„Трябва да я изоставиш! Не можете да направите нищо, за да й помогнете! " Има ли правото терапевтът да не продължава психотерапията. Случай от практиката

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Разсъждавайки върху токсичността на нашата професия като цяло и в частност с обществения контакт, припомням един поучителен инцидент. Той описва не съвсем типичен професионален проблем, който съответства на същото нетипично решение. Както описаният проблем, така и неговото решение в случая не са в областта на теорията и методологията на психотерапията, а в областта на професионалната и личната етика. Тъй като всеки етичен избор, за разлика от моралните предписания, е уникален, оставям на читателя в подобна ситуация да направи свой собствен. Описаният случай доста ярко илюстрира ситуациите на психотерапията, присъстващи в които, терапевтът може да бъде унищожен след клиента.

Събитията се състояха в началото на моята професионална психотерапевтична практика в групата за супервизия, където бях участник. Водачът на групата е Джеймс, възрастен мъж, който е посветил целия си живот на психотерапевтичната практика. Участниците практикуват гещалт терапевти с малък трудов опит. В една от сесиите Валентина, 33-годишна жена, поиска надзор. По това време в продължение на 6 месеца тя работи с Влада, жена с изключително разрушително поведение и много психосоматични симптоми. Клиентът никога не е бил женен, но е бил в редуващи се отношения с доста голям брой мъже. Отношенията обаче не бяха изградени с нито един от тях. Мъжете или са избягали от нея, или, по -често, са умрели преждевременно поради различни трагични обстоятелства - пътнотранспортни произшествия, внезапни остри опасни заболявания, самоубийство и пр. Броят на „жертвите на връзката“се приближаваше до десет. В допълнение към това Влада доста често забременява от мъжете си, но неизменно прави аборт. Тъй като бременността не беше необичайна, имаше много аборти. Когато терапията започна, те наброяваха повече от 10. Външно, според Валентина, Влада изглеждаше много студена, в лицето й „имаше нещо мрачно и зловещо“. Понякога на Валентина й се струваше, че „самата смърт говори с нея“.

Важно е да се отбележи, че в разказа на Валентина за състоянието на нещата в психотерапията и живота на Влада, по лицето й не се отразява никаква отчетлива емоция. Тя говореше така, сякаш преразказва скучни новини, които е чула от някого. Междувременно членовете на групата бяха ужасени от разказаната история. Изведнъж Джеймс попита Валентина: "Как се чувстваш напоследък?" Терапевтът отговори, че не се чувства добре. Наскоро се откри язва и в момента тя е в болницата. Тя наистина искаше да влезе в групата. И така тя избяга от болницата. Освен това тя се чувства изтощена и има безсъние. И всички мисли се въртят около „как може да се помогне на Влада“. Страстта и параноичната решителност на Валентина изненадаха Джеймс. Разговорът продължи няколко минути, когато той, гледайки право в очите на Валентина, каза: „Трябва да я оставиш! Не можете да направите нищо, за да й помогнете! " Валентина изглеждаше изненадана и се опита да се изправи срещу Джеймс. Ръководителят каза: „Много е ясно, че се сривате по време на терапията. Тази жена, Влада, унищожава всичко по пътя си, включително себе си и хората, които се приближават до нея. Вие сте свидетелство за това. " Валентина изглеждаше озадачена. Надзорът спря дотук. Спомням си, че в този момент бях изпълнен с ужас от историята на Валентина и в същото време гняв и възмущение от думите на Джеймс. След като споделих ужаса си с Валентина, отприщих гнева си към Джеймс: „Как можеш да кажеш това!? Бедната жена е невинна! Какво означава да я напуснеш! Тя помоли за помощ! Съвсем безчувствен ли си?! " През целия ми монолог Джеймс ме гледаше. Изведнъж очите му се напълниха със сълзи и той каза в отговор: „Изобщо не е лесно да откажеш на човек да помогне. Но е доста ясно, че работата с някои клиенти ни убива. Валентина се унищожава с този ден след ден. " И след известно време той продължи: „Спомням си по имената и в лицето на всички клиенти, на които не можах да помогна и отказах терапията. Много ме боли. Но трябваше да направя това. " Спомням си, че както съдържанието на казаното от Джеймс, така и формата, в която това беше направено, силно ме впечатлиха. Изглежда, че останалите членове също са впечатлени. По време на почивката говорихме само за подобни ситуации в нашата практика или за възможността за такива ситуации. Тогава за първи път се замислих за ограниченията, както моите собствени, така и психотерапията като цяло.

Този случай беше доста отдавна. Все още нямам отговор на въпроса каква е истинската причина за професионалните трудности и личната опасност на Валентина. Възможно е такава разрушителна динамика на психотерапията за Валентина да не се е получила от прекомерно присъствие в контакт с Влада, а по -скоро, напротив, от невъзможността да присъства. Може би, рискувайки да бъде в контакт с клиента, Валентина би имала повече свобода. Тъй като по това време на моя професионален път все още изобщо не мислех от гледна точка на присъствие и опит, този въпрос остава отворен за мен и до днес. Убеден съм обаче, че в някои ситуации на терапевтичен контакт си струва да откажете да присъствате. Нещо повече, това зависи не само от токсичността на историята на клиента или от начина му на изграждане на контакт, но и от собственото желание на терапевта да бъде с него. Не трябва да се заблуждавате и да поемате рискове, за които не сте готови.