2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40
Защо пристъпите на паника не водят до лудост
Доцент доктор. Ермаков А. А
Най-често срещаните страхове, изпитвани по време на пристъпи на паника, са страх от смърт, страх от загуба на самоконтрол и страх от лудост. Пациентите често са сигурни, че в тялото или психиката им се случва някаква катастрофа: миокарден инфаркт, инсулт, шизофрения. Всъщност съдържанието на мислите по време на паническа атака е строго субективно и се подчинява на законите на емоционалната логика, т.е. склонност към катастрофа. Това, между другото, обяснява факта, че между пристъпите на паника пациентът разумно разумно разбира, че никой не е умрял или полудял от пристъпи на паника, че паническата атака е подобие на тренировка за тялото, но по време на атака на тревожност, всички тези отбранителни изявления отиват там- тогава те се изпаряват.
Така че защо пристъпите на паника не полудяват? За да разберете това, първо трябва да обясните какво представляват пристъпите на паника. Клинично паническата атака (ПА) се проявява със следните симптоми (поне 4):
1. Тахикардия.
2. Изпотяване.
3. Треперене или треперене на тялото.
4. Усещане за липса на въздух.
5. Задушаване.
6. Болка или дискомфорт зад гръдната кост.
7. Гадене или стомашен дискомфорт.
8. Замаяност, нестабилност или слабост.
9. Дереализация (усещане за нереалност на заобикалящия свят и случващото се) или деперсонализация (чувство на отчуждение на собственото тяло или различието на собствените усещания).
10. Треска или втрисане.
11. Парестезия (изтръпване, изтръпване или "пълзене").
12. Страх от смърт.
13. Страх от загуба на контрол или полудяване.
Атаките могат да се повтарят, непредсказуеми и не се ограничават до конкретна ситуация (за разлика например от социална фобия - атаки в социални ситуации или агорафобия - атаки в ситуации, в които е трудно да се получи помощ или да се излезе от тях). Пристъпът на паника рядко може да продължи повече от 30 минути. Средната продължителност е 5-10 минути. Избягването на всяка ситуация, в която за първи път е възникнала паническа атака, се формира за втори път, например: оставяне на самота, претъпкани места, повтарящи се пристъпи на паника - така наречената тревожност от предвиждане на пристъп.
Важно е да се спомене, че паническото разстройство възниква при обстоятелства, които не са свързани с обективна заплаха, т.е. PA се причинява от интрапсихичен (интрасубективен) несъзнателен конфликт. От какви връзки се състои този конфликт?
Паническата атака е класическа проява на тревожна невроза. Личността на човек, предразположен към паническо разстройство, се характеризира с интегрирано, но твърдо (закостеняло, негъвкаво отношение и правила) суперего, чийто инструмент е обобщено чувство за вина. В резултат на това в отговор на неприемливи потребности от зависимост и любов, както и на възникващия гняв и враждебност към другите се включва несъзнателно безпокойство, трансформиращо се в сомато -вегетативен симптом - пристъп на паника.
По този начин ПА не е сигнал за предстояща смърт или лудост, а резултат от самонаказание за неприемлив (неморален-от гледна точка на детския морал на самонаказващ супер-его контролер) импулс. Фигурата показва механизма на образуване на PA:
Ото Кернберг (1975) идентифицира 3 структурни организации на личността: невротична, гранична и психотична. Паническите атаки са прерогатив от невротичен характер, при който развитието на психоза, например: шизофрения или параноя, не е възможно.
Каква е разликата между невротична личност и психотична личност?
Невротичната организация на личността се характеризира със „заварено“аз - ясна граница между аз и представите за другите (между мислите и чувствата и фантазиите за другите). Холистична идентичност, при която противоречивите образи на себе си и другите са интегрирани в холистична картина. Това не позволява загубата на връзка с реалността, дори при значителен стрес. Освен това, на стража на границите на Аза - силно Его с продуктивни, по -зрели психологически защити: рационализация, потискане, реактивно образование, изолация, унищожаване, интелектуализация. Способността да се тества реалността - способността да се прави разлика между I и не I, запазват се интрапсихичните и факторите на околната среда.
И така, защо психотичната личност е уязвима за развитие на шизофрения?
1. Психотичната организация на личността (при която е възможно развитието на психоза и се подчинява на концепцията за стрес диатеза, т.е. повишена "уязвимост" към стреса) се характеризира с двусмислена, но все пак наследствена предразположеност.
2. Психотичната личност се характеризира със слабостта на егото, което не може да се справи с тревожността, не контролира импулсите и има само примитивна психологическа защита, не е способна на сублимация.
3. С психотичната организация на личността тестването на реалността страда. Може да се дефинира като способността да се прави разлика между I и не-I, да се разграничава интрапсихичното от външен източник на възприятие и стимулация, както и способността да се оценяват афектите, поведението и мислите от гледна точка на социалните норми на обикновен човек. В клиничните изследвания следните признаци ни говорят за способността да се тества реалността: (1) липсата на халюцинации и заблуди; (2) липсата на явно неадекватни или странни форми на афекти, мислене и поведение; (3) ако другите забележат неадекватността или странността на афектите, мисленето и поведението на пациента от гледна точка на социалните норми на обикновен човек, пациентът е в състояние да изпитва съпричастност към преживяванията на другите и да участва в изясняването им. Тестването на реалността трябва да се разграничава от изкривяванията на субективното възприемане на реалността, които могат да се появят при всеки пациент по време на психологически затруднения, както и от изкривяването на отношението към реалността, което винаги се среща както при разстройства на характера, така и при по -регресивни психотични състояния.
