„Хронична незначителна депресия“или дистимия. Ресурс и превенция

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Ако четете моите бележки от дълго време, тогава най -вероятно неведнъж сте попадали на обяснение защо „депресията“няма леки форми, счита се за сложно психосоматично разстройство и изисква корекция с помощта на специалист. Депресията не се лекува с шеги и шоколади, самоконтрол, спорт и забавление. За това има чисто хормонални и физиологични причини, за които писах по -рано, но сега няма да се повтарям, тъй като статията не е за това.

В същото време в психотерапевтичната практика често можем да срещнем клиенти, които изглежда наистина изпитват всички класически симптоми на депресия, но в същото време, с известна степен на лекота, по един или друг начин се отърват от тях сами, докато не бъде свързана друга психосоматична симптоматика.

Как така? Защо е достатъчно някой да гледа филм с приятел, да се разхожда из гората, да предпише техника на самоанализ и животът започва да се подобрява, докато за някой това е абсолютно необходимо само за антидепресанти и задължителен курс на психотерапия?

Това се случва, защото има хора, които имат конституционно предразположение към всякакви депресии. Например, както при пълнотата на тялото - физиологията на някои хора винаги ще се стреми да наддаде на излишни килограми (с думата „наш клиент“), докато други лесно се отърват от ненужните килограми, а понякога дори страдат от „поднормено тегло“. По същия начин някои хора се сблъскват с депресия само понякога поради силен стрес, скръб; част, склонна към циклотимия или биполярно разстройство; някои от тях бавно, но сигурно преминават към депресии с хроничен ход. В този случай житейските обстоятелства, средата, личните характеристики и други фактори могат да повлияят дали тази форма на тежка хронична депресия или така нареченото дистимично разстройство в медицината. Някои изследователи поставят под въпрос връзката на такова състояние с характера на човек. Те вярват, че детската травма е виновна. Тази забележка е както вярна, така и не, тъй като ни води до обсъждане на понятия като „истинска и ситуационна психосоматика“, където анализът на конституцията на човека, неговата здравословна психосоматика, а не чертите на характера като такива ни помага да различават едното от другото.

Дистимично разстройство понякога наричан „лека депресия“не е нищо повече от вариант на хроничната форма на леки депресивни епизоди (по -често при жените). Когато установим, че в продължение на 2 или повече години (при деца и юноши от 1 година), нашият клиент периодично изпитва класически депресивни симптоми (проблеми със съня и апетита, загуба на енергия и сила, ниско самочувствие и чувство на безнадеждност, увреждане на паметта, внимание и т.н.).), но в лека форма. След няколко седмици настроението му се изравнява (без еуфория) и отново настъпва период на запустение и тъга.

Защо това е проблем? Първо, тези състояния могат да бъдат „разредени“от сложни епизоди на депресия (това се нарича „двойна депресия“). Разбира се, на фона на преживяна тежка депресия, след дистимия може дори да изглежда нормално състояние. Но проблемът е, че както беше казано повече от веднъж, депресията е психосоматично разстройство - и тялото, и психиката участват в този проблем. Променяйки само неврохимията на мозъка с помощта на антидепресанти и без да променяме моделите на поведение, нагласи, начин на живот и възприятия, ние само даваме почивка на депресията, така че всеки „малък“епизод е все по -застрашен да стане „клиничен“депресия.

Второ, защо ви пиша за това)? Тъй като около 80% от тези клиенти имат органични психосоматични и хронични заболявания, социална тревожност, пристъпи на паника, тревожност, мания, соматоформни дисфункции и други психосоматични патологии. Именно с това те идват при мен в психотерапията, без дори да подозират, че много лека и незабележима дистимия е виновна. Толкова често очевидните симптоми на невроза не са нищо повече от хронична лека депресия (между другото, самият термин "дистимия" е заменил термина "невротична депресия")). Алкохолизмът и наркоманията често стават спътници при мъжете с подобно разстройство. Ние обаче гледаме по -горе - това не е правило, а се отнася само за някои конституционни типове хора.

