Как да се справим със самоубийствена криза. Описание на случая

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

По -долу предлагам на вашето внимание кратка илюстрация на терапевтичната работа, базирана на предложения модел на психологическа помощ. В него можете да намерите последователността на терапевтичен процес, който се разгръща във феноменологично поле, определен от остри суицидни тенденции, които се разгръщат на фона на остро травматично събитие, преживяно от клиента.

Схематично тази последователност може да бъде представена от следната верига: приемане на уникалността на феноменологичната картина на случващото с

- възстановяване на чувствителността към психическа болка

- поддръжка на процеса на преживяване на всички явления, възникващи в областта (без избираемо участие на фасилитатора и с акцент върху естествената терапевтична динамика на полето)

- възстановяване на способността за творческа адаптация.

Р., 24-годишно момиче, помоли за помощ при остра суицидна криза. Преди няколко месеца тя се сблъска с изключително събитие в живота си - приятелят й, за когото щеше да се ожени, трагично загина при автомобилна катастрофа. Р. загуби всеки вкус към живота, почувства се съсипан и дълго време беше в депресия.

L Всички опити да преживее отново случилото се бяха извън нейния обсег. С горчивина и болка в гласа тя ми каза, че никой не я разбира и не може да я подкрепи. Приятелките се опитаха да отклонят вниманието й от събитието към други дела и дейности.

Родителите казаха нещо като: „Не се ядосвай, дъще. Ще се окажеш още по -добър човек от стария. Очевидно и приятелите, и родителите са изхождали от най -добрите намерения, но поради очевидните причини, споменати по -горе, те не биха могли да присъстват в живота на Р., тъй като изхождат от отлична феноменологична ситуация. За Р. случилото се в живота й се оказа не просто трагично събитие, а напълно уникално (което, изглежда, близките й не разбираха или се страхуваха да разберат).

Невъзможността да се приеме ситуацията от своя страна блокира процеса на преживяване. Основната ми терапевтична задача на този етап беше незабавно да приема уникалността на ситуацията, в която Р.

Казах й, че загубата, която е претърпяла, е неотменима и забелязах, че в момента е невъзможно Р. да я компенсира по какъвто и да е начин. След това Р. за първи път ме погледна право в очите и избухна в сълзи, процесът на преживяване вече можеше да бъде възстановен.

Р. говори за болката, която не я напуска нито за минута. Досега тя трябваше „да бъде сама с непоносима болка“. Сега болката може да бъде поставена във връзка с друг човек и следователно да бъде преживяна и облекчена.

След известно време (изминаха около 2 месеца терапия), тъпата недиференцирана болка, която Р. изпитваше в нашия контакт, постепенно започна да се трансформира в по -диференцирани преживявания. Р. изведнъж осъзнава силно чувство на ярост към покойника, което силно я изненадва и смущава. След моя коментар за отношението към това чувство като естествено, Р. успя да го изрази и изпита.

Скоро яростта беше заменена от гняв, основният мотив на който беше идеята на Р., че починалият млад мъж я е оставил сама в свят, в който тя не намира никакъв смисъл за живота. Първоначално съществуващите във тази връзка на заден план срамът и образът на себе си като „зъл, жесток и безчувствен“се трансформират в образа на „изоставен, уязвим и чувствителен“и се асимилират в себе си.

Социалната активност на Р. започва постепенно да се възстановява, макар и с известни трудности, тъй като за нея е било „трудно и почти непоносимо да бъде в компанията на хора, които могат да се радват на живота“. Облекчението дойде, когато Р.в комуникация с други хора, тя престана да се преструва и се опитва да живее изкуствен живот, за да се адаптира към околната среда на всяка цена, и започна да преживява собствения си живот, колкото и трудно да е било на този етап. На този етап от терапията (около шест месеца от началото) суицидните тенденции престанаха да бъдат толкова остри и постоянни, колкото в началото.

Освен това, в процеса на опита, подкрепен от нас в терапията, се появи тъга, свързана със загубата на близък човек, и благодарност за факта, че той е бил в живота на Р. През този период на терапията болката, изпитвана от Р. престана да се възприема от нея като непоносима; има и феномени на преживяване, които не са свързани с настъпилото трагично събитие, но са свързани с действителния период на Р. Самоубийствените мисли вече не притесняваха Р., въпреки че тя все още изглеждаше малко объркана, крехка и уязвима. Една година след трагедията, мъчителната болка все още, разбира се, живееше в нараненото сърце на Р. Отчаянието, което образува „тъмния ад на съществуването“, обаче изчезна и вече не напомняше за себе си.

За първи път след загубата на любим човек радостта и удоволствието постепенно започнаха да се връщат в живота на Р. Животът на Р., който беше блокиран дълго време, също се върна към идеите й за женската й привлекателност и тя разви симпатия към някои от мъжете около себе си.

Това е значителен напредък в терапията на Р., тъй като до този момент всякакви сексуални образи и фантазии предизвикват отвращение и почти фобия. На този етап от терапията (около 1, 5 години от момента на нейното начало), сексуалната възбуда, която се появи в първия момент, също беше придружена от известна изразена смес от страх и срам, тъй като тя го интерпретира като предателство към предишна, все още най -ценната връзка в живота й. Жизнената борба на страха и срама, от една страна, и удоволствието и възбудата, от друга, продължи известно време. Не бързахме да разрешим този конфликт, като улесним всяка една „истина“.

Преждевременното разрешаване на конфликта преди образуването на задънена улица, според мен, би се оказало още един нарцистичен (в смисъл на предаване на естествения процес на преживяване) проект на травмирания човек, който неизбежно би довел до „ травматичен откат “под формата на невъзможност за усвояване на преживяното, образувано в хода на терапията, и хроничност на„ победените собствени тенденции “(било то удоволствие, или напротив, срам) в несъзнателно психическо противопоставяне.

Скоро обаче в процеса на терапия стана възможно Р. да преживее агонизиращото състояние на задънена улица, свързано с този избор, и да интегрира образа на себе си като „отдадена и любяща жена“и сексуалните преживявания, които възникна в нея. От „пепелта на изгарящата болка от трагедията“се роди жена, имаща право на любов. В момента Р. се среща с млад мъж, който харесва, и те ще се оженят. Отне ни около 2 години, за да преминем през този труден път от „очарованието“с дъха на смъртта от почти обсебваща природа до възстановяването на жизнеността на живота.

Представената терапевтична винетка илюстрира процеса на лечение на клиент с остри и значително изразени опасни суицидни тенденции, чието вътрешно съдържание беше процесът на остра скръб, блокиран в хода си.

Независимо от това, моделът на психологическа помощ на хора в суицидна криза, предложен в статията, се оказва ефективен и в други случаи с различна феноменологична картина.