ДОКОСВАНЕ В ПСИХОТЕРАПИЯТА

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Използването на докосване до тялото на клиента в психотерапията е противоречиво. Някои експерти разглеждат докосването като форма на невербална комуникация, която може да има терапевтичен потенциал, докато други смятат, че това е път към злоупотреба и риск от травми за клиента. Безспорно и безусловно от гледна точка на една идеологическа психотерапевтична перспектива, нарушаването на „границите“при използване на докосване може да не е така, ако погледнете от позицията на различна идеологическа перспектива. И още повече, от гледна точка на последното, това може да е типично проявление на психотерапевтичната практика.

Има гледна точка, че докосването може да бъде допустимо и да не нарушава психотерапевтичната етика, ако символизира позицията на майката или ако клиентът по различни причини не е способен на словесна комуникация; ако е необходимо да се предаде приемане и подкрепа на претоварен пациент; ако ситуацията изисква терапевтът да засили или възстанови контакта на тревожния пациент с реалността; ако докосването е естествен и искрен израз на чувствата на терапевта към пациента и ако е известно, че такъв израз на чувства е полезен за целите на психотерапията.

Докосването, което символизира позата на майката, също трябва да бъде добре наблюдавано от терапевта. Ето няколко примера. 28 -годишен млад мъж остави терапевта си с жена, която, искайки да покаже подкрепата му, го прегърна толкова силно, че той усети гърдите й. „Гърдите на непознат, жена на средна възраст“- в същото време, според младия мъж, терапевтът леко го поклати, което предизвика толкова силна съпротива и желание да се освободи, че младият мъж не само промени психотерапевт, но упорито търси психотерапевт за мъж, който „според поне няма гърда“. В друг случай, мъж с увреждане, който потърси психотерапия с жена терапевт, беше обиден от нейните инсулти по майчина линия, тъй като той го възприема като „жалко за човека с увреждания“, докато има нужда да поддържа мъжкото самочувствие.

Особено се обсъждат случаи с клиенти, които са били малтретирани по някакъв начин в детството, например във връзка с хора, преживели сексуално насилие в детството (в този случай редица клиенти нямат разлика между любов и насилие). Разбира се, „изстискването“на клиенти, целуването, „играта с коса“, приканването на клиентите да вземат терапевта на ръце, да легнат заедно на дивана, да се опитват да се грижат за терапевта (например да изправят вратовръзката си) са неприемливи.

Убеден съм, че никога не трябва да използвате докосването като „трик“(в този случай не говорим за някои видове телесно ориентирани практики). Не си струва да прибягвате до докосване, когато клиентът, заемайки позиция на безпомощност, манипулира терапевта, „моли“да бъде погален по главата; когато терапевтът не иска, а клиентът иска или иска да бъде докоснат; ако клиентът е против докосването, ако има възможност докосването да бъде погрешно интерпретирано от клиента; ако терапевтът осъзнае, че изпитва агресивни или сексуално заредени чувства към клиента.

Убеден съм, че докосването в терапевтичния процес може да бъде много мощно, както конструктивно, така и разрушително. Видът на докосването, моментът на докосване, областта на тялото, до която се докосва терапевтът (разбира се, има забранени зони), продължителността на докосването, което може да предизвика напълно различни реакции и да доведе до различни последици, са важни.

Причините за изобилното количество докосване в психотерапията могат да бъдат:

липса на интимност между клиента и психотерапевта (може да се подозира, че терапевтът има страх от психологическа интимност, който е маскиран от физическа интимност, какъвто е случаят с хората, които постоянно сменят сексуалните си партньори и не са в състояние да установят дългосрочни близки отношения) отношения);

размиване на границите във възприемането на себе си и на другия в клиента и психотерапевта;

трудности в междуличностните отношения с психотерапевт и тяхното обезщетение за сметка на клиента;

неспособността на терапевта да „докосне“душата на клиента чрез разговор, поглед, тон, понякога мълчание;

съзависимост в психотерапевта и клиента.

Докосването в психотерапията може да бъде подходящо и терапевтично оправдано, за да:

- проучете характеристиките на контакта на клиента и му помогнете да „подходящи“нови начини на комуникация;

- осигуряват подкрепа (например под формата на предложена ръка) във външната реалност, така че клиентът да не се „изгуби” във вътрешни хаотични преживявания;

- да преподават информираност на тялото (например осъзнаване на напрежението в различни области на тялото и осъзнаване на невъзможността, например „вземете“, „дайте“, „спрете“, „настоявайте“и т.н.);

- за да получите достъп до дълбоки преживявания (особено ако тези преживявания са свързани с предсловесно или потиснато преживяване, преживяване „живеене“в определени области на тялото);

- да се научи на по -добро усещане за лично пространство и лични граници;

- информирайте клиента, че е приет и разбран.

- провокирайте / улеснете физическото освобождаване (например клиентът се насърчава да използва тялото на терапевта за динамична съпротива);

- осигурете поддръжка, осигурете безопасност.

