Психотерапевтична връзка „Терапевт прогонва клиентите“

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

„Клиентите не идват“, „Всички мои клиенти изчезват след няколко срещи“, „Не мога да получа стабилна практика“- това е, за което говорят начинаещите терапевти в супервизията. Голям праг за влизане в професията? Липса на самочувствие? Търсите маркетингови инструменти, които да разкажат вашата история и да привлекат клиенти? Може би е така, но понякога самият терапевт несъзнателно прогонва клиентите. Нашата статия се фокусира върху това защо това се случва и как терапевтът може да забележи техния принос за отсъствието или разпадането на практиката.

Няколко думи за причините

Психологът решава да започне частна практика, да завърши обучението си в университета или да работи по друга професия. В този момент животът му е изпълнен с различни важни за него неща: учениците имат обучение и взаимоотношения, майките - отглеждащи деца, хората, които имат друга работа, имат различна работа. Терапията на този етап от професионалния живот може да играе ролята на допълнителна дейност и нередовен доход, интересно хоби или обещаващ основен бизнес в бъдеще. Рядко някой взема и се отказва от всички останали дела в очакване на клиенти. В този случай има желание да започнете работа с клиенти, но може да се окаже, че няма свободно време. За терапевта е малко по -лесно, ако работи в психологически център, защото това означава, че една организация ще търси клиенти, но когато такъв терапевт се опита да започне частна практика, той ще се сблъска със същите проблеми, например разпределете място в графика за частни клиенти.

Любопитното е, че ако начинаещ психотерапевт бъде попитан: „Имате ли време за клиент“, той естествено ще отговори, че има: „Мога да работя вечер след работа, през почивните дни, когато няма училище, сутрин, когато семейството е заето със себе си … . Но всъщност този подход към възприемането на своето време се оказва нестабилен. Личната социална дейност и други житейски задачи по правило се подценяват и могат да запълнят цялото жизнено пространство-време. И би било погрешно да се каже, че хората просто нямат достатъчно умения за управление на времето, по -често се оказва страх от кардинални промени, нежелание да поемат рискове с нова и неопределена работа. Да бъдеш частен психотерапевт е не само работа, но и начин на живот.

Когато човек на пълен работен ден се опитва да организира частна практика, той иска да намери клиент, който например ще се съгласи да дойде само в събота и само от 12 до 16 часа - и намирането на такъв клиент може да бъде проблем. По -точно обаче в този случай е да се каже, че не е въпрос на време, а въпрос на приоритети. Докато животът се регулира: работата и свободното време имат определен вид, не е лесно да се възстанови животът, като се осмели да се отдели ясно време за нова работа. Както се казва, не можете да наливате вода в пълна чаша. Какво би могло да помогне на психолог: важно е да запомните за ограниченията на вашите способности и да разберете, че смяната на професията е риск.

Има моменти, когато клиенти вече са се появили, но в живота на терапевта се случва нещо важно или непредвидено: защита на диплома, преместване, ремонт, проблеми на близките, изискващи потапяне, болест, стаж в чужбина, промени в личния живот. Това може да се отрази на практика. Броят на клиентите започва да намалява и практиката се разпада (това, между другото, се случва и сред опитни психолози с утвърдена практика), когато специалист, уловен от собствените си процеси, започва да организира пространството на своята практика по различен начин, небрежно.

Друг случай е, когато специалист се сблъсква не с живота, а с професионалните ограничения: по някаква причина му е трудно да работи с клиент, може би темата е неразбираема или, напротив, силно го засяга, тъй като той повтаря някои на личните му проблеми. Случва се ценностите, етиката, компетентностите на терапевта да не позволяват да се работи с това, което клиентът носи, или във формата, която клиентът иска. И ако терапевтът се лиши от свободата да прехвърли клиента към друг специалист, за законно прекратяване на връзката, тогава той може несъзнателно да „изцеди“клиента от терапията.

Как да подтикнем клиента да се откаже от терапията

Игнорирайте първоначалното обжалване

Струва си да се подчертае, че понякога причината може да е липсата на желание на начинаещ терапевт да пусне в живота си нови хора, с които ще трябва да има връзка: да се среща редовно, всяка седмица. Тогава терапевтът може да „прогони“клиента от самото начало. Не вдигайте телефона, когато се обаждате от непознати номера. Или дори отговорете и обещайте, че ще ви се обади отново. И изглежда, че на такъв човек не му е удобно да говори сега, той ще се обади на потенциален клиент, но … той не се обажда.

