Симптоми на усложнен траур

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Скръбта е нормален здравословен умствен отговор на загуба, състояние, което обикновено не изисква намеса на специалист. Нашият умствен апарат винаги стои нащрек над живота и работи по такъв начин, че да можем да се адаптираме към сложните и променливи условия на реалността. И траурът е отговорът, който психиката предоставя на травматичното възприемане на загубата на обект, който е ценен за нас.

Фройд направи аналогията на загубата с телесна рана - тя боли, кърви, привлича вниманието ни към себе си с неприятни усещания, принуждавайки ни да се откажем от всичко, което не е свързано с нея. Това е необходима реакция на организма, който „хвърля” цялата си сила, за да гарантира, че раната заздравява и има възможност отново да се върне към нормалния живот. Ако при тези условия не обръщате внимание на факта, че важен телесен орган не е в ред и се опитвате да живеете по същия начин, както е бил преди нараняването, това може да доведе до тъжни последици. Тялото се нуждае от време и уважение, за да заздравее раната.

Не ни хрумва да изискваме от човек, който си е счупил крака, да се „дръпне“, „да се отклони от проблема“, „да направи нещо, което ще помогне да забравим за фрактурата“, „да работи повече върху себе си - ние разбираме, че той почива и е необходимо време, за да растат костите му, а също така адекватно възприемаме, че предишният начин на живот сега е недостъпен за човек с фрактура.

В случай на психична травма (а травма е всяко събитие, възприемането на което за човешката психика е прекомерно поради различни, дълбоко индивидуални причини - от претоварването и умората му поради наличието на голям брой травматични преживявания в даден период от време и завършващ с крехкост на психичния апарат, неспособен да се справи с разочарованията), по някаква причина, парадоксално, можем да си позволим да изискваме от дадено лице спешно прекратяване на скръбта (или да го осъдим за това, че тъгува за толкова дълго) и връщане към предишното ниво на умствено функциониране. Забравяйки, че подобно на тялото, психиката изисква внимателно отношение и индивидуално време за адаптиране към новите условия, преструктуриране и адаптиране към новите житейски обстоятелства.

Днес бих искал да говоря за случаи, при които работата по скръбта не може да бъде извършена по редица причини за относително дълго време след загубата. Говорейки за продължителността, бих искал да ви напомня, че работата на скръбта е интензивен и скъп умствен процес, който обхваща всички сфери от живота на човек, а продължителността на неговия ход е индивидуална за всеки. Това зависи от много фактори, които влияят върху времето за обработка на загубата - личната структура на опечаления, нивото на неговото психическо функциониране в момента на загубата, възрастта, на която е настъпила загубата, настоящите условия на живота му, личните значение на изгубения обект и ролята, която е играл в живота. опечален и др.

Различни психологически източници показват различна продължителност на нормалния траурен процес. Средно, ако говорим за остра скръб, тогава при благоприятни условия нейните прояви стават по -малко интензивни и натрапчиви шест месеца след загубата, в този случай можем да кажем, че процесът на адаптация към загубата протича по обичайния начин за повечето хора. DSM-5 заявява, че е нормално състоянието да продължи до 12 месеца. Изследванията на психоаналитични автори се занимават с нормалната работа на скръбта, която продължава от една до три години. Ако в края на този период благосъстоянието на скърбящия човек не се подобри, няма приемане на загубата, ако неговото социално и психическо функциониране все още е нарушено, тогава можем да кажем, че работата на скръбта не може да бъде извършена и говорим за депресия или сложна скръб ….

В последната ревизия на МКБ-11, разделът за психичните, поведенческите и нервните разстройства, наред с други, включва „продължително траурно разстройство“. Основната му характеристика е постоянна реакция на остра скръб, която се разпространява във всички сфери на живота на човек, включително дълъг (в МКБ-11 говорим за период от време след шест месеца от момента на загубата), прекомерен по интензивност, очевидно надхвърляща „очакваните социални, културни или религиозни норми за обществото и човешкия контекст“, изтощаващо състояние. Характеризира се със следните симптоми:

* остър и траен силен копнеж за починалия

* прекомерно чувство за вина и самобичуване

* гняв

* прекомерна депресия

* неспособност да извършвате ежедневни дейности и да функционирате като член на обществото, * отричане и невъзможност да се приеме фактът на загуба

* усещане за загуба на част от себе си

* загуба на емоционалност и способност да изпитвате положителни емоции.

