Ролята на психолога в системата за рехабилитация на химически зависими и основните спешни проблеми, възникващи в хода на неговата работа

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

1) Проблемът за определяне на сферите на дейност на психолог. Проблемът с мотивацията. Проблем с надзора.

1. В рехабилитационния център „Мегаполис-Медекспрес“процесът на терапия за химически зависими хора се осъществява по програмата „12 стъпки“, определена от професор В. В. Воронович като синтез на Философията на анонимните наркотици и постиженията на съвременните психотерапия. Ние считаме наркоманията за фатално, прогресивно и нелечимо заболяване. Той има 4 аспекта: биологичен, ментален, социален и духовен. Този подход съвпада с подхода към изучаването на човека, който определя ленинградската психологическа школа, а именно нейният основател Б. Г. Б. Г. Ананиев аргументира необходимостта от интегриран подход към изучаването на човека, като го разглежда и в 4 аспекта: индивид, субект на дейност, личност, индивидуалност. Той също така подчертава приемствеността, взаимното влияние и взаимозависимостта на тези аспекти.

В исторически план програмите за лечение с 12 стъпки са тясно свързани с възстановяването след тежко пиене и алкохолизъм. Тази връзка е съвсем логична. От началото на програмата „12 стъпки“(1935 г.) над 1 000 000 души са се възстановили чрез участието си в „Анонимни алкохолици“(АА). В допълнение, изследванията потвърждават, че едновременно, във всеки произволен момент, повече от 100 000 мъже и жени по целия свят участват в програмата AA (AA World Service Inc., 1986).

Въпреки това, нито философията на 12 стъпки, нито нейните процедури не са свързани конкретно с алкохола. A. A. е разработил много подобни програми за възстановяване, които са ефективни при други зависимости и емоционални проблеми. Очевидно има достатъчно основания да се смята, че зависимостта има поне два аспекта.

• Една от тях е свързана с биологични процеси, които възникват като реакция на хронична интоксикация, и може да бъде определена като самата злоупотреба.

• Вторият, предимно психологически аспект, се изразява със специфични черти, присъщи на всяко пристрастяващо поведение. Именно върху психологическия, социално-духовния компонент на зависимостта комплексът от влияния е ориентиран, изграден и обозначен като програма за възстановяване 12 стъпки.

Процедурно, практически всяка ситуация може да бъде разрешена положително, като се използва подходящият урок или уроци от повече от 65 години опит в усъвършенстването и подобряването на философията на 12 стъпки. Всъщност тези стъпки осигуряват постепенен, еволюционен подход за възстановяване от химическа зависимост. Стъпките са организирани в определен ред: от най -важните, основните, основните, към по -нататъшни промени, през които човек, мотивиран да се възстанови, преминава и се интегрира в процеса на живота си. Всъщност програмата 12 стъпки, която първоначално е терапевтична, се превръща в програма за рехабилитация, а по -късно и в духовна основа на живота. Преживяванията на други хора, които се противопоставят на зависимостта си, предлагат определена перспектива на човека, който търси възстановяване. Това помага на зависимите да се отърват от нежеланите възможности за психологическа защита, да видят зависимостта си (както и други психологически проблеми) в светлината на реалността и да осъзнаят щетите, причинени от болестта, както на себе си, така и на хората, които ги интересуват.

Този подход изисква също така зависимите да признаят съществуването на Висша сила и готовност да повярват в нея, ръководени поне от факта, че подобен метод на действие е доказал своята полезност за постигане на здравословен начин на живот (Галантер). Много е важно да запомните, че въпреки честите споменавания на Бог или Висша сила, 12 -те стъпки не са религиозна програма. Това е духовна програма. Разликата е, че за разлика от всяка религиозна система, която се позовава на концепцията за божество, в Програмата от 12 стъпки Бог участва имплицитно - „както Го разбираме“. Програмата предполага, че всеки участник може, ако иска, да намери подкрепа в Бог. Какъв точно ще бъде този образ, в какъв конкрет може да бъде въплътен, е чисто личен въпрос. Нещо повече, дори понятието „Бог“може да бъде заменено с понятието „Висша сила“, т.е. "Силата е по -мощна от нашата." По този начин говорим за определени психологически параметри на личността, за определени гностични структури, като тази, която психологията нарича свръх-его, чието присъствие в човешката природа не предизвиква съмнения дори сред упорити материалисти.