Не следвайте настройката

Как терапевтът все още може да се „отърве“от клиентите? Терапевтът може да разсрочи сесиите, мястото на срещата и дори да закъснее за клиента или изобщо да не дойде. Самата промяна на мястото, с което клиентите са свикнали, особено без предварително обсъждане, може да доведе до намаляване на практиката. Промяната на времето, която може да бъде неудобна за клиента и може да увеличи тревожността му, създава усещане за нестабилност. Би било хубаво, ако клиентите имат постоянно време за срещи, но начинаещите терапевти в този случай се оказват най -уязвимите: ако наемете офис един ден в седмицата, тоест има финансов риск - клиентите няма да дойдат, и все още трябва да платите за стаята. По -често начинаещите специалисти наемат стая, наемайки офис на час в психологическите центрове, което води до риск да остане без обичайния офис и необходимия час на среща по всяко време, или, ако клиентът поиска трансфер (вероятно в отговор на нестабилността на психолога), за да се сблъскате с трудностите, намерете алтернативно време, подходящо и за двамата.

Игнорирайте индивидуалната ситуация на клиента

Понякога терапевтите са склонни, затваряйки се в модела за подражание, да игнорират исканията на клиента: да пренасрочат сесията, да променят настройката поради житейската ситуация; категорично отказвайте внимание към себе си, от благодарност (без да изяснявате връзката). Капанът на начинаещите терапевти тук е, че отношението и желанието да бъдеш правилният психотерапевт се оказва по -важно от индивидуалния подход и внимателното отношение към всеки конкретен случай, задоволявайки желанието на терапевта да се предпази от несигурност на всяка цена. В този случай терапевтите отказват да забележат нуждите на клиента от нарушаване на личните правила и настройки, възприемат всяка промяна като заплаха и натиск, тормоз и насилие, реагират с по -големи изисквания за спазване на началните споразумения или общи правила.

Преследвайте клиента

Някои психотерапевти може да са склонни да контролират прекалено много присъствието на клиента в терапията: да се обаждат, да напомнят за сесиите, да бъдат прекалено директивни (неподходящи за клиента), да настояват за „преодоляване“на специфични проблеми и теми на клиента, да реагират негативно на желанието на клиента да прекрати терапията или да си вземе почивка, да настоява за последните няколко срещи, ако клиентът вече е изразил нежелание да дойде да завърши работата, натрапчиво да предложи обсъждане на отношенията клиент-терапия, въпреки очевидното нежелание на клиента. А в някои случаи постоянството е адекватно и подкрепящо, а в някои отблъскващо и плашещо.

Игнорирайте болката на клиента

Случва се ценности, начини за справяне с тях, речник, разбиране за живота между терапевта и клиента да не съвпадат. В тази ситуация терапевтът може по невнимание да нарани клиента, като говори, оценява, неточни, неточни формулировки за неговите централни ценности. Както каза Александър Моховиков, „ценности, които не болят, ние не възприемаме като ценности“. Като обезценяваме, като не забелязваме спечелената стойност на клиента, можем да предизвикаме душевна болка. Това е изключително важен момент - как терапевтът ще се справи с уязвимостта на клиента, ще види ли какво е наранил, ще пренебрегне ли словесното несъгласие, изражението на лицето и телесните явления на болката, ще признае ли щетите, ще бъде ли готов да обсъждам и утешавам? Ще бъде ли тази криза ретравматизация или развитие за клиента? Това е, което може да задвижи клиента напред по темата му и да укрепи терапевтичния съюз. Ако обаче терапевтът пренебрегне психическата болка на клиента, тогава контактът ще стане невъзможен, тревожността на клиента ще се увеличи, а на други места терапевтът ще го игнорира. Шансовете клиентът да напусне в такава ситуация е изключително голям.

Игнорирайте гнева на клиента към терапевта

Добре известно е, че клиентът може да наруши настройката, споразумението поради невъзможността директно да изрази гняв към терапевта. Когато ситуацията се изясни, с подкрепата на терапевта при изразяване на гняв от страна на клиента, става възможно да се укрепи клиент-терапевтичния съюз и да се премине през кризата, за да може клиентът да намери нови начини за контакт със света. В случай, че терапевтът не е готов да се изправи срещу гнева на клиента, той може да избегне изясняване, като сдържа гнева си - по този начин той принуждава клиента да използва оттеглянето като единствения начин за изразяване на гнева.

