терапията.

Една от най -големите несправедливости в живота е, че голям брой хора, които са травмирани в детството, се прибират отново и отново през целия си живот, защото първоначалната травма ги е направила изключително уязвими, незащитени и склонни към реактивни реакции. Граничните клиенти неизбежно, от време на време, ще служат като тригери за техните терапевти, ще ги провокират, предизвиквайки у тях страх, негодувание и отчаяние. Способността ви да разпознавате случващото се във вас и искрено да се опитате да възстановите взаимното разбиране може да бъде повратна точка в терапията.

Много клиенти от границата страдат от липса на признание в живота си. Обикновено, когато попаднаха в конфликтна ситуация, те бяха засрамени и отхвърлени заради повишената си чувствителност, емоционалност или импулсивност. В резултат на това те често живеят с чувството, че им е предопределено да останат сами с арсенал от необичайно реактивни и крайни защитници.

Тези клиенти заслужават да бъдат във връзка с някой, който, макар и първоначално провокиран, успя да се върне в позиция, която ясно показва болка, водеща до поведение като експлозивна ярост, ледено оттегляне или контролиране на манипулации.

След като осъзнаете собствените си части, които се опитват да ви предпазят от тези клиенти и да ги убедят да ви позволят да демонстрирате вътрешната светлина на вашето Аз, тези „трудни“клиенти ще се превърнат в най-голямата ви награда и вашето ниво на самолидерство (способността да управлявате себе си) и състрадателно присъствие.

автор: Д -р Ричард Шварц, директор на Центъра за самолидерство, основател на системната терапия на семейни системи и вие сте този, когото сте чакали: Внесете смела любов в интимните отношения.

Превод: Джулия Малик www.agapecentre.ru

Редакционен персонал: Юлия Локкова www.emdrrus.com

Източник: www.psychotherapynetworker.org