УМЕНИЕТО ЗА ПОДДРЪЖКА НА ПАУЗИ В РЕЖИМА НА ПСИХОТЕРАПИЯ ВИДЕО ОНЛАЙН

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Разговорът без паузи не е в състояние да роди нищо. Необходимо е време за узряване на плодовете. А. Мороа

Трудно е да се надцени използването на паузата като средство за психотерапия. Карл Роджърс обърна голямо внимание на значението му в психотерапията на клиентите, който подчерта, че способността да издържа на пауза е едно от най -важните професионални умения на практикуващия.

По време на посещението на Роджърс в СССР през 1986 г., по време на една от лекциите от аудиторията, беше зададен въпросът: "Защо пазиш толкова дълго?" Отговорът беше нещо като: „Паузата принадлежи на клиента. По време на пауза се случва най -важното, по това време може да дойде решение, да се получи прозрение. Нямам право да взема този шанс от клиента."

Р. Кочунас говори за „паузите на мълчанието“и необходимостта да се разбере стойността на мълчанието, „да бъдеш чувствителен към различни значения на мълчанието, като цяло към мълчанието“и умело да използва паузите и мълчанието като психотерапевтична техника. Мълчанието може да бъде ценно, защото „повишава емоционалното разбиране, предоставя възможност на клиента да се„ потопи”в себе си и да изследва чувствата, нагласите, ценностите, поведението си …“.

„Приликата между молитвата и психотерапията е, че на повърхността и двете са думи, думи, думи, но върхът на двете е мълчание, слушане, благоговейно мълчание, в което се появява гласът на другия и другия“(Ф. Василюк)

Наистина, в тишината, а не в процеса на вербализация, в човешката психика се случват лечебни трансформации: преживяването на просветление, траур, покаяние, прошка и т.н.

Наличието на паузи в психотерапията създава усещане за небрежност и замисленост на случващото се. Бързането на терапевта да задава въпроси или да коментира това, което клиентът казва, почти никога не е терапевтично ефективно. Паузата подчертава значението на казаното, необходимостта от разбиране, разбиране и усещане. Резултатът от взаимната пауза е клиентът да придобие ново чувство за общност. Терапевтът трябва да направи пауза след всяко изявление на клиента, различно от тези, пряко свързани с въпроса. Една пауза дава възможност да се допълни казаното, да се коригира, изясни. Благодарение на паузата е възможно да се избегне ситуация, при която терапевтът и клиентът влизат в конкуренция помежду си в правото да вмъкнат дума, да кажат нещо. Възможността да говори в психотерапия се предоставя преди всичко на клиента, а след това в момента, в който е ред на терапевта да говори, той ще бъде изслушан с особено внимание.

„Тишина, ти си най -добриятОт всичко, което чух”(Б. Пастернак)

Най -добрият (най -точен) отговор може да дойде само от самия клиент, отвътре, а терапевтът трябва да поддържа пауза от страната на клиента, която най -често е плодотворна. От терапевта зависи да чака търпеливо с интерес, за да види какво ще се случи след това. Паузите дават възможност на клиента да изследва вътрешните си страхове, а също така допринасят за нарастването на способността да се прави разлика между обектите на техните чувства и възприятия, включително тяхното „аз“, части от техния опит и връзката между тях. Често паузата дава възможност да се проследи процеса на клиента да намери правилните думи (подходяща метафора), за да ги приведе в съответствие с чувствата им. Намирането на думи или метафори, които точно съответстват на вътрешно усетения смисъл на момента, помагат на клиента да изпита по -пълно усещането. По време на паузата клиентът открива неочакван и положителен аспект на образа на себе си.

Съдържанието на паузата може да бъде чуто (по -точно, разумно възприемано) в някои случаи както по -ясно, така и по -пълно. Минутите на мълчание често се чувстват по -смислени, по -дълбоки и по -пълноценни. По време на паузата се освобождава и възражда определен вътрешен поток от чувства, вътрешен процес на преживяване. По време на паузите клиентът извършва мащабна вътрешна работа, в която терапевтът трябва да вземе активно участие и да се опита да повлияе на качеството на този процес. Джендлин нарича този тип взаимодействие „субвербално“, което не означава отхвърляне на вербалната терапия, а по -скоро е начин за навлизане в по -широк и по -дълбок процес на преживяване, който се случва във всеки човек във всеки един момент и в рамките на който психотерапията всъщност се провежда. Гендлин пише, че думите, колкото и да са точни и подходящи, са само съобщения, които изплуват, изплувайки от процесите на преживяване, само символизират опита.