Игнорирайте съпротивата и се съпротивлявайте на съпротивата

Клиентът може да не се съгласи с намесите на терапевта, да пропусне сесиите, да откаже да участва в експерименти, предложени от терапевта. Важно е терапевтът да е готов да обсъди какво стои зад отхвърлянето и оттеглянето, да подкрепи клиента при изследване на начини за избягване на контакт и осъзнаване, дори ако това е труден момент в терапията. Но ни се струва, че пробиването на съпротивата не си заслужава - ако терапевтът се съпротивлява на съпротивата на клиента, вместо да изследва - това може да бъде болезнено преживяване и за двамата. Също така си струва да си припомним, че клиентът има право да се съпротивлява и да се противопоставя на изследванията на съпротивата.

Игнорирайте реалността

Понякога терапевтът изисква смелост и постоянство, за да се сблъска с клиента с реалността, да помогне да се отстранят илюзиите и надеждите, да започне да се справя с това, което е. Говорейки за опасността, в която се намира клиентът, за токсичността на отношенията, които поддържа, за пристрастяващи или нарцистични модели на поведение, за дълбочината на личностното разстройство, за неоснователността на неговите грандиозни фантазии, за очакваната продължителност и възможните резултати от терапевтичното лечение работата може да бъде трудна. Но измамата на клиента чрез избягване на собствената му тревога от терапевта рано или късно също ще бъде добър начин да се отървете от терапевтичната връзка.

Игнорирайте привързаността

Практиката често се намалява, когато терапевтът отива на дълга ваканция, напуска, без да полага достатъчно усилия от негова страна, за да осигури достатъчна надеждност на отношенията си с клиентите през ваканционния период. Определяне на датата на сесията след ваканцията, понякога обаждане или SMS от терапевта след завръщане, обсъждане на възможността за обаждане, изпращане на съобщения или, ако е необходимо, възможността за скайп сесии, разбира се, в контекста на случващото се в терапията - действия, насочени към поддържане на отношенията. Без тези действия някои клиенти, с голяма степен на вероятност, ще прекъснат терапията, като не усетят значението им за терапевта, надеждността на терапевтичната връзка и ще рискуват да обезценят получените резултати. Тук също е важно да се отбележи, че всякакви резки действия на терапевта, не само заминаващи за ваканция: отмяна на сесията, промяна на настройката, повишаване на тревожността на клиента и го принуждават да мисли за прекъсване на терапията. Важно е да не "хвърляте" клиента, да не пренебрегвате изчезването му от терапията, да поддържате умерена проактивна позиция.

Игнорирайте отношенията

Терапевтът и клиентът трябва да говорят за отношенията си помежду си. В същото време, ако терапевтът казва общи фрази, казвайки на клиента, че "той е" просто клиент ", например:" Увеличавам стойността на всеки, а и за вас сега цената сега е такава и такава, "- затваряне в ролева позиция, след това това обезценява личностния аспект хуманистични подходи клиент-терапевтична връзка. Понякога, напротив, терапевтът прекалено подчертава индивидуалността, особеността на връзката: „За теб ще оставя същата цена“. Трябва да се отбележи, че „равнопоставеното“отношение ще успокои някои от клиентите, ще нарани някого; индивидуалният подход може да бъде приятен или прекалено задължителен. Основният аспект на такава връзка е да бъдете в диалог, да разберете особеностите и нуждите на конкретен клиент, да обсъдите как той възприема терапевта и неговата позиция. Важно е да обсъдите предстоящите промени с клиента: цени, местоположения, настройка, преход към „вие“, начини на работа, продължителност на терапията, проблеми с прекратяването и т.н. - предварително, оставяйки място за компромис или законно прекратяване на терапията, ако компромис не е възможен.

Всяка връзка, включително психотерапевтичната, рано или късно приключва. Клиентът има право да напусне в момента, когато почувства подобрение или когато не е готов за по -нататъшна работа, когато е срещнал собствена съпротива - не си струва и безсмислено да държи клиента на терапия със сила. Клиентът обаче има право да остане. Ние, терапевти, в този случай можем да защитим свободата му на избор: как да си тръгне и да остане. Ако на терапевта е трудно да поддържа двата полюса, трябва да се консултира с надзорен орган.