Веднъж ме научиха така: „Ръката на терапевта трябва да е топла и да не носи сексуални импулси“. Мисля, че когато терапевтът е наясно със себе си в терапевтичния процес, е в състояние да отдели своите лични нужди от нуждите на терапевтичната ситуация и нуждите на клиента (не винаги изразяваната нужда, но необходимостта от самоактуализация, което по различни причини беше блокирано), докосването не е в състояние да травмира, а напротив, носи мощна лечебна сила. Докосването не може да се използва „на сляпо“, тъй като терапевтът няма какво да каже, или не знае как той самият ще се справи с болката, която поглъща клиента, т.е. когато терапевтът действа не от загриженост за клиента и не за бъдещето, а от страх, хваща допира като сламка, което трябва да спаси от объркване и страх.

Понякога трябва да бъдем „някакви“жестоки, когато отказваме да прегърнем клиента, и вместо да задоволим такава естествена човешка потребност, задаваме въпроса: „Какво стои зад това желание?“Изглежда, че тези думи принадлежат на Уиникот: „Няма да има завършване, докато не достигнем самото дъно на депресията, докато не бъде преживяно това, което представлява обект на страх“. Понякога ръка, набързо протегната към клиент, може да провокира загубата на ключов фактор в травмата и да блокира нейното преживяване, тоест може да бъде на крачка от случилото се, вместо да го преживее. Понякога терапевтът трябва да бъде много упорит, за да не се поддаде на убеждаването „да ме прегърне“или „да ми подаде ръка“, за да не се превърне в фалшива „добра майка“„майка за забавление“. По този начин може да се установи реална връзка между терапевта и клиента, в която терапевтът остава в своята роля, вместо да играе роля, проектирана върху него от изкривените възприятия на клиента.

Докосването в психотерапията трябва да е адекватно на нуждите на този клиент в този момент, като се отчита различната психична динамика. Наред с факта, че терапевтът понякога трябва да заеме последователна и твърда позиция по отношение на докосването, абсолютно „стерилен“подход по този въпрос не е приемлив. Чистотата и стерилността са различни понятия. Чистотата е безупречност, липсата на външни елементи във всичко, стерилността е стерилност, унищожаване на всичко живо.

Психотерапията не е свързана с „прегръдки“(израз, използван от един от клиентите ми), „ти си мила“, „хайде, хайде“, „здравей, чао“и други свободи, които не са толкова редки. За съжаление „гладни за докосване“хора, склонни към пристрастяване и които нямат здравословен регулатор на близостта / разстоянието с други хора в себе си, могат да попаднат в лепкавия капан на такъв специалист, превръщайки се в негово емоционално и материално хранилище.

Докосването на друг трябва да бъде придружено от максимално уважение, равенство, безусловно приемане на стойността на другия човек.

Докосването трябва да бъде „съответстващо“на степента на интимност на терапевтичната връзка: терапевтът трябва да е наясно, че степента на физическа интимност не надвишава степента на човешка интимност.

Мисля, че е редно да поискате от клиента разрешение за докосване всеки път, това помага на клиента да поддържа контрол върху ситуацията.

Лесно ми е да докосна клиентите си, най -често това е леко докосване по рамото (независимо от пола и възрастта на клиента), хващам клиента за ръка и давам възможност да хвана ръката ми в неговата (независимо от пола и възрастта на клиента), позволете ми да прегърна (такива искания по -често идват от жени и само от време на време от мъже), прегръщайки клиент (само жени и мъже са по -млади от мен, това е интересен въпрос и за определен доколкото за мен очевидният отговор е „професионализъм“, „ролята на специалист“не са в състояние да премахнат първичната сексуална идентичност).

В заключение ще ви разкажа една история за нарушаването на всякакви граници на терапевта по отношение на клиента. Майката на петнадесетгодишния Игор (името е променено) доведе сина си на терапевт, чувствайки, че детето й е оттеглено, срамежливо от момичетата, държи се неловко и очевидно страда от това. Веднъж една майка, която стигна до края на сесията на сина си, видя терапевта да бие сина й за ушите. На следващия ден майката, която не разбираше за какво е този терапевтичен подход към сина й, се обади на терапевта, за да изясни ситуацията. На въпроса на майката какво е направил терапевтът с ушите на сина си, терапевтът отговори: „Не мога да се сдържа, той е толкова сладък с теб“. Трябва да се каже, че тийнейджърът наистина е успял да събуди привързаността, която хората често изпитват, когато гледат закръглени бебета, но тийнейджърът вече е бил на 15 (!) Години и е имал нужда от самоутвърждаване в сексуалната роля и израстването си, и действията на терапевта могат само да засилят инфантилността му и чувството за изолация.

Спомням си едно събитие за обучение по терапия, когато всички, включително фасилитаторите, участниците, познатите, малките познати, които за първи път се видяха прегърнати без прекъсване. Тогава моят приятел в края на това събитие каза: „Слушай, как искаш да се изпереш“. Жалко е, когато терапията, обучението по терапия се превръща в клоунство, „прегръдките“крадат възможността, макар и редки, но истински човешки прегръдки. Можете обаче да прегръщате и докосвате без ръце.