Повечето клиенти, които търсят психотерапия, очакват, че помощта ще дойде от силна, авторитетна фигура на терапевта и са готови да следват препоръките и желанията на терапевта, изобличени с думи, думи, думи … сам той не беше толкова сериозен и отговорен по отношение на клиента по желание, но ако последният е вътрешно пасивен и терапевтът не вижда и не взема предвид това в действията си, тогава подобна „работа“едва ли ще има някакъв смисъл. Терапевт, който реализира медицинския модел на връзката „лекар-пациент“, където пациентът е пасивен получател на терапевтичните действия на терапевта, води до непродуктивни разговори и в допълнение към появата на негласните „задължения“на терапевта към клиента - до ненужна и следователно фалшива отговорност на терапевта за резултата, която всъщност зависи до голяма степен от усилията на самия клиент.

Пренебрегването на паузите, желанието да се запълни тишината, възникнала от страна на терапевта с ненужни, и следователно безперспективни въпроси, забележки или разсъждения „ограбват“възможността за свободно самоопределяне на клиента. Терапевт, който се проявява „изобилно“, често не оставя свободно място пред клиента си за самоопределяне, което само той може и трябва да запълни. Като говори за клиента, терапевтът лишава клиента от избор; запазването на пауза и дори продължителното мълчание поставя клиента пред избор: да се случи или не, да изрази себе си или да се въздържа от това, да съобщи нещо важно за себе си или не. Подобна ситуация в кабинета на терапевта корелира с факта, когато детето е било отказано да признае опита на себе си, в самопознанието, счита го за нещо, което не му принадлежи, в резултат на такава комуникация само засилва несъответствието на клиента.

Паузата "подчертава" основния въпрос, който е същността на проблема на клиента, и не предполага друг отговор на него, а отговора на самия клиент, който създава за последния огромен потенциал за саморазкриване и самоопределяне. Всичко това прави психотерапевтичния "заряд" на такъв разговор много по -голям, отколкото в "жанра" на безкраен поток от думи.

Ще направя резерва, че, разбира се, паузите, особено честите и дългите, могат да бъдат разрушителни за някои клиенти и използването им изисква специални грижи (например в случаите на суицидни намерения, концепцията за себе си, която спря много рано в своята развитие, чувства заплахата от унищожаване или разпадане и т.н.) и т.н.), но това е предмет на отделна дискусия.

Има един тип клиенти (а има доста такива), за които паузите трудно се понасят. Възникналата пауза предизвиква объркване и веднага възникващата необходимост да се каже поне нещо, само за да се запълни. Клиентът говори възбудено, търси нови и нови теми, едно е изключително ясно от това - той с всички сили се вкопчва в словесен обмен с истински събеседник, за да не остане сам със себе си, със своя вътрешен свят. Такива клиенти изпитват продължителна пауза като отслабване на връзката с реалността, докато говорят - като подновяване на тази връзка. Това са хора с вътрешна празнота, които са в състояние да почувстват „аз съм“само в пряк контакт с външната реалност - например в словесен диалог с психотерапевт.

„Мълчанието е свобода от обсебеност от прогреса“(К. Уитакър)

Според моя опит честотата и продължителността на паузите, тъй като терапевтичният процес напредва от ранните към по -късните етапи, се увеличава и става по -интензивен и терапевтичен, но вербализациите стават по -значими.

Пауза настъпва, когато клиентът се сблъска с нещо неясно, неясно, неузнаваемо и не подобно на познати чувства или емоции. Преживяването на нещо неясно е значително различно от обикновено изпитваните емоции, когато човек знае, че изпитва гняв, интерес или радост. Това се различава от познатите „чувства“, но това, което се чувства в „граничната зона“между съзнателното и несъзнаваното, е неясно и неясно и човекът не знае как да го опише и характеризира. Опитът в тази "гранична зона" има свое, специфично, уникално качество, което не се описва с универсални категории (тук изключвам алекситимичните прояви). Клиентът може да почувства нещо, което определено му помага, въпреки че не може да го изрази с думи, но това няма значение. Важното е чувството за себе си и терапевтът не трябва да знае какво точно е това нещо.

