Обсесивно-компулсивното разстройство. „Измами си мозъка“

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Заблудете мозъка си, защото ви подвежда.

Без да навлизате в медицинската дефиниция на OCD (има много от тях в публичното пространство), помислете за визуално, метафорично представяне на същността на OCD.

„На напълно празен площад, в центъра на съвременен европейски град, човек стои и от време на време пляска с ръце. Любопитен минувач се приближава до него и пита. Защо пляскате с ръце. Мъжът отговаря на минувача - прогонвам слоновете. Тогава минувач му задава логичен въпрос, но тук няма слонове.? Следователно те не са там - човекът отговаря на минувача “.

На пръв поглед изглежда, че сме изправени пред човек, който „няма всичките си домове“. А това, което прави, е наистина абсурдно. Но това е само нашето виждане на ситуацията.

Ако попитаме този човек, разбира ли той, че всичко, което прави, е поне абсурдно и не разпръсква никакви слонове? Той ще ни отговори. Разбира се, че разбира, че го прави напразно и разбира абсурдността на действията си. Но ако знаехте със сигурност? И тъй като не знам това, тогава ако не направя това, ще бъда много разтревожен и ще мисля за това и докато не потупвам, няма да се успокоя.

Ето как изглежда OCD от два различни ъгъла.

От страната на други хора (външен изглед) и от страната на самия човек (изглед отвътре).

Много често хората, гледащи отвън, не могат да разберат смисъла на действията на човек с ОКР, тъй като за тях това се противопоставя на рационалното обяснение. Опитите да се убеди човек в абсурдността на действията му от гледна точка на рационалността и логиката не успяват, защото човек сам разбира ирационалността на действията си, но неговата логика е неговата собствена логика на ОКР.

С други думи, обсесивно-компулсивното разстройство е затвор за ума. Нещо повече, човек сам го изгражда, повтаряйки собственото си поведение, за да „неутрализира заплахата“. В същото време той е сигурен, че това трябва да се направи и само защото работи добре. Помага.

В това на пръв поглед много просто и логично, първоначално рационално действие, с неговото многократно и системно повторение, бързо се превръща в абсурдна тирания на самия себе си.

Нека разгледаме ОКР от гледна точка на психологически феномен, какво е това, колко е трудно и какво да правим?

За да бъдем справедливи, трябва да се отбележи, че описанието на OCD чрез наличието на натрапчиви мисли (мании) и натрапчиви действия (принуди) е твърде просто и кратко за такова сложно и многостранно разстройство.

За да се визуализира сложността на OCD, например, за разлика от фобичните разстройства, може да се представи като разликата между емотикон и мандала.

Типологии на обсесивно-компулсивно разстройство:

Неоправданото става „разумно“

Първата типология включва всички случаи на ОКР, свързани със страха от заразяване с болест чрез контакт.

Защитното поведение се състои в ритуална дезинфекция на ръце, стаи или отделни места, често пране на дрехи, принуждаване на близките да спазват хигиенните правила, установени от пациента.

Храм на чистотата и реда

Този вид разстройство е много подобно на първото. Но няма страх от заразяване с нещо специфично. Основното защитно поведение ще бъде ритуалното възстановяване на реда. Цялостно почистване на апартамента в продължение на няколко часа на ден, до такава степен, че да сте сигурни, че не остава нито един милиметър непочистено пространство. За опазване на чистотата и реда се използват различни правила, които всички членове на семейството трябва да спазват.

Мониторинг на безопасността при намиране на предмети на техните места, постоянни проверки и разгъване на предмети, на определени места за тях, според цветове, размери …

Не вярвайте на очите си

Вид ОКР, който се характеризира с постоянно съмнение относно собствените действия.

Той се състои в многократни ритуални проверки на различни обстоятелства, които могат да доведат до нежелани или опасни последици.

Проверки на дръжките на прозорците, печки, различни вентили за вода и газ, брави за врати, брави за автомобили, електрически уреди.

Този тип включва и множество проверки на нормални действия. Например, многократно отваряне / затваряне на капака на лаптопа. Проверка на написания текст, затваряне на интернет страници, проверка дали необходимите ви артикули са в чантите ви. (телефон, паспорт, ключове). Многократни проверки за активиране на алармата и така нататък …..

Суеверна вяра

Този тип разстройство се основава на страх от вина или наказание за негативни, неприлични, неприемливи, богохулни мисли.

Много често този тип се среща сред вярващите. Появата на богохулни мисли в тях се оценява като сериозен грях и ги провокира да успокоят греха си чрез извършване на различни ритуали (нерелигиозни) и / или чрез гореща молитва.

Но човек не трябва да бъде вярващ в религиозен смисъл. Достатъчно е да сте много суеверни. Характерна особеност на този тип е формулата „Ако не направя това, тогава ще се случи нещо лошо“. или "Ако съм мислил лошо, значи ще се случи нещо лошо."

Забележка: Характерна особеност на този тип е вярата в материалността на мисълта. Но това е по избор.

Травматично насилие

Този тип се характеризира с ритуали на пречистване, свързани със сексуално насилие.

Измийте усещането за "мръсотия" и се успокойте.

Патологично съмнение

Отделна типология, която е включена в концепцията за обсесивно-компулсивно разстройство, от гледна точка на медицинската класификация и диагностика, но няма свой отделен статус, се характеризира с обсесивно съмнение.

