Потърсете симптом

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Някой ден се забави …

и бавно

вижте как се прави бягане

душа…

Зад всеки симптом

можете да видите сянката на значим човек

Ще споделя някои от моите професионални открития относно особеностите на възприятието на психотерапевта за клиента. Психотерапевтът, в процеса на своето професионално възприятие, трябва да обучи способността да вижда какво се крие зад външно проявеното явление в клиента: реакция, поведение, психосоматичен симптом, а понякога дори черта на характера.

Това е същността на психотерапевтичната позиция, която я отличава от позицията на непрофесионалиста, фиксирана върху „буквалното четене“на явлението. Ежедневното непрофесионално мислене винаги е оценъчно. Тя се основава на морални, нормативни насоки, полярни по същество: добро-лошо, добро-зло, черно-бяло, нормално-ненормално и т.н.

Оценяващата позиция не позволява да се види човек многостранно, тя „улавя“някои от най -изявените, на пръв поглед, черта и свежда цялата личност до тази черта. Оценката може да присъства и в сферата на професионалното съзнание. Пример за професионална оценъчна позиция е отношението да се гледа на клиента през призмата на диагнозата. Диагнозата намалява личността на човек, вкарва го в прокрустовото легло на професионално приет шаблон. Дори типологична диагноза (да не говорим за симптоматична) намалява разнообразието от индивидуални прояви на човек до стереотипен образ на образ.

В тази връзка думите на Ото Ранк звучат убедително, като твърдят, че всеки клиент ни принуждава да преразгледаме цялата психопатология.

Оценъчната и диагностична позиция се обръща главно към мисленето и знанията.

Психотерапевтичната позиция предполага несъдимо възприемане на клиента. Психотерапевтът в своята неоценяваща, приемаща позиция надхвърля нивото на морално-нормативно оценъчно мислене. Тук на преден план излиза не оценката, а отношението. Терапевтичната позиция, основана на отношението, апелира не само и не толкова към мисленето, а към чувствата, интуицията и опита. Основните професионални инструменти тук са личността на психотерапевта, неговият опит, чувствителност, интуиция … И като метод се използва съпричастност или емпатично слушане, което позволява, по думите на Ъруин Ялом, „да гледа на света през прозореца на клиента“. Отношението, за разлика от оценката, ви позволява да видите личността на клиента по много начини. Оценката намалява възприемания човек до определено качество (раздразнителен, егоистичен, агресивен и т.н.). В процеса на преподаване на терапия бъдещите терапевти развиват чувствителност към клиента, фокусират се върху необходимостта да се търсят няколко чувства към него, което избягва едностранчивостта и пристрастността.

Неоценяващата позиция дава възможност да се види друг човек цялостно и дълбоко, да се погледне зад фасадата на видими прояви, което създава условия за неговото разбиране и приемане.

Принц Мишкин от романа "Идиотът" на Ф. М. Достоевски. Неговата трагедия беше, че той беше терапевт в реални човешки взаимоотношения, които не функционираха според терапевтичните правила. От една страна, неговото искрено, автентично, приемащо отношение към хората му позволи да погледне зад фасадата на техните стереотипни образи, да разкрие истинските им мотиви и намерения в тях, от друга, го направи уязвим, беззащитен в отношенията с други.

Терапевтичната позиция не работи добре извън професионалните рамки. В тази връзка едно от психотерапевтичните правила е правилото да не се работи с близки.

Използването на неоценяваща терапевтична позиция е проблематично в близки взаимоотношения, главно поради кратката психологическа дистанция, поради която интензивността на чувствата се увеличава и става трудно да се контролира. В такава връзка е почти невъзможно да се запази неутрална, невключена, неосъждаща позиция. Второ, психотерапевтът няма необходимия професионален авторитет за близки хора, независимо от реалния му статус и професионализъм.

Психотерапевтът, от друга страна, като професионалист (идентифициран и приет от другите като такъв) е „защитен“в своята терапевтична позиция. Тази сигурност се осигурява от неговия статус, уважение към него, професионализъм и очакване на клиентите.