Често се случва клиентът да говори за проблема си, но след известно време (и този път, според моя опит, варира в зависимост от етапа на психотерапията, бързо намалява след преминаване на условния етап) той спира да говори. Въпреки факта, че всичко, което може да се каже, вече е казано, изглежда, че проблемът е повече от това, което се казва. Тази линия ясно се усеща, но не е възможно да се опише ясно и няма начин да се доближи. Това е някакъв дискомфорт, който създава проблема. Понякога клиентът може да почувства, че е време да каже нещо, защото ако не кажете нищо, дискомфортът се увеличава. Но в процеса на говорене се губи усещането, което е съществувало на телесно ниво. Понякога дълго време в преживяванията не е възможно да се разграничи такъв аспект, но по -често изглежда, че това чувство просто остана незабелязано, защото човекът говореше твърде бързо и твърде много. Нужна е пауза, за да поддържате пряк контакт с всичко. Може да възникне тревожност, така че клиентите са склонни да започнат да говорят възможно най -скоро, да преминат към нещо друго, да прескачат от тема на тема. В същото време ораторът често остава навън, без да се потопи в себе си. За да може емпатично да се разбере такъв клиент, е необходимо да се разберат източниците на отношението му към паузи, за да се обработят дебнещите на заден план конфликтни области. Можем да се справим с факта, че докато Азът търси постоянна промяна чрез интегрирането на нов опит, тенденцията за самоактуализация може повече или по-малко да наруши това, ако служи за запазване на Аз-а, който не е в състояние да разпознае това преживяване, защото … възприема това като твърде голяма заплаха. В този случай имаме работа с разцепване, разцепление в тенденцията към актуализация, в резултат на което отчуждението на индивида от неговия опит и по този начин от него самия. Несъгласуваността възниква, когато се пренебрегне органистичната оценка на собствения опит и се признаят онези условия, които запазват своята присъща стойност. Терапевтът трябва да формира хипотези и идеи за това как ситуацията на мълчание се възприема като заплашителна до такава степен, че несъответстващите реакции представляват алтернатива на това, което гарантира комфорт.

Така че с течение на времето клиентът става все по -конгруентен, свободен, формира се мобилен Аз, готов за разширяване, способността да символизира и интегрира входящото преживяване се увеличава; той се оказва способен на терапевтична тишина сам с терапевта и със себе си, идва осъзнаването, че директното съдържание на неговите твърдения понякога е само малка част от вътрешния поток от преживявания, общият смисъл на който е неизразим и винаги несъизмерим по -голямо от всяко устно изразено съдържание. Минутите на мълчание стават ценни.

"Може ли мълчанието да бъде злато, когато думата-сребро управлява топката?" (S. Rout)

Днес не само психологическото консултиране (ориентирано към проблеми) бързо набира популярност, но и онлайн видео психотерапията (с помощта на Skype, Viber, Messenger и други програми). Това е най-близкият начин до традиционния начин на работа, тъй като режимът лице в лице е запазен. Той обаче е по -взискателен към качеството на комуникацията (в сравнение с други възможности за психологическа работа в киберпространството), което също е пряко свързано с темата на разговора. Новостта в областта на психологическите услуги в киберпространството поражда много спекулации и има малко проучвания, свързани с ефективността и описанието на методите, използвани в онлайн психотерапията.

Започваме новия си път с добри намерения, но често се заплитаме в грешни решения и ценностни конфликти, превръщайки се в безпомощен помощник. Понякога не правим най -добрия избор; правим грешки и се озоваваме в задънената улица на нашата амбивалентност и несигурност.

Очевидно психологическото пространство в онлайн видео режима се създава от специфичен контекст и граници, докато спазването на три условия (съгласуваност, безусловна положителна нагласа, съпричастност), които допринасят за създаването на определен улесняващ психологическия климат, остава основен. Изглежда, че изискванията към професионалната компетентност на онлайн видеотерапевта, които се фокусират върху способността за установяване на близки и интензивни терапевтични взаимоотношения, както и върху способността за работа на различни нива на символизация, се увеличават. Онлайн видео психотерапевтичните услуги изискват нови критерии по отношение на границите, които срещаме по време на психотерапевтичното „пътуване“.