В МКБ-11 това състояние е описано като такова, че изисква помощта на специалисти.

Според някои психоаналитични изследователи симптомите, описани като прояви на патологията на траурния процес, могат да съпътстват нормалния процес на скръб. Трябва да се разбере, че основният критерий е интензивността и тежестта на симптомите за дълъг период от време. Важна характеристика, която отличава нормалния от патологичния траур, е способността да изпитвате и изпитвате трудни чувства, способността да ги изразявате в присъствието на подкрепящ слушател. Тази възможност е сложна, ако средата не може да помогне на скърбящия човек да преживее загубата, не може да осигури подкрепа и да понесе чувствата му.

V. Worden описва следните симптоми, чието наличие може да показва сложен траур:

* ⇒ Прекомерно интензивно или неадекватно чувство за вина, което възниква веднага след напускането, или чувство на еуфория, нежелание да присъства на погребението - в случай на смърт на любим човек - да осъзнае значението на загубата - всичко това може да показват, че работата по скръбта не е започнала.

* ⇒ Интензивността на чувствата по отношение на починалия, когато всяко споменаване на него може да доведе до силни чувства, възникнали след дълго време от момента на загубата, може да показва, че процесът на скръб е заседнал в някои от етапите си.

* ⇒ Възможно е също така неутрално събитие да задейства траурен процес - например, ако работата по скръбта не може да започне веднага след загубата. Или ако човек в ежедневните разговори непрекъснато се връща към темите на загубата, това може да означава скрит, прикрит процес на траур.

* ⇒ Преувеличено нежелание да се разделите с вещите на починалия, или обратното - желанието да се отървете от тях веднага след заминаването му, както и желанието в кратък период след него (например в рамките на една година) да напълно промяна на ситуацията - да се преместите в друг град, в друг апартамент, да напуснете работа, да промените средата, сферата на дейност - всичко това показва липсата на умствени ресурси за започване на работа по скръб, признавайки факта на загуба.

* ⇒ Опечаленият човек става „подобен“на този, който е напуснал - той има черти на реакция и черти на характера, или поведение или дори външни черти, характерни за човека, който е напуснал (например майка, загубила дете, след смъртта му започва да изглежда много по -млада от нейната реална възраст), - това е доказателство за патологична идентификация с напуснала и неизминала работа на скръб.

* Това важи и за факта, че скърбящият човек започва да страда от същите заболявания или има същите симптоми като този, който е напуснал. Също така, появили се фобии, например, срам да умрат от същото заболяване като този, който е напуснал, е болен, свидетелстват за нарушаване на нормалния процес на траур.

* ⇒ Прекомерно понижаване на самочувствието, повтарящи се самообвинения, неадекватно чувство за вина, саморазрушителни импулси, разговори за желанието да „напуснеш любим човек“, мисли за самоубийство и намерения говорят за депресия, която не спира дълго след загубата на време.

Всички тези прояви, нормални за първите фази на траур, но трайни или внезапно появяващи се дълго след загубата, показват, че работата по скръбта не може да бъде завършена (а в някои случаи дори е започнала) и най -вероятно човек в тези състояния има нужда от помощта на специалист - психолог, психотерапевт, а понякога - в особено тежки случаи - и психиатър.

Литература:

1. Трутенко Н. А. Квалификационна работа „Скръб, меланхолия и соматизация“в Института по психология и психоанализа в Чисти Пруди

2. Фройд З. "Тъга и меланхолия"

3. Warden W. "Разбиране на траурния процес"

4. Рябова Т. В. Проблемът за идентифициране на сложен траур в клиничната практика

5. Статия „Нови психични разстройства при МКБ-11“