Етика в руската психотерапия и психологическо консултиране: анализ на проблема

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Проблемът с нарушаването на етичните аспекти е актуален в съвременната психотерапия и психологическо консултиране в Русия. Проведени са много изследвания в областта на етичните нарушения от терапевти, като се вземат предвид особеностите на психотерапията в Русия.

Анализ на етичните принципи на дейността на психолозите и психотерапевтите е даден в изследванията на Garber I. E. (2014), Gabbard G., Lester E., (2014), Semenova N. S. (1997), K. G. Сурнов, П. Д. Тищенко, Е. Ю. Балашова (2007). За "границите" и техните нарушения в терапевтичния процес пишат В. К. Калиненко (2011), В. Виртц (2014), Куликов А. И. (2006), Gabbard G., Lester E., (2014). Въпросите, свързани с морала и етиката на терапевтичната дейност, предизвикват все по-голям интерес сред лекари и психолози, както и сред терапевти, дошли до психотерапията по други начини (Chasseguet-Smirgel, 1988; McDougall, 1988; Heigl-Evers und Heigl, 1989; Kottje -Birnbacher und Birnbacher, 1995; Kottje-Birnbacher und Birnbacher, 1996; Hutterer-Krisch, 1996) [7, стр. 370].

В психотерапията морално-етичните теми привлякоха специално внимание на специалистите поради факта, че има многобройни случаи на сексуално насилие по отношение на пациенти и пациенти, настъпили в хода на терапията (Becker-Fischer und Fischer, 1995) [7], стр. 370].

Според изследване на А. И. Куликов. (2006) много по-често сексуалните чувства към пациентите изпитват психотерапевти в психоаналитично ориентирана психотерапия (93,3%), след това в гещалт терапия (86,6%) и в личностно-ориентирана терапия (70%) [5, с. 117], което показва значението на задълбоченото проучване на проблема с етиката в психотерапията, както и съответната роля на проблема с „границите“в психотерапевтичния процес.

Нарушаването на етиката от специалисти от психолози и психотерапевти е многостранен проблем, който включва изучаване не само на конкретни случаи в надзора, но и изследване на икономически, социални и лични фактори, влияещи върху нарушенията на етиката. Трябва да се отбележи, че проблемът с нарушаването на етиката в психотерапията трябва да се подхожда от гледна точка на планиране на рехабилитационни мерки, както за засегнатите клиенти, така и за терапевти. Организацията на работата на комитетите по етика и контролът върху тяхната дейност изисква адаптиране към условията на руските професионални общности.

Garber IE в статията си „Етика на психотерапията и психологическото консултиране в Русия: постановка на проблем“(2014) разглежда редица проблеми в психотерапията в Русия, които изискват анализ и решение.

Например:

- липса на независима организация на професионалната общност [2];

- използването на неадаптирани техники от други страни от психолози / психотерапевти за работа с руски клиенти [2];

- неконструктивно обсъждане на „въпроси, свързани с взаимоотношенията на участниците в психотерапевтичния процес“[2];

Съществуват и редица проблеми, отбелязани от други изследователи:

- без санкции за нарушаване на етичните норми [4];

- опасността от нарушаване на „граници“в отношенията с пациентите с цел получаване на лични, сексуални, финансови, академични или професионални ползи [4];

- формирането и използването на зависимостта на пациента от психотерапевта [4];

По този начин психотерапията в Русия отваря много нерешени въпроси, касаещи не само правилата и стандартите за взаимодействие с клиентите, но и проблеми, свързани с функционирането на професионалните общности на психолози и психотерапевти в Русия, квалификацията на практикуващите психолози и въпроси, свързани с правната рамка за дейностите на специалисти, предоставящи психологическа (психотерапевтична)) помощ в Русия.

Професионалната етика на психолози / психотерапевти се регулира от етични кодекси, които съдържат редица общи разпоредби:

• професионална компетентност

• уважение към личността

• няма щети

• поверителност [6].

Правното регулиране далеч не винаги е в състояние да разреши всички сложни аспекти на психотерапевтичните отношения, възникващи при предоставянето на медицинска помощ [4].

Всеки случай на нарушаване на етиката от психолози (психотерапевти) е индивидуален и изисква разглеждане от специална комисия не само от гледна точка на правните норми, но и като се вземат предвид социалните, личните и дори биологичните фактори в отношенията между клиента и терапевтът.

Руски характер и „размиване на граници“

Териториалното пространство на Русия е много голямо. Отличава се със своята безграничност, необятност и необятност. Известна безкрайност е присъща на характера и психиката на руския човек.