В онлайн видеотерапията паузата, особено в началните етапи на терапията, може да доведе до недоразумения и прекъсване на комуникацията. Възникналата от другата страна на екрана пауза може лесно да възбуди, изглежда дълга, неестествена, сякаш изисква да се изгради баланс, да се улови чувството на подкрепа и сигурност с думи. Клиентите, независимо от техните психологически характеристики, в началната фаза на терапевтичното взаимодействие реагират на паузата, възникнала с по -голяма тревожност, отколкото в непосредствената терапевтична среда. Понякога клиентите са в недоумение дали мълчанието е причинено от лошото качество на интернет, те питат дали терапевтът ги чува, моментът се губи. В режима на видеоконсултации терапевтът, а не в ситуацията на терапия в кабинета, се сблъсква с нетърпимостта към мълчанието за себе си, когато изобщо терапевтичната целесъобразност не го принуждава да прекъсне продължителната пауза. Това са моменти, когато мълчанието се преживява като нещо, което носи заплаха, фокусирайки цялото си внимание върху него, подчертавайки неговата професионална непоследователност. Има желание да се каже поне нещо. Онлайн видео психотерапията поставя нови предизвикателства пред нашата автентичност и нашите професионални ценности. Съвпадението означава също, че не винаги терапевтът трябва да изглежда най -добре, за да създава впечатление, че винаги е разбиращ, силен и мъдър. Ако психотерапевтът остане себе си и се отвори, това го освобождава от различни вътрешни тежести, от фалша и прави възможно влизането във възможно най -директен контакт с друго лице.

Онлайн психотерапията повишава изискванията към характеристиките на терапевтичната изразителност, което гарантира запазването на паузата и извличането на максимален ефект от нея. Има три характеристики на изразителността на терапевта, които описва Гендлин.

Ненатрапчивост. За терапевта е много важно да може да не се налага; поведението на терапевта може да бъде по -активно и в същото време по -малко натрапчиво и по -малко плашещо за клиента, ако терапевтът изразява себе си (собствените си чувства, идеи, които се появяват в него), така че е съвсем очевидно, че това твърдение е за него самия или за събитията, които се случват във вътрешния му свят в момента. По този начин терапевтът ще може по -открито да споделя мислите и чувствата си и в същото време няма да налага нищо в съзнанието на клиента. Действайки в този дух, той говори от своя собствена личност, не се опитва да въвежда насилствено нищо в пространството на вътрешното преживяване на клиента и не смесва събитията, които се случват в него със събитията, които се случват в клиента.

Няколко секунди вътрешно самонаблюдение. За да реагира истински на нещо, което идва от него самия, терапевтът трябва да обърне известно внимание на това, което се случва в него самия. Да живееш няколко мига вътре в себе си води до намиране в себе си на определен отговор на думите и действията на клиента, на случващото се между тях или на тяхното мълчание. В няколко момента на вътрешно самонаблюдение човек може да открие истинска реакция към настоящия момент. Няколко момента на вътрешно самонаблюдение почти винаги водят до две промени в чувствата на терапевта: а) става по-ясно, че това чувство е нещо мое, а не нещо за него; б) става много по -лесно да споделяш чувствата си.

Непрозрачна простота. Способността да се формулират чувствата и мислите на клиента, когато процесът на тяхното изразяване се разгръща, а терапевтът вътрешно се фокусира главно върху усещането, което причиняват действията на клиента.

Статията представя скица на размисли върху опита за поддържане на паузи, разгръщащи се в равнината на психотерапевтичния процес в онлайн видео режим, и опит да се доближим до по -задълбочено разбиране на паузите в този формат на психотерапия.

Литература:

Гендлин Ю. Субвербална комуникация и изразителност на терапевта: тенденции в развитието на клиент-ориентирана психотерапия

Гендлин Ю. Фокусиране: нов психотерапевтичен метод за работа с опит

Кочюнас Р. Основи на семейното консултиране

Роджърс К. Клиент-центриран / личностно-ориентиран подход в психотерапията

Роджърс К. Консултиране и психотерапия