Тези съображения са от съществено значение, тъй като сред нашите пациенти има много, които са доста враждебни или, във всеки случай, отрицателно свързани с опитите да бъдат включени в религиозната практика. Важно е да можете да обясните, че програмата 12 стъпки няма за цел да направи пристрастения пациент привърженик на която и да е религия, църква или деноминация. Въпреки че няма възражения срещу такова решение, ако то е взето от пациента, Програмата също не съдържа. Това е въпрос на чисто личен избор. Програмата само посочва опита на много участници и подчертава, че мнозина, като се обърнаха към вярата, получиха възможността значително да подобрят живота си и да се освободят от химическата зависимост.

2. Днес срещаме постоянни конфликти между различните терапевтични подходи и училища, както по -специално в психотерапията, така и в химията. зависимост като цяло. Понякога това се дължи на амбициите на техните представители, понякога опит да се докаже необходимостта от получаване на финансова подкрепа от държавата или един или друг спонсор. Според нас подобни явления не само не помагат на каузата, но и дискредитират психотерапията и духовните практики, които вече са достатъчно дискредитирани в Русия. И това въпреки факта, че нуждата от психотерапевтична помощ, както и от духовна основа, подкрепа, която имаме днес, е доста голяма. Изходът от тази ситуация според нас е желанието да се съсредоточим върху обща за всички подходи задача - трезвостта и възстановяването на нашите пациенти, а не върху различията в подходите или опитите да се докаже, че това или онова е панацея.

Програмата 12 стъпки е неразделна част от възстановяването за повечето зависими

Опитът показва, че терапията и рехабилитацията отнемат много време, измерено с години. В същото време през първите 5-6 години рискът от рецидив остава изключително висок и всъщност сривът (рецидив) при това заболяване е по-скоро правило, отколкото просто досадно усложнение на процеса на възстановяване. По този начин, за да се осигури продължително въздържание и относително успешно функциониране

зависим субект, е необходимо да се организира дългосрочна поддържаща терапия. Благодарение на участието в групи за самопомощ, то се извършва доста адекватно, ефективно и най-важното, достъпно от икономическа гледна точка, тъй като посещението на такива групи е безплатно (единственото условие за членство в NA е желанието да се откажат от наркотиците използване).

Много личностни разстройства на пациентите могат да бъдат елиминирани или компенсирани само в хода на продължителна психотерапевтична работа. Този модел на консултиране не може да претендира за такъв резултат, въпреки че е напълно възможно тази слабост да бъде компенсирана от дългосрочното участие на пациента в групата (ите) за самопомощ. Благодарение на дългосрочната подкрепа на групата и собствените му усилия да овладее практиката на 12-те стъпки, пациентът може да постигне същите резултати като при продължителна психоаналитична работа.

И последното обстоятелство, особено важно за тези, които практикуват в страните от бившия СССР. Разбираемо, движението на групата за самопомощ се развива едва наскоро. Първите групи на АА се появяват в Русия през 1987 г., а в Украйна през 1989 г. Приблизително по същото време те се появяват в Латвия, Литва, Беларус. Движението АА започна да се развива доста активно, но все още днес броят на групите за самопомощ в страните от ОНД е несъпоставим със страните от Америка или Западна Европа. За съжаление, не всички, дори големите градове, имат поне една група за самопомощ, като AA или NA.

Предложеният модел на психологическо консултиране губи своята ефективност до голяма степен, ако не е подкрепен от поддържаща терапия срещу рецидив. Затова, обръщайки се към консултанти, психолози, психотерапевти, заинтересовани от разработването на терапевтични и рехабилитационни програми за химически зависими, искаме да подчертаем: според нас има много смисъл да бъдете активни и да се опитвате да организирате такава група във вашия град. Това понякога изисква значителни усилия, но те се отплащат по -късно, тъй като е възможно да се създаде интегрален терапевтичен цикъл, благодарение на който пациентите остават за дълго време в лечебната програма и съответно ефективността на терапевтичната работа се увеличава значително.

3. Основните неотложни проблеми, възникващи в процеса на работа на психолог в системата за рехабилитация на химически зависими:

1) Основните направления на сферите на дейност на психолога.