Понякога, когато се сблъскат с психосоматичен симптом, психотерапевтите разбират, че той се е развил на базата на депресивно разстройство, но ако не вземете предвид факта, че дистимията е различна от депресията, клиентите им често влизат в омагьосан кръг. Защото можете да говорите много за проблеми в отношенията, кризи или детски травми, но това, което е предвидено в конституцията, никога няма да се промени.

Звучи песимистично, може би затова хората с хронична депресия са в нашия специален контрол, тъй като са склонни към самоубийство. Това се дължи на факта, че колкото и положителен да е резултатът от лекарствената терапия, те разбират, че това състояние е временно. Следователно нашата задача като психотерапевти е да предотвратим преминаването на дистимията в депресия и да помогнем да се уверим, че състоянието на подобрение не е временно, а състоянието на униние преминава с най-малко психо-емоционални разходи. За специалистите това звучи, разбира се, ъгловато, но за хората с дистимия означава нещо като следното: „Ако в продължение на няколко години сте забелязали периодични епизоди на тежка депресия със симптомите, отбелязани по -горе; ако вече знаете какво е„ истинско „депресивен епизод (усложнен от скръб или посттравматичен стрес); ако имате медицинско заболяване или психосоматични разстройства, включително фобии, мании, тревожност, паника и т.н. - това е пряка индикация за задълбочена психотерапия.“Важно е терапевтът да разбира връзката между вашата конституция и характер и че краткосрочната терапия тук само ще скрие симптома.

Що се отнася до профилактика на депресивни разстройства, в допълнение към индивидуалната работа с психотерапевт, препоръките по -долу ще ви помогнат.

Приемайки факта, че дистимичното разстройство е нашата реалност, ние се фокусираме върху основните компоненти:

1 - ние не си поставяме диагноза … Много е изкушаващо да оправдаете хроничната си депресия с лека депресия, но тя може изобщо да не е малка от една страна (повтарящо се депресивно разстройство), а от друга може да се окаже, че причината за нашите проблеми е в ендокринните дисфункции, вкл. хипотиреоидизъм. Нека започнем с посещение при ендокринолог, а да завършим със специалист, чиито болестни симптоми имаме (не забравяйте, че 80% от такива хора имат соматични дисфункции - кои от тях?).

2 - дистимията не е нито добра, нито лоша, това е характеристика, която ни отличава от другите хора, факт, който веднъж се е случил. Когато човек е висок, той може да стане успешен спортист, но ние не се стремим да го „съкращаваме“, за да го настаним в стая с много ниски тавани. Хората, които по конституция са склонни към дистимия, имат прекрасен синтетичен ум и креативност, тяхната естествена доброта ги подтиква да изберат помагащи професии, те са прекрасни семейни мъже и приятели. За обществото това са абсолютно незаменими хора, въпреки че разочарованието им ги кара постоянно да се съмняват в тяхната висока стойност. Разбирането, че това вече улеснява нашето възприятие, а придобитите умения за самоанализ и самопомощ ще помогнат за отслабване на депресивните симптоми и ще направят качеството на живот много по-високо.

3 - „дръжте пръста си в пулса“ и молим близките си, когато забележат, че „лошото ни настроение“се е проточило, не намигвайте и не развеселявайте, а оказвайте реална помощ, включително да се свържете с специалист. Като човек с хипогликемия, който през цялото време носи бонбони в джоба си, ние трябва имате свой собствен конвенционален знак на които ще можем да информираме близките си, че не се справяме и че това не е просто обичайният спад на настроението както преди.

4 - поради факта, че конституционно обусловената дистимия се проявява още в юношеството, обръщаме специално внимание формиране на самочувствие и самочувствие у децата, критично мислене и преподаване на техники за конструктивно самоанализ … Вискозитетът на мисленето, склонността към наднормено тегло и акне, ранната менархе, само ще засилят депресивните настроения.

5 - следете храненето (ограничаване на директната захар и пшеница). Много често такива хора се пристрастяват към храната, включително въглехидратите. Причината е проста, тъй като хората с дистимия често изпитват "хроничен" дефицит на серотонин, те интуитивно се опитват да абсорбират повече глюкоза (митът, че сладките повдигат настроението). Всъщност глюкозата е по -полезна при превръщането на триптофан в сератонин. Без триптофан (не четете месо, риба, сирене, боб, ядки, гъби със зеле и патладжани и т.н.), глюкозата просто ще засили "вчерашните остатъци", оставяйки кръвта "празна". За кратко време ще ни се струва, че настроението се повишава и в резултат на това депресията само се засилва. Струва си да напишете отделно каква е опасността от "хронични резерви" на сложни въглехидрати.

