Причини, симптоми и лечение на гранично разстройство на личността

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Граничното разстройство на личността се отнася до психично заболяване, което се проявява при повечето пациенти в резки промени в настроението, склонност към извършване на импулсивни действия и трудности при изграждането на нормални взаимоотношения с другите. Хората с тази психопатология често страдат от депресия, тревожни разстройства, заболявания на храносмилателната система, наркомания и алкохолна зависимост. Ако лечението на болестта не е предписано своевременно, разстройството може да доведе до сериозни психични разстройства и да провокира самонараняване и дори опити за самоубийство. Заслужава да се отбележи, че тази психопатология е доста трудна за диагностициране, тъй като може да протича в различни форми.

Първите симптоми обикновено се появяват в детството и юношеството, по -рядко в млада възраст след двадесет години. И въпреки че точните причини за патологията все още не са установени, граничното разстройство на личността е доста често срещано в съвременната медицинска практика. Естествено, става изключително трудно да се живее с такава патология и затова не трябва да се пренебрегват ранните й прояви и да се пренебрегва помощта на подходящи специалисти.

Провокиращи фактори

Според последните статистически данни, около двама от сто души страдат от гранично разстройство на личността по един или друг начин, но причините за това състояние все още не са установени. Учените са установили, че различни външни и вътрешни фактори могат да повлияят на развитието на психопатологията. Психично разстройство може да възникне поради дисбаланс на определени химикали в мозъка - невротрансмитери, отговорни за регулирането на емоционалните прояви. Генетичните причини и околната среда също трябва да бъдат взети под внимание. Много пациенти с това психично заболяване на психиката в детството са имали епизоди на насилие, емоционално, сексуално или физическо насилие, травматични обстоятелства, свързани например със загубата на близък човек и т.н. Честият стрес и такива черти на характера като повишена тревожност и склонност към депресия също могат да допринесат за развитието на патология.

И така, въз основа на гореизложеното, могат да бъдат идентифицирани редица рискови фактори, които допринасят за образуването на гранично разстройство при човек:

женски пол;

наличието на близки роднини с подобно заболяване;

насилие в детска възраст или липса на родителско внимание;

преживяно насилие под каквато и да е форма;

ниска устойчивост на стрес;

ниско самочувствие, комплекс за малоценност.

Ясно е, че някои части на мозъка функционират неправилно при хора с гранично личностно разстройство, но все още не е установено дали тези нарушения трябва да се считат за причина за описаната психопатология или за нейния ефект.

Болестни прояви

Първите симптоми на разглежданата психопатология обикновено се усещат в ранна детска възраст. Пациентите се характеризират с безразсъдно, импулсивно поведение. Към двадесет и пет годишна възраст психичното разстройство обикновено вече се формира напълно, на същата възраст рискът от самоубийство е най-висок. При възрастните разстройството се превръща в причина за импулсивност, невъзможност за изграждане на стабилни отношения с другите и ниско самочувствие. Общите признаци на болестта включват също страх от самота, липса на индивидуалност и неспособност да се защитава собствената гледна точка. Пациентите буквално са лишени от възможността да живеят нормално в обществото, което води до развитие на други психични разстройства.

Устойчивите мисловни модели или „ранните дезадаптивни модели“, които се формират от детството при хора с гранично личностно разстройство, са формулирани от психотерапевт Йънг, който разработва когнитивно-поведенчески подход към лечението на личностни разстройства. Тези схеми постепенно се развиват и остават с човек през целия му живот при липса на компетентна корекция.

Ранните дезактивиращи схеми на Йънг, характерни за граничното разстройство на личността.

Граничното личностно разстройство е диагноза за хора, които имат поне пет от следните симптоми:

• повтарящи се мисли за самоубийство или опит за самоубийство;
• промени в настроението и неподходящи, прекалено насилствени или неподходящи емоционални реакции;
• неконтролирани изблици на гняв и агресия;
• лабилни, често ниско самочувствие;
• импулсивност в поведението, която може да се прояви например в сексуална размишленост, хазартна зависимост, неконтролирано хранително поведение и др.; чувство на празнота и скука;
• страх да бъде изоставен и сам;
• обтегнати отношения с другите, включително с членове на семейството;
• параноични епизоди, граничещи с психоза.

Всички тези симптоми могат да бъдат причинени дори от най -малките ежедневни обстоятелства. Пациентът може да изпита гняв, например, когато плановете му внезапно се променят по някаква причина или някой не изпълни исканията му и т.н. Важно е да се разбере, че проявите, характерни за описаното заболяване, не са резултат от употребата на лекарства, наркотици или алкохол.

Суицидно поведение и други нарушения

По -голямата част от пациентите с гранично разстройство на личността имат склонност към самоубийство, като около 10% от тях действително се самоубиват. По правило те също са имали депресия, която причинява нежелание за живот.

Също така, граничното разстройство на личността може да бъде придружено от други психопатологични състояния, които изискват адекватно лечение: дистимично разстройство и други нарушения, свързани с настроението; неврогенна булимия и други храносмилателни нарушения; биполярно разстройство, характеризиращо се с редуващи се депресивни фази и епизоди на мания; пристъпи на паника и повишена тревожност; разстройство на дефицит на внимание; асоциално и драматично разстройство на личността; зависимост от алкохол или наркотици.

Диагностика

Граничното разстройство на личността е трудно за диагностициране. Прегледът на пациентите включва физически преглед, подробно проучване на медицинската история и съществуващите клинични прояви. Клиницистът трябва да вземе предвид симптомите на пациента и да изключи други вероятни причини за поведенчески и разстройства на настроението. По този начин диагнозата се поставя чрез идентифициране на типични признаци на психопатология, както и нарушения, които често съпътстват гранично разстройство на личността: зависимост от наркотици или алкохол, депресия, биполярно или тревожно разстройство, хранителни разстройства и т.н. Въз основа на характеристиките на хода на заболяването при конкретен пациент се избира подходящото лечение.

Терапия

Лечението на гранично разстройство на личността често е трудно и отнема много време, но с компетентен подход към терапията в повечето случаи е възможно да се постигнат стабилни резултати. Основният терапевтичен метод, който е най-широко използван в борбата с този проблем, се нарича диалектико-поведенческа терапия.

Индивидуална терапевтична програма се изготвя от специалист и има за основна цел подробна дискусия с пациента за неговите проблеми и съществуващите симптоматични прояви. Пациентът е наясно и преосмисля собствените си проблеми с помощта на специални медитативни техники. Той също така постепенно се научава да контролира поведението и емоциите си, подобрява социалните умения, разработва ефективни защитни механизми, които помагат да издържат всякакви негативни ситуации, свързани с разочарование, тревожност, гняв и т.н.

Граничното разстройство на личността може да бъде коригирано в хода на индивидуални или групови психотерапевтични сесии, които трябва да бъдат редовни. В хода на семейната психотерапия близките на пациента също преподават необходимата подкрепа. Освен това компетентното лечение с лекарства играе важна роля по пътя към възстановяването.

Лекарствата и тяхната доза се избират от лекуващия лекар на индивидуална основа. По правило в борбата с болестта се използват антидепресанти и антипсихотици, които насърчават производството на невротрансмитерите серотонин (хормонът на щастието) в мозъка, които са необходими за нормализиране на емоционалното състояние и стабилизиране на настроението на пациента.