- индивидуална работа върху мотивацията в началния етап на възстановяване

- работа за обединяване на група пациенти

- работа с родители

- психодиагностика на състояния, личностни черти на пациента.

И тези области са много по -важни от задълбочения анализ на личността през първата година на трезвеност, в който понякога е просто опасно да се занимаваш през този период на възстановяване на химически зависими хора. В същото време е важно да се подчертае, че всяка психодиагностика трябва да бъде предшествана от внимателна мотивация, основата на успеха на която е разбирането на самия специалист, защо той провежда това или онова изследване, а не пренебрегване на предварителното установяване на личен контакт с обекта. Всички тестове, методи трябва да са насочени главно към това да дадат възможност на участника в програмата да се идентифицира с признаци, които съответстват на концепцията за болестта, да даде възможност за самоизследване, да създаде адекватно, а не ниско самочувствие и само в този случай можем да говорят за тяхната достатъчна валидност и надеждност и следователно ефективност по отношение на възстановяването.

И в заключение бих искал да припомня на всички специалисти, работещи в тази област, че нашата стойност се определя не от това колко и кого сме успели да разследваме, осъдени за грях, принудени да вземат нашата гледна точка, а по -скоро от колко успяхме да възприемем различен поглед към света и към живота, доколкото успяхме да приемем другия такъв, какъвто е, независимо дали е представител на друга психологическа школа, философия, религия или просто наркоман.

Библиография

· Анонимни алкохолици.

· Анонимни наркотици. Narcotics Anonymous World Services, Inc Chatsworth, Калифорния, САЩ 2001 г.

· Ананиев Б. Г. За проблемите на съвременната човешка наука. М., Наука, 1977, 380 с.

· Ананиев БГ Човекът като предмет на познание. Л., Ленинградски държавен университет, 1968, 336 стр.

· Бърнс Р. Развитие на концепцията за себе си и образование. М., 1986, 420 стр.

· Разговори за алкохола. Отец Джозеф Мартин.

· Психология на развитието и образованието / Под ред. В. С. Мерлин, 1974 г.

· Грановская Р. Д. Елементи на практическата психология. Л., Издателство на Ленинградския държавен университет, 1988, 560 -те.

· Ден след ден, ежедневна медитация.

· Kozyulya V. G. Приложение на медицински и психологически тест SMOL за изследване на юноши. Серия: Брой 8, М.: Folium, 1994, 48 стр

· Терапевтичен модел на социално обучение за самопомощ. Практическо ръководство. Daytop International. 2002 г.

· Личко А. Е., Иванов Н. Я. Патохарактерологичен диагностичен въпросник за юноши. Серия 10, М.: Folium, 1994, 64 стр

· Методи на психодиагностиката в спорта: учебник за ученици пед. in-tov на промоции. No 2114 „Физ.образование”/ В. Л. Марищук, Ю. М. Блудов, В. А. Плахтиенко, Л. К. Серова.- Москва: Образование, 1984, 191 с., Ill.

· Мъжете са от Марс, жените от Венера. Джон Грей.

· Папка със задачи (Център по проблемите на химическата зависимост) Санкт Петербург Русия 2003 г.

· Pease A. Езикът на тялото. Как да четем мислите на другите хора чрез техните жестове. М., "IQ", 1995, 258 стр.

· Проективни графични техники. СПб, 1992, 80 стр.

· Рудестам К.. Практически упражнения в групова терапия. S-Pb, 1992 г.

· Ръководство за стъпки. Москва Русия 2001 г.

Rybalko E. F. Възраст и диференциална психология. Л., Ленинградски държавен университет, 1990, 256 стр.

· Само днес. Само за днес (Ежедневна медитация за възстановяване на зависими) World Services Office, Inc. САЩ 1996.

Ashley, Inc. Работна книга на програмата за предотвратяване на рецидиви. 1998 г.

Семейни уелнес дни. „Чрез смъртта към живота“. Ашли на отец Мартин. 1999 г.

Как да чета човек като книга. Хоторн книги, Jnk. Издатели. Ню Йорк. © 1971.

· Моят личен дневник. Авторско право 1998 Serenity Support Services, Inc.

Теренс Т. Горски Намаляване на риска (Самопланиране за предотвратяване на рецидив)