6 - движението става задължително за такива хора. Докато сме активни, тялото се справя. Но като никой друг, ние трябва да помним за здравословния сън и почивка, тъй като нашият физически ресурс (енергия) се изчерпва много по -бързо от ресурса на други хора. Във времена на униние това може да бъде танци, почистване и всичко, което ще ви помогне да не се забиете в празнотата.

7 - формиране на здравословни неврофизиологични навици … Както емоциите ни карат да се усмихваме, така и усмивката на лицето ни допринася за производството на сератонин) Четете книги с активен сюжет и гледайте хумористични програми, филми. Учете чужди езици, овладявайте нови науки, решавайте проблеми и участвайте в куестове и т.н. Тренирайте паметта, вниманието и мисленето си. Посетете събития, които резонират емоционално. Колкото по -интересни и положителни неща преминават през нашите канали на възприятие, толкова повече невронни връзки изглежда обработват тази информация и толкова повече сигнали нашият мозък получава за необходимостта от производство на определени хормони.

8 - всъщност филтрирайте социалния си кръг … Интересни, весели, развиващи се хора заразяват с желанието си да продължат напред. Вечните оплаквачи и клюки ни дърпат към дъното. Не забравяйте обаче, че искреността също е важно условие, не се гонете за „картини“, особено не се водете от успешни хора от други психотипове, вашата стойност и уникалност са изключителни, не го виждайте - разработете го с психолог. Ако сте в помагаща професия, не забравяйте, че прегарянето ще се случи с вас по -бързо, отколкото с други видове колеги, не се колебайте да поискате помощ.

9 - най-ранният must-have е саморазвитие, духовен растеж и формиране на мироглед през призмата на своята съдба … Въпросът за смисъла на живота не бива да ни изненадва. Можем да се съмняваме във всичко и периодично да коригираме нашата картина на Вселената, но глобалната визия, че сте ценни и че има конкретен смисъл във вашето съществуване (какво?) Това е знание, което помага да се движите в най -трудните моменти и да помните, че блусът е временно …

10 - задължителният номер 2 е наш хоби … Хобито може да бъде оригинално или най -често срещано, взето от кръгове и ученически години - не е толкова важно. Основното е, че това хоби ни носи удоволствие и събужда радост в сърцата ни. Хобито е ресурс, който ще ни помогне да оцелеем във време на обезсърчение.

11 - забравете за популярното позитивно мислене. Всичко, което сме чели преди, е по -скоро метод на самозаблуда - гледане на черно и казване на бяло. Както съм писал повече от веднъж, функцията на положителната интерпретация е да приеме позицията като даденост, която не трябва да се избягва и да не се страхува, а да постави положителна цел на промяната и да работи върху нейното прилагане. Друг въпрос е акцентът върху положителните събития в нашия живот. Ето как мозъкът ни е подреден, че приемаме доброто за даденост, често не забелязваме и не му отделяме специално място (такъв механизъм помага да не пропуснете неприятностите и да реагирате адекватно и навреме на тях). Рано или късно започва да ни се струва, че животът се състои от някои проблеми и нещастия, въпреки че това не е вярно, има много повече положително. Има много положителен касичка -техник, трябва да изберете свой собствен (някой всеки ден обобщава писмени положителни резултати, някой сгъва парчета хартия, описващи добри моменти, и ги чете в края на месеца или годината и т.н.).

12 - извършване на благотворителна дейност или доброволчество, помагайте на слабите и беззащитните, грижете се за някого. Помним обаче, че умствените и физическите ни ресурси априори са в недостиг - важно е да не прекаляваме, да можем да спрем навреме и да кажем „Не“. Защо това е необходимо и защо без това по никакъв начин всеки ще почувства за себе си, но веднъж почувствал го, вече няма да може да спре)

Звучи лесно, но трудно да се направи? Да, така е. Въпреки това, веднага щом започнете, веднага ще забележите колко хора са наоколо, които могат да ви подкрепят и помогнат.