РАБОТА С ТРАВМИ: ТЕРАПЕВТИЧЕН ПРОЗОР

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Терапевтичният прозорец (или прозорец на толерантност) се отнася до диапазона между недостатъчно и свръх активиране на емоционални състояния, свързани с травма. В рамките на терапевтичния прозорец клиентът по време на сесията е в състояние да мисли, говори и да преживее отново своя опит, без да губи нормалното си чувство за себе си, т.е. това е „хипотетичното място“, където терапевтичните интервенции са най -ефективни.

Интервенциите, извършени в рамките на терапевтичния прозорец, предизвикват травматични спомени и улесняват тяхната обработка, но не претоварват вътрешните защитни системи, което може да предизвика нежелани ефекти за терапията. Интервенциите, които не достигат до терапевтичния прозорец, са тези, които избягват или систематично изключват травматичен материал. Неуспехът да се достигне терапевтичния прозорец е най -вероятно безопасен, но често се губи време и ресурси от двете страни в ситуации, в които могат да се приложат по -ефективни интервенции. От друга страна, промяната на прозореца се случва, когато терапевтът губи способността да оценява ресурсите на клиентите за регулиране на емоционалните състояния и не може да попречи на клиента да бъде наводнен с прекомерно травмиращ материал.

Интервенциите, които се прилагат твърде бързо, често „прелитат“прозореца, не позволяват на клиента да се адаптира и намалява чувствителността към материала, който е бил активиран преди това. Ако при терапевтичните интервенции много често „прелитат през прозореца“, клиентът няма друг избор, освен да прибегне до различни „маневри за избягване“, за да не претоварва повдигнатия травматичен материал.

Понякога терапевтите са прекалено заети с „съпротива“и пренебрегват, че това може да бъде адекватен защитен отговор в отговор на терапевтични грешки. Съпротивата на клиента може да се разглежда като опит от страна на клиента да се противопостави на амбициозните планове за терапевтично влияние, бързащия и всезнаещ терапевт, който вижда експресивните работни техники като по-ефективни от другите интервенции. Подобна работа може да възпроизведе свръхстимулираща среда, от последиците от живота, в който клиентът иска да се отърве. Терапевтите, които се нуждаят от клиента, за да се почувства по -бързо или които трябва да бъдат „успешни“, могат да принудят клиента да увеличи темпото на работа, когато това не е оправдано, и да не виждат „съпротивата“като сигнал за забавяне. Ако терапевтът не реагира на сигнала на клиента: „Писна ми от теб“, това може да доведе до края на терапията.

Не само терапевтичната прибързаност или невниманието на терапевта могат да доведат до преливане на травматичен материал, но жертвите на малтретиране не осъзнават напълно континуума-„малко-малко-повече-много-твърде много“. За тях е трудно да бъдат в средата на прозореца и следователно да живеят нормален „среден“живот. Терапевтичната задача, в този смисъл, е фокусирана така, че човек да се научи да контролира преживяното и да научи, че е възможно да избере темпото на навлизане в травматични комплекси (психообразованието няма да е излишно в това), че паузата по време на сесията е негов прав и легитимен избор, а не само съпротива и избягване.

Една от най -важните задачи в работата с хора, преживели травматични ситуации, е да държим поведението в средата на прозореца, така че интензивността да не е твърде ниска, но не прекалено, така че клиентът да не се удави в потока на травматичен материал, който е избегнал и който е голям.връзка с наличните ресурси от опит и справяне. С други думи, в терапията на травматизирани клиенти винаги трябва да се помни, че човек, преживял травматична ситуация, трябва да бъде нещо повече от травматичен комплекс, който трябва да бъде отстранен, преработен, възстановяване и асимилация, в противен случай наводняване и включване на интензивна защита не може да се избегне. Всичко, което се извлича, трябва да бъде по -малко от наличната сила на човека, в противен случай травматичният материал се абсорбира и човекът се оказва потиснат от него. Острите терапевтични интервенции, като се вземе предвид терапевтичният прозорец, позволяват да се работи чрез травматични спомени без повторна травматизация и необходимост от изключване на процеса.

Терапията за травмирани клиенти също изисква регулиране на интензивността на емоционалното активиране по време на терапевтичната сесия. В идеалния случай, в началото на терапевтичната сесия, клиентът влиза в терапевтичния процес по премерен начин, в средата на терапевтичния час се извършва сравнително интензивно проучване на травматичния материал, в края на сесията интензивността на работата с травматичния материал се намалява, така че клиентът да "отиде в живота" сравнително спокойно, без да е необходимо да засилва защитата. Изцелението може да не е безболезнено, но задължително трябва да сведе до минимум, доколкото е възможно, травматичните ефекти от самата терапия.

Терапевтът трябва да се настрои, за да улови признаците, че клиентът е „достатъчен“и работата трябва да бъде преместена в други области, докато част от работата се „усвоява“. Преживелите малтретиране не винаги са в състояние да регулират дълбочината и темпото на потапянето си в своя опит. Често средата, от която произхождат, е силно стимулираща и не предоставя никакъв избор - да се храносмила, да си почине, да каже „достатъчно“, да се забави. Терапевтът може да се превърне, особено в началото на терапията, в „отправна точка“, „детектор на стреса“при избора на темпо и интензивност на работа с травматичния материал на клиента.