Трогателна история за признание и отвращение: случай от практиката

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Терапевтът К., млада жена на 29 години, потърси надзор по случай, който я предизвика значително безпокойство. Като талантлив начинаещ терапевт, К. изпадна в много трудна ситуация с клиента си Л. Л. се обърна за психологическа помощ с оплаквания за трудни отношения с близки, в които често се чувстваше ненужна.

В крайна нужда от признание, Л. изгради връзката си по такъв начин, че другите я отхвърлиха. Осъзнаването на нейните нужди от приемане и признание плаши Л., в такива ситуации тя става студена, отхвърляща и често раздразнителна. След взаимните отхвърлящи реакции на другите, Л. изпадна в негодувание, в което остана дълго време. За да завършим описаната картина, важно е да добавим, че Л. е имала изразен физически дефект в лицето, което, разбира се, често е било в центъра на преживяванията й. Надзорът се осъществяваше през началния период на психотерапията.

По време на надзора К. изрази трудностите си, проявяващи се в отвращението си към Л. Разбира се, беше зъл обрат на съдбата да се отвратиш от клиент, който беше изключително чувствителен към отхвърляне и нямаше признание в живота. В допълнение, в процеса на надзор във фокуса на осъзнаването на терапевта след сравнително кратко време беше стойността на външната привлекателност на жената, издигната от К. до ранга на свръхценност. Житейският модел на К. подсказва, че „за една грозна жена е непоносимо да живее“. Разбира се, К. не виждаше никакви ресурси за подкрепа на Л. в процеса на терапия. За известно време терапевтичният процес е напълно блокиран от отвращение, което се държи извън зоната на преживяване. Неспособен да се справи с възникналото интензивно чувство, К. също не успя да го постави в контакт с Л. В резултат на това К. сякаш „увисна“в хватката на блокирания процес на преживяване: вече беше невъзможно да се игнорира възникналото отвращение, но да се справим с него в контакт с L. екологично чист за процеса на терапия изглеждаше изключително трудно. К. се замисли да спре терапията и предложи на Л. да я прехвърли на друг терапевт „под някакъв правдоподобен предлог“.

Тъй като единственото съзнателно чувство на К. беше отвращение, в процеса на надзор ние се фокусирахме върху него в преживяването. Помолих К. да ми разкаже за отвращението. Въпреки факта, че изпълнението на това искане предизвика срам у К., поставянето на отвращение в нашия контакт й позволи да се докосне до преживяването на това неприятно чувство. Въпреки това фигурата на отвращение все още изпълваше цялото пространство от възможни терапевтични явления. Предложих на К. да си представи, че Л. е тук и да се опита да постави блокиращото чувство на границата на контакт с образа на клиента. Разбира се, моето предложение предизвика изразения протест на К., оправдавайки го, че тя се позова на идеята, че този метод за лечение на L. не е екологично чист и неетичен. с Л. в момента на терапията, К. се съгласи с експеримента. … Първите опити да се експериментира с поставянето на отвращение в контакт с Л. бяха неуспешни - гласът на К. трепереше, тя спусна очи, изпитваше изразен срам.

Казах, че колкото и трудно за К да признае чувствата си в контакт с Л., все пак това е истината за връзката им на този етап. Освен това чувствата, задържани извън контакт, все още са склонни да се проявяват и евентуално Л. ги забелязва. Освен това, по моето дълбоко етично убеждение, К. има право на чувствата си, дори и да изглеждат отблъскващи и трудни за изживяване. Етиката в крайна сметка не е сортиране на явления на „добри“и „лоши“, а е процес на вземане на трудни и отговорни решения. К. отново се обърна към "Л." и заговори за нейното отвращение. В очите на К. се появиха сълзи. Помолих я да не спира процеса на преживяване, а да го придружава, като внимателно наблюдава какво ще се случи. В същия момент К. осъзнава възникващото съжаление, съчувствие, нежност към Л. и желание да се грижи за нея. За първи път в терапията топлината изпълни терапевтичния контакт. К. беше впечатлен от динамиката на настъпилото преживяване. На което казах, че екологията на терапевтичния процес се регулира не от воля, а от собствената природа на преживяването. Просто трябва да се доверите на процеса на свързване.

На следващата сесия К. и Л. успяха да говорят за чувствата си, които след последното наблюдение бяха донякъде трансформирани. Отвращението вече не беше единственото явление, регулиращо терапевтичния контакт. В отношенията терапевт-клиент се появи свобода, терапевтичната безизходица беше разрешена и процесът на опит, който беше целта на терапията, беше възстановен. Тази сесия инициира началото на значителен напредък в терапията, който продължава и до днес.

Описаният случай, според мен, е ярка илюстрация на факта, че терапевтът не може да бъде разделен на „човешки“и „професионален“в него, ако такова разделяне, разбира се, не е от теоретично изкуствено естество. Личните характеристики на терапевта и клиента създават спецификата на терапевтичната динамика. В описания случай, отвращението, възникнало при контакта, е уникално преживяване на точно този терапевтичен контакт. Какво би се случило, ако терапевтът на Л. беше различен, не с толкова изразена стойност на външната привлекателност? Би била терапията по -продуктивна или по -малко ефективна? Акцентът върху явлението К. изпитва ли ограничение или, обратно, ресурс? Тези въпроси нямат особен смисъл - терапевтичният процес винаги е уникален, а неговата уникалност се определя от уникалността на терапевта и клиента. Терапията с различен терапевт може би би осъществила други явления. Но това не означава, че ще бъде по -добре или по -лошо. Важно е само уважението и доверието на клиента и терапевта в техните собствени характеристики.

Така че всички опити на участниците в терапията да се игнорират и да блокират процеса на преживяване не подкрепят процеса на психотерапия, а по -скоро го деформират или дори унищожават. Ето защо бих считал уважението и доверието на терапевта и клиента към техния опит като важен фактор за определяне на ефективността на психотерапията. Оставяйки първенството на процеса на преживяване в методологията на диалоговия модел на психотерапията, нека ви напомня, че той е сложна функция на терапевтичния контакт и следователно еднакво принадлежи на двамата участници в терапевтичния процес. Трябва да се има предвид, че възстановяването на процеса на преживяване се определя до голяма степен от свободата при избора на намеренията на преживяването от терапевта и неговата чувствителност в този процес.