Какво означава да си аутист?

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Много може да се каже за особеностите на епохата от картините на психични заболявания, които тя измисля. По времето на Фройд такава „модерна“диагноза беше конверсионната истерия, днес е аутизъм. Появила се съвсем наскоро, тази диагноза се е утвърдила здраво в медицинската общност и в популярната култура. Той предизвиква интерес не само сред лекари, учители и психолози, но и привлича вниманието на широката общественост, културни дейци, журналисти и политици.

Според последната ревизия на златния стандарт на психиатрията, DSM-5, аутизмът е навлязъл в разстройствата на аутистичния спектър, диагностичните критерии за които са постоянни нарушения в социалната комуникация и социално взаимодействие, както и ограничения, повтаряемост в структурата на поведението, интереси или дейности.

Към днешна дата етиологията на аутизма не е напълно разбрана и поражда много противоречия в научната общност. Някои настояват за органични причини, вродени или придобити, докато други говорят за предимно умствен произход. Решаването на този въпрос може да представлява интерес за лекари (определящи лекарства) или родители, отглеждащи дете с аутизъм (например идентифицирането на органични причини ще намали дела на вината, генериран от категорични обвинения за студенина и пренебрегване на дете в първите години на неговият живот).

Но за психолозите (ще говорим за психолози, работещи в парадигмата на бихейвиоризма) и психоаналитиците, отговорът на въпроса за произхода на аутизма не е толкова важен, макар и по различни причини.

ABA терапията е призната за ефективен метод за работа с деца с аутизъм. Това е програма за обучение, чиято техника е изцяло фокусирана върху формирането на умения, върху корекцията на нежеланото поведение, върху постигането на нивото на адаптация и социализация, достъпно за детето. Програмата се основава на откритията на поведенческата психология, предимно на идеята за оперантно кондициониране от Фредерик Скинър, който вярва, че поведението може да се изучава, предвижда и контролира чрез контролиране на външната среда, в която е включен организмът (човек или животно) - няма голямо значение) Причините за нашето поведение, според Скинър, се крият изцяло във външния свят и дори изучаването на мозъка като вътрешен орган (да не говорим за митичната душа) е погрешен начин за определяне как функционира човек. Така че, използвайки системата за възнаграждение и наказание, е възможно да се постигнат желаните резултати в работата с аутисти: под наблюдението на образователни психолози децата усвояват основни умения, като държат лъжица по правилния начин за четене. Основното е да задържите вниманието на детето върху поставената задача, да не го оставяте да се отдалечи от контакта и да се затвори в собствената си черупка. Темата, както и неговите симптоми-изобретения, са поставени в скоби като нещо незначително. В същото време едно абстрактно общество е поставено на пиедестал като нещо, в което не просто трябва да се впишете, но и да се впишете по такъв начин, че да бъде удобно за други негови членове. Разбира се, изграждането на умения е много важно и необходимо, но като се фокусираме само върху това, ние пропускаме човешкото измерение и свеждаме човека до нивото на механизъм, при който нещо счупено трябва да се поправи.

Психоанализата предлага коренно различен възглед. Неговият разрив с поведенческите науки се намира на мястото, където се разпознава господството на менталния свят на поривите, света на желанията, света на фантазиите, света на преживяванията. Психоанализата връща душата в психологията и по този начин отваря човешкото измерение, където субектът не се свежда до неговото поведение. Вниманието към човешката субективност и уникалността на всеки от тях дава възможност да се видят нови аспекти на симптомите, създадени от човек, създадени от дете с аутизъм, за да се поддържа способността за живот. Въпросът за това, което е първично при аутизма - органичните увреждания или явленията на психичното функциониране - се оказва незначителен поради причината, че в клиниката навсякъде можем да наблюдаваме как дори органичните заболявания придобиват психологически облик. Основният въпрос, който може да зададе анализатор, е какво означава да си аутист?

Преобладаващата дефиниция за аутистичен човек като човек, хванат в капан в собствения си свят, като човек, който се отвръща от външната реалност, се срива при внимателно наблюдение на детската игра. Аутистът, напротив, е уловен от нещо от същата тази реалност, той е погълнат от него, той е възбуден от него, привързан към него, шокиран от него и развълнуван от взаимодействието с него. Това може да бъде специално поглъщане в обект, светлина, звук. Аутистите са уникални експерти на частичен свят, състоящ се от подробности, такт, факти, части. Те хващат фрагменти с невероятна яснота, но не са в състояние да схванат реалността като вид цялост. Поради тази причина те могат бързо да съберат парчетата от пъзела, но да не могат да видят цялата картина. Психоаналитичното решение може да се състои в това да се разглежда субектът, избран от аутистите, като начин за комуникация със света и следователно да се опитаме да установим контакт с детето чрез този обект. Това е мост, способен да свързва двама души.

Друга особеност на аутистичното поведение е безкрайното повторение, стереотипи, ритуали. Може да изглежда, че тяхната специална мечта е да превърнат живота в набор от предвидими, повтарящи се действия. Всяко нововъведение за тях се оказва непоносимо, травматично и се преживява като ужасно. Външният свят изглежда е нападател и контактът с него е болезнен. И само принудителното повторение дава възможност да се стабилизира реалността, да се справят с нейното нахлуване и да се опитат да я структурират. Материалният свят е по -важен за аутистичния човек, отколкото междуличностният свят, светът на комуникацията. Познатият ни начин на комуникация чрез думи може да бъде голяма бариера между нас и аутистите. Той се предпазва от директен контакт. Ако не се обръщаме директно към него, отклоняваме поглед - това може да успокои детето и да го накара да се почувства по -добре. За да стане речта поносима, е необходимо да се създава само фонов шум, така че след това да може да се извърши секция в този шум. В противен случай силен, груб звук може да бъде възприет от аутистичен човек като атака върху тялото. След това той затваря ушите, очите си, отвръща се, увива се в одеяло или измисля друг начин за защита срещу прекомерна стимулация, идваща от другия и изправена срещу него. Разликите в тези изобретения вече показват, че детето с аутизъм създава симптом, не се движи изключително от рефлекси, както предполагат поведенческите психолози. Вместо да елиминираме това поведение, трябва да придружаваме детето в неговото решение, да уважаваме неговия симптом, да уважаваме начина му на поведение в света.

Ако човек с аутизъм има достъп до реч, тогава можете да видите как той използва езика като вид код, сякаш една дума означава само едно нещо. Тогава се озоваваме в света на еднозначни твърдения, където измерението на метафората и метонимията отсъства. При аутизма думите са изчерпани по своето значение, двойното значение и богатството на речта се изплъзват. Следователно, когато се обръщате към дете, можете да се опитате да формулирате ясно мисли, избягвайки двойните съобщения. Не насилвайте детето да говори, ако то откаже да го направи. Загубата на звук чрез изговаряне на дума може да бъде равносилна на загуба на част от тялото за тях и следователно боли толкова много. Най -добре е да се опитате да създадете подкрепяща, успокояваща среда. Може би, когато светът започне да се възприема като по -поносим и безопасен, самото дете постепенно ще се отвори за контакт. И може би си струва да уважавате повече неговото решение, ако откаже контакт.