НАРУШЕНИЕ НА УМЕНИЕТО ЗА МЕНТАЛИЗИРАНЕ

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Ментализация Това е способността да се правят предположения и да се разсъждава върху собствените психични състояния и състоянията на другите. Ментализацията е предимно подсъзнателна и е насочена към разбиране или тълкуване на собственото поведение и поведението на други хора от гледна точка на психичните състояния. С други думи, способността за ментализиране позволява на човек да използва идеи, за да възприема, описва и изразява вътрешния живот, да регулира афекта и да развива съгласувано чувство за себе си. Основата на ментализацията е положена в началото на живота, когато взаимодействията с привързаните фигури са кодирани и интернализирани.

Способност за ментализиране се създава чрез взаимодействие с родител, който отразява вътрешните състояния на детето, и който го третира като човек, който има свои собствени психични състояния. Следователно, развитието на ментализация при дете до голяма степен се определя от способността да се ментализират фигурите на привързаност.

Родителите трябва да могат да приемат психичните състояния на детето, които той невербално изразява, да уважават отделността на неговия вътрешен свят. Родителската способност да разказва вътрешния свят на детето, който е изпълнен със собствено съдържание, включва способността да се придаде смисъл на силните въздействия на бебето.

Ако болногледачът не е в състояние да разсъждава върху вътрешните преживявания на детето и да реагира съответно, той по този начин го лишава от основния опит, необходим за изграждането на стабилно чувство за себе си.

Значителните нарушения в грижите за деца могат сериозно да увредят способностите за ментализация, грижите, които отговарят на нуждите на детето, напротив, допринасят за развитието, диференциацията и интеграцията на афективните състояния на себе си, създавайки основата за ментализация. Такова дете, ставайки възрастен, е в състояние да разбере вътрешните си състояния и да мисли за тях. Той също така е в състояние да разбере преживяванията, които са в основата на действията или реакциите на други хора. Такива хора разграничават добре вътрешната и външната реалност, осъзнават своите мотиви, емоции, поведение, умеят да различават себе си и другите хора.

Нарушените взаимоотношения нарушават ментализацията и сами се подкопават, като я нарушават. Ментализацията често зависи от контекста, човек може успешно да се ментализира в повечето междуличностни ситуации, но способността за ментализиране може да не е налична в тези междуличностни контексти, които предизвикват силни емоции или активират идеи, свързани с привързаността. Типичните примери за липса на ментализация са следните.

- изобилие от детайли при липса на мотивация на чувства или мисли

- акцент върху външни социални фактори като училище, съседи и др.

-акцент върху физически или структурни етикети (мързелив, бързо закален, бърз)

- загриженост за правилата

- отричане на участие в проблема

- обиди и обвинения

- увереност в мислите и чувствата на другите.

Липсата на ментализация не винаги се разкрива в съдържанието на казаното, може да се прояви и в стила на изказванията.

Една от формите на ментализационно разстройство е псевдоментализация, която е разделена на три категории:

- обсесивна псевдоментализация, която възниква, когато не се спазва принципът на отделеност или непрозрачност на вътрешния свят на някой друг, човек вярва, че знае какво чувства или мисли другият човек. Този вид ментализация се осъществява в контекст на относително интензивна привързаност, в която псевдоментализиращият човек говори за чувствата на партньора си, но напуска конкретния контекст или ги изразява категорично („Просто знам всичко“);

- хиперактивна псевдоментализация - характеризираща се с прекалено вложена енергия в мисленето за това, което другият човек мисли и чувства; човек, който произвежда такава псевдоментализация, може да бъде изненадан от липсата на интерес към концепцията, която е разработил;

- деструктивно неточна ментализация - характеризираща се с отричане на обективната реалност, неточността се състои в отричане на чувствата на друг човек и замяната им с фалшива концепция, често такава псевдоментализация изскача под формата на обвинение („аз самият поисках това”).