Професионалният терапевт разглежда проблемните явления-прояви-черти на клиента, които попадат в психотерапевтичното поле като симптом, но в същото време той не остава на нивото на повърхностно възприемане на симптома, а отива по-дълбоко, зад симптома, опитвайки се да види какво стои зад него. В тази статия симптомът се разглежда в широк смисъл - като всяко явление, което причинява неудобство, напрежение, болка на човека или на неговата среда. В този случай симптом може да се разбира не само като соматични, психосоматични, психични симптоми, но и поведенчески симптоми. Идеята за симптом като сложен, системен феномен позволява на терапевта да разкрие неговата първоначална същност. Симптом е знак, знак за нещо. Целият симптом е изтъкан от противоречия, парадокси. Той крие нещо, крие се и в същото време сигнализира за това. Симптом е съобщение, което в същото време маскира нещо друго, което в момента е невъзможно човек да осъзнае и изпита. Симптом е фантом, зад който се крие, крие някаква реалност, и симптом в същото време е част от тази реалност, нейният маркер.

С помощта на симптом човек се защитава - крие се или атакува. Някой „избира“за себе си тактиката на скриване - изпада в болест, апатия, депресия, скука, арогантност, гордост … Някой се защитава, атакувайки - става агресивен, раздразнителен, деликвентен. Изборът на тактика за реакция според мен се определя от наличието на инсталация на вътрешност-външност според К. Г. Юнг. Външните клиенти имат склонност да реагират, външна проява на проблема, за тях поведенческите прояви на психологически проблем ще бъдат типични. Докато вътрешните са склонни да я тласкат навътре, те са по -склонни да прибягнат до телесно преодоляване или преживяване.

Много по -лесно е да се разберат и приемат соматични или дори психични симптоми. В този случай на човек е по -лесно да направи това, тъй като такива симптоми често са придружени от болка (физическа или психическа) и за такъв човек е лесно да съчувства и да съчувства. Положението е по -сложно с поведенчески симптоми - реакция, девиантно, престъпно поведение. В такива ситуации е трудно да се запази терапевтична позиция и да се погледне отвъд симптома, да не се премине в оценяваща, осъждаща, педагогическа позиция.

Какви ресурси трябва да има психотерапевтът, за да остане на професионална позиция?

Според мен най -важното тук е разбирането. Разбирането на терапевта както за същността на терапевтичния процес, така и за същността на онези процеси, които протичат с личността на клиента в терапията. По същия начин възрастните, психологически, а не физически, родителите могат да останат в положение на възрастен по отношение на детето, като не потъват до нивото на реакция, когато то надхвърля очакваното поведение на възрастните. Умните възрастни родители разбират, че имат дете пред себе си, че то е различно - не е възрастен и освен това те също са имали такова детско преживяване. (Между другото, казаното не се отнася за родители, които не са били приети и разбрани в детството). По същия начин "бившите" алкохолици ", водещи групи на АА, са в състояние да разберат тези зависими, които решават да се отърват от нея - не е необходимо да четат в книгите за емоционалните преживявания на такива клиенти - те знаят всичко това отвътре, от своите собствен опит.

Гореизложеното изобщо не означава, че психотерапевтът трябва да се сблъска и да изпита всички проблеми и травми, с които клиентите ще дойдат при него, за да се научат да ги разбират. За това терапевтът в учебния процес преминава задължителна лична терапия, която повишава неговата чувствителност към себе си и вследствие на това към другия.

От кого / от какво е защитен клиентът, прибягвайки до симптоматичен отговор?

По правило от близки до него хора, които не могат да разберат, приемат, споделят, съжаляват … От болка, отчаяние, ярост, меланхолия, произтичащи от такава неспособност на другия да бъде наоколо.

Пример: Клиент говори с голям гняв за ситуацията в нейното голямо семейство. Снаха й, която в момента е в родителски отпуск, иска да се премести в друг град, където й беше предложена добра работа. Тя говори отрицателно за решението на снаха си по всякакъв възможен начин. Тя я обвинява и упреква, че изобщо не мисли за семейството си, малкото дете, съпруга си - действа изключително егоистично и безмислено. Декларира, че няма да позволи това. В отговор на терапевтичната реакция, която се опитва да се намеси в живота на младо семейство, клиентът има още повече възмущение и рационално обяснение защо прави това. Този терапевтичен отговор е насочен към директно демонстриран феномен. Резултатът е повишена защита. Терапевтът забелязва, че вижда грижовното отношение на клиента към този въпрос, че нещо много силно я включва, сякаш зад него стои нещо друго, което я прави толкова безразлична. Дълга пауза, по време на която клиентът спира гневната си реч и започва да плаче. След сълзи тя започва да казва, че е наранена и уплашена за малко дете, разказва историята за това как родителите й, заети с учене, „отплували“до селото при баба си на възраст от една до четири години, с горчивина и болката говори за това как майка й я е посещавала само през уикенда. Тази терапевтична реакция е насочена "зад" външно проявения феномен, върху това, което стои зад него, какво го храни и му дава енергия.