(във втората част на тази статия ще дам клинични примери за всяка от тези типологии).

Много надеждно някои видове OCD могат да се видят във филми.

Например:

"Авиатор" - Леонардо Ди Каприо (реж. Мартин Скорсезе, САЩ -Япония -Германия, 2004 г.) - типът "неоправданото става" разумно ".

„Не би могло да бъде по -добре“- Джак Никълсън (Реж. Джеймс Брукс, САЩ, 1997) - типът „неоправданото става„ разумно “,„ суеверно убеждение “.

„Великолепната измама“- Николас Кейдж (реж. Ридли Скот, САЩ, 2003 г.) - вид „храм на чистотата и реда“.

Откъси от тези филми

Ритуали (класификация на принудителните действия).

Изключително рядко се наблюдава ОКР без ритуали. Или по -скоро изобщо не се случва. Дори ако на пръв поглед няма ритуали, това означава, че има нещо друго. Нещо друго, това могат да бъдат умствени ритуали (например молитва или формула), ако не, тогава има фобична форма на компенсация за тревожност (избягване) и все още има търсене. (търсенето е форма на компенсация за тревожност при патологично съмнение).

Основната характеристика на ритуала е неизбежността и неизбежността. Невъзможно е да не направите ритуала и е невъзможно да не го завършите.

За пациента ритуалът е единственото средство за спасение, тъй като облекчава безпокойството. Той "работи" толкова добре, че след като се е появил като рационален (или псевдорационален) метод, се превръща в независим проблем.

За терапевта ритуалът е много важен фактор. Това е лост, като го схванем, можем бързо да „унищожим“целия проблем. Номерът е да изберете правилния инструмент за въздействие върху ритуала. За съжаление, няма универсални средства за въздействие върху ритуала. Ето защо ритуалите трябва да се разграничават. Подобно на видовете ОКР, самите ритуали имат няколко характеристики. Видът на ритуала зависи от начина, по който е унищожен.

Класификация на ритуалите.

Качество и количество

Ритуалите могат да бъдат категоризирани като качествени или количествени.

Количествени ритуали са тези, при които резултатът се постига чрез определен брой повторения. Например 3, 5 или 7. За да се разграничи количественият ритуал от качествения, достатъчно е да се знае, че определен брой (без значение кое) повторения носи желания резултат, дори ако това число може да варира. Или пациентът казва, че броят може да е различен, но го е направил няколко пъти и иска повече.

Например: измийте ръцете си 3 пъти. Ако не се чувствам достатъчно, ще го измия отново или още три пъти. Докоснете ръба на масата 3 пъти

Висококачествени ритуали - като правило такива ритуали отнемат доста голямо време, няма ясен и определен брой пъти в тяхната структура, пълнотата на ритуала се определя чрез получаване на чувство на удовлетворение, чувството, че ритуалът се извършва с високо качество. Структурата на ритуала има свой собствен алгоритъм и процедура, има повторение. Но резултатът се оценява не по броя на действията, а по тяхното качество.

Например: измиване на ръцете по определен начин, но докато не почувствате пълна чистота. Измивам много старателно, спазвам строг ред, отмивам сапуна, докато не усетя пълна чистота. (Такива ритуали могат да бъдат от няколко минути до няколко часа).

Качеството или количеството са може би единствените характеристики на ритуала, които са от значение за терапията.

Рационално или мистично

Това е друга характеристика на ритуалите, която не е свързана с качеството и количеството. Той е свързан с вид ОКР.

Ако самото действие може да бъде свързано рационално с последствията, тогава, съответно, ритуалът рационален … Например: проверете крановете, за да не наводните, проверете вратата и прозорците, така че да не влизат. Измийте ръцете си, за да не се заразите.

Мистично, съответно, могат да бъдат свързани с последствията само виртуално.

Например: молитва, докоснете огледалото, поставете чехли с пръсти към стената, измийте "умствената" мръсотия …., измийте срама, вината, измийте ръцете, краката, част от пода … така че никой от членовете на семейството да не умре или да се разболее от ужасна болест … и т.н.

Предупреждение, корекция,

Това е разделянето на ритуалите по вектор. Тоест, условно, според отговора на въпроса "за какво?"

Ритуали, предотвратяващи появата на нежелани събития.

Например. Дезинфекция на ръце, предмети, вещи. Установяване на строг ред. всичко по рафтове, цветове, размери.

Коригиране - измийте психическата мръсотия, вина, срам. Кажете молитва след богохулни мисли, кажете формула, заклинание, погледнете трима минувачи … след като пожелаете смърт или болест, след неприемливо поведение и т.н.

Следва продължение…

Отделно ще бъдат дадени реални примери за ОКР, от личната практика и за всеки тип разстройство.

В втора част Ще се спра по -нататък патологично съмнение ( като илюстрация на ПС - страхове, свързани със сексуалната ориентация „ами ако съм гей? и други“и разликите между ПС и класическата форма на ОКР. ще има и информация за сложни случаи на ОКР, граничещи с параноя и особеностите на психотерапията за тези състояния.

IN трета част ще говорим за нарушения на обсесивно-компулсивния спектър и характеристиките на терапията. Хипохондрия, дерматиломания, трихотиломания. Може би дисморфофобия (но нямам личен пример, ще го взема от практиката на Дж. Нардоне)

Терапия за обсесивно-компулсивно разстройство, хипохондрия, дерматиломания, трихотиломания и др.