4. Освен това психотичната организация на личността се характеризира с „дифузна идентичност“(самовъзприемане и саморазбиране). Клинично "дифузната идентичност" е представена от лоша интеграция между себе си и значимите други. Постоянното чувство на празнота, противоречия в възприемането на себе си, непоследователност в поведението, което не може да бъде интегрирано по емоционално смислен начин, и бледо, плоско, оскъдно възприемане на другите са прояви на дифузна идентичност. Психотичната структурна организация предполага регресивно отхвърляне на границата между себе си и другите или неяснотата на тази граница. В менталната организация на граничната личност има доста ясна бариера между себе си и другия.
При психотичната организация на личността може да има атаки на унищожителна (жизнена) тревожност, но за разлика от пристъпите на паника, те се характеризират с оригиналност и постановка:
1 -ви стадий на психозата - заблудно настроение. Когато човек е объркан и тревожен.
2 -ри етап - заблуждаващо възприятие, когато осъзнаването и възприемането на околната среда се променят, всичко, което се случва, се разпознава като свързано с пациента.
3 -ти етап - от особено значение. Всичко се възприема от пациента в съответствие с някакъв специален смисъл и значения на обекти и явления.
Симптомите, наблюдавани при гранични пациенти, са подобни на тези на обикновените неврози или характерни патологии, но комбинация от някои признаци е характерна точно за случаите на гранична патология. Следните симптоми са особено важни:
1. Тревожност. Граничните пациенти се характеризират с хронична, всепроникваща, „свободно плаваща“тревожност.
2. Полисимптомна невроза. Много пациенти имат един или друг набор от невротични симптоми, но тук имаме предвид само онези случаи, когато пациентът има комбинация от поне два от следните симптоми:
но. Множествени фобии, особено тези, които значително ограничават активността на пациента в ежедневието.
б. Обсесивни симптоми, които за втори път станаха Его-синтонични (приемливи за Аза) и придобиха качеството на „надценени“мисли и действия.
в Множество сложни или странни симптоми на конверсия, особено хронични.
г. Реакции на дисоциация, особено истерични здрачи и фуги, както и амнезия, придружени от нарушено съзнание.
д. Хипохондрия.
д. Параноични и хипохондрични тенденции в комбинация с всякакви други симптоматични неврози (типична комбинация, която кара човек да се замисли за диагнозата на гранична личностна организация).
3. Полиморфни извратени сексуални тенденции. Това се отнася за пациенти с тежки сексуални отклонения, при които съществуват няколко различни перверзни наклонности. Колкото по -хаотични и множествени са извратените фантазии и действия на пациента и колкото по -нестабилни са обектните отношения, които се развиват около такава сексуалност, толкова повече причини да се подозира гранична личностна организация.
4. "Класическа" препсихотична личностна структура, която включва следните характеристики:
но. Параноична личност (параноичните черти се появяват до такава степен, че те са на първо място в описателна диагноза).
б. Шизоидна личност.
в Хипоманична личност и циклотимна личностна организация с изразени хипоманични тенденции.
5. Импулсивна невроза и пристрастяване. Това означава такива форми на тежка патология на характера, които в поведението се проявяват чрез „пробив на импулс“за задоволяване на инстинктивни нужди, и такива импулсивни епизоди на Егодистония (чужд на Аз), когато ги помним, но Его-синтони (приемливи за I) и доставят голямо удоволствие в самия момент на тяхното изпълнение. Типични примери за това са алкохолизмът и наркоманията, някои форми на психогенно затлъстяване или клептомания.
6. Нарушения на характера "по -ниско ниво". Това може да включва някои форми на тежка патология на характера, типични примери за които са хаотични и импулсивни характери.
Употребявани книги:
Кернберг О. Ф. Гранични условия и патологичен нарцисизъм. - Ню Йорк: Джейсън Аронсън. - 1975. - С. 125-164.
Препоръчано:
За паническите атаки. Симптоми и помощ
"Губя контрол …" "Имам чувството, че полудявам …" "Имам инфаркт …" "Не мога да дишам …" „Болестта дойде при мен неочаквано. Изведнъж започнах да усещам как страх ме обхваща, вълна след вълна, а стомахът ми се поду и започна да мрънка.
Откъде идват страховете, фобиите и паническите атаки?
Психолозите вярват, че страхът не е някакво гадно нещо, което е вградено в нас, а полезен механизъм за адаптация, който ни помага да оцелеем. Как помага? Той ни предупреждава за опасност. Това е, ако го използваме правилно. И ако не знаем как да го използваме, тогава същият страх става болезнен и ни носи проблеми.
Симптоми на паническа атака. Какво да правим с паническите атаки?
Какво е паника и паническа атака? Думата „паника“води своя произход от името на древногръцкия бог Пан. Според митовете неочакваната поява на Пан предизвика такъв ужас, че мъжът „с глава“се втурна да бяга, без да прави път, без да осъзнава, че самият полет може да го заплаши със смърт.
Паническите атаки като проблем на връзката
Защо повече хора страдат от пристъпи на паника, самота, депресия, тревожност и страх? Струва ми се, че отговорът на този въпрос се крие в областта на взаимоотношенията, или по -скоро нарушаването на човешките отношения с други хора, нарушаването на контакта като цяло с външния свят.
Не се паникьосвайте! За паническите атаки
"Цигулката е уморена, поне някой ще остарее от болка и страх …" В днешно време интересът към паническите атаки се увеличава. И това не е просто празен интерес, но хората, които са били „изложени на него“, търсят изход, опитвайки се да го разберат и да си помогнат.