Бердяев характеризира руския човек по следния начин: „бездънни дълбини и безгранични височини“и в същото време низост, липса на човешко достойнство, робство, безкрайна любов към хората, доброта и омраза към човечеството, склонност към насилие, смирение и арогантност, повишена съзнание на индивида, безгранична свобода на духа и „нечувана сервилност, ужасно подчинение“, инерция и „депресия в органичния колектив“, безличен колективизъм (Бердяев, 1990, 2007) [3, с. 79]

„Граничният комплекс“е характерен за руската култура, той се оформя и се превръща в „комплекс на божественото поклонение“(Калиненко В. К. 2011). Този комплекс определя отхвърлянето на границите, отхвърлянето на ежедневието, средното ниво на култура: за богоносещ народ „земният закон“не може да се превърне в ограничаваща рамка. Пречките от това ниво често водят до патология на преходното пространство със съответните последици: зависимости, комплекси на Обломов, „скръб-нещастие“, „синдром на баба“(дефицит на третото) и „забавено детство“(липса на раздяла, фиксиране за подхода към Едип) [3, стр. 163]

Характерът на руски човек е подобен на психиката на дете, което се страхува от другите, жадува за забавление, чака родители, скъпи подаръци за празника, не знае как да взема решения и все още не знае кой е той. Може би такова дете ще нахлуе и ще наруши „границите“на хората, защото е в състояние на тревожност, страх, объркване, вълнение, зависимост.

Личността на психолози (психотерапевти), които нарушават „границите“в психотерапевтичния процес.

Проблемът с професионалния подбор на психолози и психотерапевти е спешен. Тя включва липсата на разработени критерии за професията на психолог и психотерапевт, липсата на структуриран и изпитан диагностичен материал за идентифициране на професионално неподходящи бъдещи специалисти.

Личността на психотерапевти, които нарушават "границите" в терапията, има много черти, свързани с гранични, а понякога и психотични разстройства. Ето някои маркери на психологическия портрет на специалист психолог (психотерапевт), склонен да нарушава "границите": личността се характеризира с наличието на нарцисизъм, склонност към установяване на взаимозависими взаимоотношения, характеризира се с ниско ниво на размисъл, твърди "граници" на личността, характеризиращи се с несъответствие, неконтролируема автентичност на личността. Такъв "специалист", като правило, има ограничение в контактите с другите, комуникацията се свежда до ежедневна комуникация с клиенти.

Габард Г. идентифицира четири категории разстройства, които попадат под психотерапевтите, които са имали сексуални отношения с пациентите си:

1. Психотични разстройства, 2. Хищна психопатия и парафилия

3. Копнеж за любов или

4. Мазохистично предаване (Gabbard, 1994a, 1994b) [1, стр. 124].

Посочените личностни разстройства при психолози и психотерапевти трябва да бъдат идентифицирани на етапа на обучение на бъдещи специалисти. В Русия често тези, които искат да станат психолози (психотерапевти), се превръщат в тях, като имат противопоказания за професията. Смята се, че курсът на лична терапия, който е включен в програмата, е в състояние да застрахова от критични моменти в работата с клиенти. Това обаче не е така.

Съществуват личностни разстройства, чието коригиране предполага продължителна психотерапия, като се използва само определен метод на психотерапия, например психоанализа, която например не е включена в програмата за обучение на психотерапевти, ориентирани към клиента. В тази връзка възникват редица проблеми: развитието на противопоказания за професията на психолог (психотерапевт), кризата на метода на психотерапията, екологичността на метода на психотерапията и неговата ефективност за определена група психични разстройства.

Много хора искат да станат психолози. Бъдещите специалисти идват в университети и влизат в психологически факултети, за да решат проблемите си, а изобщо не с първоначалната цел да помогнат на бъдещите клиенти. Важно е да разберете и да вземете решение за избора за бъдещ психолог (психотерапевт): или това е помощ за хора, която изисква знания, определени умения, напрежение, отдаденост, или това е помощ за себе си, което предполага необходимостта от добра психотерапия и изобщо не е необходимо в този случай да постъпваш в университет за факултет по психология.

Решението на проблема с професионалната непригодност на психолог и психотерапевт не е разработено практически в Русия днес.