Кого атакува и защо?

Като правило отново най -често върху близки до него хора. За да привлечете внимание, да бъдете обгрижвани или да се дистанцирате от тях. И той прави всичко това от една и съща болка, отчаяние, ярост, копнеж към хора, които не забелязват, игнорират, обезценяват, сдържат …

Пример: Спомням си епизод от филма на Никита Михалков „12“. Един от съдебните заседатели (актьорът Маковецки), съмнявайки се във вината на подсъдимия, разказва своята житейска история. Той, младши изследовател в изследователски институт, който работи за дребни пари, направи откритие, за което беше похвален в института, получи награда - до 50 рубли - и предложи да направи нещо друго. Той донесе вкъщи резултата от четиригодишната си работа - 50 рубли. Една голяма западна фирма му предложи много пари за откриването му, но той, като патриот, отказа. Той отиде при различни власти, всички казаха „Да, това е страхотно!“, Но те отказаха. Започна да пие. Той загуби работата си, жена му го напусна … След това монологът му: „… но нищо нямаше значение за мен, само напитката - от сутрин до вечер … Веднъж почувствах, че скоро ще умра. И знаете ли, дори се зарадвах на тази мисъл. Исках само едно - възможно най -скоро. Започнах да търся смърт. Биех се с полицията, досаждах на съседи, биеха ме, нарязах ме, прекарах нощта на праговете, лежах в болници. Побиха ме кърваво - нищо … Веднъж карах електрически влак, грозно пиян, мръсни, миризливи и досадени пътници, крещях, псувах … Погледнах се отстрани и се зарадвах на мерзостта си! И мечтаех само за едно нещо, че ще има поне един човек, който да ме вземе и да ме изхвърли от влака на пълни обороти, толкова много, че мозъкът ми по релсите да се разбие на парчета. И всички седяха и мълчаха, мълчаха и отклоняваха очи. С изключение на една жена, която пътува с дете на около пет години. Чух момичето да казва: „Мамо, чичо ми е луд, страхувам се от него“. И тази жена й отговори: „Не, той не е луд, просто се чувства много зле“.

… Продадох технологията си на западна компания, тя работи сега във всеки втори мобилен телефон и аз съм представител на тази компания. Тази жена сега е моя съпруга, момичето ми е дъщеря. Трябваше да умра под оградата, но не го направих, защото един човек, един, се отнасяше с мен по -внимателно от всички останали. "

Зад всеки симптом можете да видите сянката на любим човек, всеки симптом обозначава факта на неуспешна среща, незадоволена нужда. Симптомът винаги е "граничен" феномен, възниква на "границата на връзката", бележи напрежението на контакта с друг. Не можем да не се съгласим с Хари Съливан, който твърди, че цялата психопатология е междуличностна. Следователно психотерапията е междуличностна както по своите цели, така и по средствата си.

Когато предприемаме работа за разкриване на същността на симптом, е необходимо преди всичко да актуализираме влиянието му върху другите: Какво е усещането? Към кого е адресиран? Как влияе на другия? Какво иска да „каже“на другия? Как той мобилизира отговор?

Какво можем да видим, като погледнем зад симптом?

Чувство, което е трудно за разбиране, приемане, изживяване в момента.

Нужда - несъзнателна, неприемлива, отхвърлена.

Апатията може да скрие потиснат интерес, депресия - ярост, гняв - любов, тревожност - страх, арогантност - страх -желание за интимност …

Зад демонстрираните навън симптоми-прояви-черти, психотерапевтът, колкото и жалко да звучи, се опитва да изследва човешката душа, нейните стремежи, преживявания, разочарования, очаквания, надежди … Душата се обърна към друга, жадна за разбиране, съчувствие, любов.

За чужденци е възможно да се консултират и контролират чрез Skype.

Skype

Вход: Gennady.maleychuk