Най -честата форма на лоша ментализация е конкретно разбиране. Често свидетелства за пълна неспособност да се придава значение на вътрешните състояния. Човек не успява да установи връзка между мислите и чувствата, от една страна, и действията му и неговия партньор, от друга. Отличителна черта на тази ментализация е липсата на гъвкавост и мислене в категориите „черно“и „бяло“. В този случай има дефицит в способността да наблюдавате мислите и чувствата си, което създава проблеми с осъзнаването, че вашите собствени мисли и чувства засягат други хора. Ако човек не може да разбере, че често е ядосан, му е трудно да разбере реакцията на другите към неговата постоянна враждебност. Друга особеност на подобна ментализация е неспособността да се разпознаят емоциите на други хора, такава неспособност може да накара човек да отиде в преследване на призраци, когато се опитва да разбере емоцията на партньор, която не е била там. Неуспехът да се концептуализират психичните състояния може да доведе до свръхгенерализация, основана на един -единствен израз на намерение от страна на другия човек. Например, направен комплимент може да бъде тълкуван погрешно като проява на страстна любов.

Значителен брой хора с тежко разстройство на личността имат прекомерни ментални способности. Това впечатление се създава, защото те използват ментализация, за да контролират поведението на другите. Реакциите, които получават при „натискане на бутони“, обикновено са отрицателни, като например манипулация за предизвикване на гняв. Подобно познаване на „бутоните“на други хора, натискането на което предизвиква очакваната реакция, може да създаде впечатление за изключителна способност за ментализиране. За такива хора обаче „четенето на мислите“на други хора често отива в ущърб на способността да се ментализират собствените им мисли и чувства. Най -често подобна ментализация е насочена към манипулация, която касае определени социални обстоятелства.

Краен случай на прекомерна ментализация е представен при асоциални (психопатични) личности, които използват знанията си за чувствата на другите по садистичен начин, този вид манипулация се използва, за да се изгради доверие и след това да се експлоатират отношенията.

Пример за прекомерна ментализация е внушаването на чувство на тревожност, вина, срам, за да се държи другият човек под контрол. Ще дам пример за подчертаната съпричастност на психопатичната леля на моя клиент, която в продължение на няколко години „точно“разбираше състоянията на малко момиче, което е трудно да се научи, а след това и на тийнейджърка, която изпитва агонията на любовта. Контрастът с „грубата“и „не съпричастна“майка направи лелята истински идол на привързаност. В същото време, както се оказа много по -късно, лелята използваше същите трикове по отношение на майката на моя клиент, вдъхвайки й чувство на безпокойство и предизвиквайки чувство на срам за собственото си „сладко“дете, което доведе до засилен контрол над дъщеря си, която с още по -голямо усърдие се стреми към „разбираща“леля. Така и двете (майка и дъщеря) бяха превърнати в удобни помощници в безкрайните финансови затруднения, които изпитваше лелята на моя клиент, което в крайна сметка се озова в затвора за нея.

Специална форма на тази насилствена злоупотреба с ментализации е унищожаването на способността на другия да мисли. За човек, който не е способен на ментализация, присъствието на друго лице, което е надарено с тази способност, изглежда сериозна заплаха. След това, за да избегне опасността, той прибягва до прост метод за унищожаване на способността за ментализиране - води другия в състояние на възбуда чрез заплахи, унижение, писъци, физическо въздействие на прекомерната словесна дейност.

W. Bateman и P. Fonagi посочват, че ментализацията е свързана с травми и насилие. Децата, в отговор на разрушителното намерение на възрастен към тях, възпрепятстват способността им да мислят за психичните състояния на своя насилник. В този контекст необходимостта от травмиран човек да пресъздаде състояние на празнота или паника у хората е по -подходяща, за да се отърве от душевната болка самият той. Една от проявите на посттравматично разстройство на ментализацията е страхът от собствените мисли и от психичното като цяло. Има и надеждни начини да се откажете от мисленето - алкохол, наркотици и други форми на зависимост.

Авторите, цитирани по -горе, подчертават, че хората с BPD са склонни да бъдат „нормални“ментализатори в различни комуникационни контексти, но тази способност е нарушена в контекста на отношенията на привързаност. Те не са в състояние да ментализират, когато са емоционално възбудени и тъй като връзката им се измества в сферата на привързаност, способността им да си представят психичните състояния на другия бързо изчезва.

Литература

Бейтман, Антоний У., Fonagy, Питър. Психотерапия за гранично личностно разстройство. MentalizationBased Treatment, 2003.

Bateman U., Fonagy P. Лечение на гранично личностно разстройство въз основа на ментализация, 2014

Linjardi V., McWilliams N. Психодиагностично ръководство, 2019