Психотерапия в Русия

Възникват много въпроси дали западната психотерапия се е утвърдила в Русия, може ли тя да бъде ефективен инструмент за промяна на руския човек? Отговорът на този въпрос дава психиатър от сръбската клиника Михаил Асатиани, един от първите психоаналитично ориентирани руски лекари. Михаил Асатиани дава собствена интерпретация на мнението на Юнг за културната ситуация в Русия: Юнг твърди, че в Русия за психоанализа няма подходящи социални условия, благоприятстващи развитието на личността, а именно, има пречка пред автономията на индивида (Асатиани, 1999: 62). От своя страна Фройд първоначално беше насърчен от близостта на руснаците до несъзнаваното, което той отбеляза. По -късно, когато Русия стана съветска, изявленията на Фройд станаха по -скептични: „Тези руснаци са като вода, която пълни всеки съд, но не запазва формата на нито един от тях“(цитирано от Etkind, 1994, стр. 215) [3, p.81-82].

Западната психотерапия изисква адаптиране към руското население и условията на живот в Русия, като се вземат предвид икономическите, социалните, културните и историческите характеристики.

Етични комитети в Русия

Материали за етични комитети, предназначени да регулират правата на психолози (психотерапевти) и клиенти, са посочени в интернет ресурсите на следната информация:

1. Дейности на ЕО (цели, задачи) 2. Харта на ЕО 3. Етичен кодекс 4. Съвет 5. Изпълнителен комитет 6. Регламенти 7. Документи.

Представената информация се намира на официалните уебсайтове на Европейската конфедерация на психоаналитичната психотерапия в Русия, Професионалната психотерапевтична лига, Професионалната общност на психотерапевти, насочени към клиента, Руското психологическо дружество, Дружеството за психоаналитична психотерапия, на някои лични уебсайтове на практикуващи психолози (психотерапевти) и на уебсайтовете на регионалните общности.

Като цяло Етичният кодекс е по -насочен към медицината и биоетиката. Не се обръща достатъчно внимание на етиката в психотерапията и психологията. Това се доказва от малкия брой популярни статии в интернет: „Етични проблеми на психиатрията, наркологията, психотерапията и сексопатологията“(А. Я. Перехов), „Етика в психиатрията“

(Л. Н. Виноградова), „Профанация на психотерапията“(А. Варга).

В тази връзка има недостатъчно развитие и образование на руското общество в областта на етичните нарушения от страна на психолози (психотерапевти). Може да се предположи, че много важни проблеми, свързани с нарушаването на "границите" от консултиращите психолози (психотерапевти) се игнорират или им се обръща малко внимание от професионалните общности.

Какви закони се използват за рехабилитация на психотерапевти (рехабилитация, ограничаване на практиката, координация на рехабилитацията) и клиентите може само да се гадае. Дискусиите във форумите на сайта на психолози по етични въпроси често се извършват от самите засегнати клиенти, опитвайки се по някакъв начин да намерят съмишленици и подкрепа.

Той става важен професионален подбор в тази специалност, образование, което включва познаване на морални, правни принципи и обществен, професионален и държавен контрол върху лицата, предоставящи психотерапевтична помощ. Професионалните общности и етичните комитети трябва да играят важна роля в това. Няма съмнение обаче, че за реален, ефективен контрол обществото трябва да има не само правила, но и подробни санкции за нарушения на тези правила (например официално предупреждение, спиране и отнемане на сертификат, отказ от правото да се ангажира в психотерапията и други) [4].

Настоящите етични комитети на страната също се нуждаят от модерна реорганизация: промяна в структурните звена, участващи в разработването и изпълнението на програми, препоръки за рехабилитация не само на психолози (психотерапевти), които нарушават етичните аспекти на тяхната дейност, но и на техните клиенти.

Библиография

1. Габард Г., Лестър Психоаналитични граници и тяхното нарушаване / Пер. от английски М.: Независима фирма "Клас", 2014 г.

2. Garber IE Етика на психотерапията и психологическото консултиране в Русия: постановка на проблем // Теория и практика на психотерапията. 2014. № 1 (1).

3. Калиненко В. К. Граници в анализа: Юнгиански подход. М.: "Когито-Център", 2011.

4. Караваева Т. А. Стойността на етичните норми и принципи в психотерапията и тяхното закрепване в правната регулация / Т. А. Караваева, Т. С. Вюнова, С. А. Подсадни // Бюлетин на психотерапията. 2008. No 28 (33).

S.9-17.

5. Куликов А. И. Изследване на сексуалните чувства на пациентите и психотерапевтите в процеса на психотерапията: Резюме на дисертация за степента на кандидат на медицинските науки. SPb.: 2004.

6. Сурнов К. Г., Тищенко П. Д., Балашова Е. Ю. Проблеми на етиката в клиничната психология // INTELROS: Биоетика и хуманитарна експертиза 2007. №1.

7. Heigl-Evers A., Heigl F., Ott Y., Ruger W. Основно ръководство за психотерапия. СПб.: „Източноевропейски институт по психоанализа“, съвместно с издателство „Реч“, 1998.