Въздържание в позицията на психотерапевт

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Оттеглянето е технически принцип, според който избягването на наградата на терапевта за клиента увеличава неговото разочарование, улеснява идентифицирането, разпознаването и разбирането на трансферната невроза, предоставяйки възможност за работа и структурни промени. Мнозина смятат принципа на въздържанието за строго наложителен в работата на терапевта и съветника.

В същото време са необходими и съпричастност, човечност и подкрепяща позиция. Какво определя баланса на тези привидно многопосочни сили?

Концепцията за въздържание е описана за първи път от Фройд. Общата позиция беше, че психоаналитичното лечение трябва да се извършва в ситуация на отказ на клиента да подкрепи положителното или отрицателното му пренасяне. Логиката на разсъжденията му върху принципа на въздържание се основава на факта, че тъй като отказът на човек да задоволи някакво желание е довел до образуването на невротичен симптом при него, поддържането на отказа в целия курс на лечение на пациента може да послужи като мотив за желанието си да се възстанови.

На свой ред последователят на Фройд - Ференци вярва, че детството на много невротици е преминало в атмосфера на безразличие или грубо отношение на майката към детето. Липсата на нежност на майката беше един от травматичните фактори, които впоследствие повлияха на невротизацията на човек. Ако в процеса на аналитична работа лекарят се отнася с пациента по същия начин, по който майката на пациента го е лекувала в детството, лишавайки го от привързаност, подкрепа и не допускайки никакви индулгенции във връзка с удовлетворението от определени влечения, това не само прави не елиминират ранните травматични преживявания, а напротив, те стават още по -остри, тежки, непоносими, утежняващи невротичното състояние на пациента.

Впоследствие идеята за въздържание беше преразгледана. Повечето аналитични психотерапевти смятат, че грубото въздържание от страна на анализатора може сериозно да наруши терапевтичния диалог и да допринесе за провокирането на конфликти, дължащи се не толкова на първоначалната психопатология на пациента, колкото на твърдото отношение на терапевта.

Последната гледна точка се споделя по -специално от Р. Столоров, Б. Брандшафт, Дж. Атууд, които предлагат замяна на принципа на въздържание с указание, че анализаторът трябва да се ръководи от настоящата оценка на факторите, които ускоряват или ограничават промяната в субективния свят на пациента. Тази гледна точка е отразена в тяхната работа „Клинична психоанализа. Интерсубективен подход”(1987).

По този начин в съвременния подход правилото за въздържание включва поне две изисквания:

• психоаналитикът трябва да откаже пациента, който разчита на отговор на проявата на еротични чувства, в удовлетворяване на неговото желание;

• психоаналитикът не трябва да позволява на пациента да бъде освободен твърде бързо от болезнените симптоми.

В метода на символната драма, правилото за аналитично въздържание в работата на специалист предполага преди всичко придържане към терапевтична „рамка“, която позволява прилагането на позицията на въздържание. Я. Л. Обухов-Козаровицки отбелязва, че в психотерапията, използваща метода на символната драма, както във всеки друг психотерапевтичен процес, между пациента и психотерапевта се развива трансферна и контратрансферна връзка. Усещанията за прехвърлянето на пациента при психотерапевт се характеризират с факта, че пациентът започва да се отнася към психотерапевта като към значими обекти от миналото си.

Най-често в драмата на символите се случва така нареченият „майчин трансфер“. Нещо повече, тя може да бъде насочена както към жена психотерапевт, така и към мъж -психотерапевт. Често се развива така нареченият „бащин трансфер“. Ако пациентът има специално съчувствие към терапевта, дори се влюбва, тогава те говорят за "еротично пренасяне". В психоанализата е обичайно да се разграничава не само „положителен“, но и „отрицателен“трансфер. Тя се изразява в раздразнение, досада, гняв на пациента по отношение на психотерапевта, както и във факта, че пациентът изпитва несигурност, срамежливост и нерешителност в отношенията с психотерапевта. Разработването на трансфер, контратрансфер и съпротива играе централна роля в аналитичния процес и символичната драма. В този случай психотерапевтът трябва да спазва принципа на техническата неутралност (еквидистанция към IT, I и SUPER-I), както и правилото за въздържание. В символната драма психотерапевтичният процес се основава на поддържащи и помагащи взаимоотношения (според Wöller / Kruse).

Така можем да кажем, че при въздържание е обичайно да се разбира позицията на психотерапевта, в която той, спазвайки основните принципи на аналитичната терапия, поддържа лично спокойствие, не се включва в емоционалните преживявания на клиента (пациента), което му позволява да покаже цялата гама от чувства. По този начин терапевтът и самият клиент приемат и съдържат преживяванията на клиента. Това насърчава свободата на изразяване на чувства, които са „опасни“за клиента в безопасна среда, под ръководството на опитен специалист, който може да помогне при справянето с тях, ако е необходимо.

Тези чувства могат да отворят за самия клиент такива аспекти на собствената му личност, които преди това са били недостъпни за разбиране. Самата енергия на опита служи като „катализатор“за вътрешните промени, които са желателни за клиента. В същото време терапевтичният контакт включва съпричастност от страна на терапевта, умерена обратна връзка под формата на съпричастност и съпричастност. Способността да се поддържа позиция на въздържание със силна съпричастност е едно от ключовите умения на терапевта и съветника.

В заключение, човек може да се запознае с позицията на съвременния психоаналитик Д. Рождественски, който предлага, когато работи с прехвърлянето на клиента, „да остави всякакви опити за ограничаване на пациента в рамките на определена теория или да работи с него в определена техника и водете обикновен разговор с човек, приемайки го такъв, какъвто е."

Източници:

1. Редактори Burness E. Moore, Bernard D. Fine

Американската психоаналитична асоциация и Yale University Press New Haven и London / Превод от английски от A. M. Боковикова, И. Б. Grinshpun, A. Filts, редактиран от A. M. Боковикова, М. В. Ромашкевич. - М.: Независима фирма "Клас". - 2000 г.

2. Лейбин В. М. Фройд, психоанализата и съвременната западна философия. - М.: Политиздат, 1990.

3. Обухов Я. Л. Справяне с разрушителните аспекти на преноса и контратрансфера в аналитичния процес и символната драма (интернет източник freud.rf / russia / obuchow1.htm)

5. Ermann M. Метод на психоанализата - честота, продължителност, настройка и приложение на практика // Lindauer Texte (Texte zur psychotherapeutischen Fort- und Weiterbildung) (Hg. Buchheim P., …). Спрингър, 1995 г.