Аутизъм. Съвети за всеки, който за първи път се сблъска с тази диагноза

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Това са само някои от възможните симптоми на аутизъм и тяхната комбинация и тежест може да варира от човек на човек. Адаптация на схемата от професор Рендел-Шорт, Австралия.

Модна диагноза

Напоследък много се говори и пише за аутизма. Журналистите обичат да излизат пред обществеността с ярки парадоксални хипотези: аутизмът е прогресираща болест на цялото човечество, заплащане за разединение, за отказ да живее интерактивност, за прехвърляне на социалния живот в компютърни мрежи. Психолозите често твърдят, че аутизмът изобщо не е болест, а определено състояние на откъснатост, оттегляне в себе си, което любящите родители - при условие, че наистина обичат детето правилно - са в състояние да преодолеят с топлината на душата си и безусловното приемане. Психиатрите смятат аутизма за психично заболяване и все още можете да намерите мнението, че не е нищо повече от детска шизофрения.

Ако вашият интерес към аутизма не е празен, ако искате да разберете този феномен, тогава има само един изход - „научете материала“. За любознателен ум ежедневната текстура на аутизма и неговите физиологични основи са обект, много по -вълнуващ от хуманитарните абстракции като „деца индиго“, „извънземни“, „хора от дъжд“или „прототип на човека на бъдещето“.

Всъщност

Всъщност все още няма окончателни научни доказателства, които да обяснят произхода на аутизма. Освен това, ако вземем предвид съвкупността от изследвания, свързващи го с различни физиологични фактори, свързани с областите на генетиката, имунологията, биохимията, неврологията, гастроентерологията, ендокринологията, ако към тях добавим различни външни фактори, които биха могли да играят отрицателна роля по време на вътреутробното развитие на детето и в периода на ранна детска възраст, тогава неволно стигате до извода, че най -вероятно това заболяване възниква от комбинация от няколко причини, довели до разстройството, и е възможно във всеки конкретен случай аутизъм може да има своя собствена комбинация както от вътрешни предпоставки, така и от външни задействания.

Лечение

В Русия и в редица други страни (например във Франция) аутизмът се счита за психично заболяване, в САЩ протича чрез неврология. Всъщност няма строго разграничение между двата клона и двете работят с пациенти, които страдат от централната нервна система по един или друг начин.

Неврологична диагноза се поставя, ако болестта има изразени физически прояви (двигателни нарушения, зрителни и речеви нарушения, болка), психическа - ако проблемът е „в главата“, тоест емоционалната и когнитивната (когнитивната) сфера са нарушени. Има такава медицинска шега: невролозите са отнели всичко, което може да се лекува, и това, което не може да се лекува - дадоха го на психиатри. И всичко би било наред, нека аутизмът остане в областта на психиатрията, ако и лекарите, и родителите на пациентите не забравят, че науката и практиката не стоят на едно място и че това, което вчера се смяташе за нелечимо, се лекува днес.

Трябва веднага да се отбележи, че в Русия няма диагностика на аутизъм като такъв. Имаме ранен детски аутизъм (EDA) и синдром на Аспергер. RDA се дава на деца, но след достигане на зряла възраст тази диагноза се премахва, като се замества с друга, която изглежда най -подходяща за лекуващия психиатър. Най -изненадващото е, че възрастен у нас също не трябва да има „синдром на Аспергер“, въпреки че тази диагноза е призната и широко използвана по целия свят.

Първи признаци

Обикновено родителите започват да се притесняват за развитието на детето си, когато наближат двегодишна възраст. Преди това всяко изоставане и отклонения могат да се обяснят с индивидуалните характеристики на бебето и човек може да се надява, че те постепенно ще се изгладят. До двегодишна възраст обикновено дете обикновено е усвоило най -простите умения, но дори когато това не се случи, то все още разбира какво искат възрастните от него. Същото е и с езика: ако все още не говори сам, той разбира речта, адресирана до него, доста добре, което може да се прецени по реакциите му.

Нека се опитаме да изброим странностите в развитието и поведението на детето, които предизвикват страхове у родителите:

- детето не гледа в очите;

- говори за себе си в третия (той) или във втория (ти) човек;

- повтаря думи, фрази през цялото време;

- детето започна да говори първите думи, но речта изчезна;

- не изрича нито дума, бръмчи;

- не се интересува от играчки, връстници, не играе с други деца;

- детето е откъснато, игнорира майката, не отговаря на искания, не отговаря на името му;

- клати глава, ръце, люлее се;

- ходене на пръсти;

- гризе пръсти, ръце;

- се удря в лицето;

- детето има истерия, пристъпи на агресия;

- страх от непознати / непознати;

- уплашен от звуци, треперене;

- страхува се от светлината, изключва я през цялото време.

Ако някоя от тези черти е присъща на вашето дете, това не е непременно аутизъм. Струва си обаче да се внимава.

Има такъв кратък диагностичен тест, който се състои от три въпроса:

- Вашето дете гледа ли в същата посока като вас, когато се опитвате да привлечете вниманието му към нещо интересно?

- Детето посочва ли нещо, за да привлече вниманието ви, но не с цел да получи това, което искате, а за да сподели интереса ви към темата?

- Играе ли с играчки, имитирайки действията на възрастните? (Изсипва чай в чаша за играчки, приспива куклата, не просто търкаля колата напред -назад, но носи кубчета до строителната площадка в камиона).

Ако отговорът и на трите въпроса е отрицателен, родителите на 2–3-годишно дете имат основание да го покажат на специалист. Ако, напротив, е положително, тогава най -вероятно забавянето в развитието на речта и овладяването на умения има друга причина, а не аутизъм.

Малко аутистично поведение

Аутизмът е преди всичко нарушение на комуникативната функция, контакта на детето с хората около него. Детето живее в света на визуални образи, звуци, тактилни усещания, но в същото време впечатленията са ценни сами по себе си, не се стремят да ги споделят с мама или татко, които изпълняват изключително инструментална функция за него, като са източник на храна, топлина и комфорт. За такива деца са характерни повтарящи се, натрапчиви действия: някой в продължение на часове обръща всички въртящи се предмети, които идват под ръка, от малка топка до капака на голяма тенджера, наблюдава как водата се излива от чешмата, някой подрежда коли или кубчета в ред, някой играе с конец, навива го около пръста ви или го разтърсва пред очите ви. Те могат да се въртят дълго на едно място или да ходят в кръгове из стаята на пръсти.

Често младите хора с аутизъм са изключително музикални: те ясно се наслаждават на любимите си парчета музика, мелодии и дори отделни звуци. Тригодишно дете може напълно безразлично да мине покрай връстник с дистанционно управляема пишеща машина, но да изпадне в неописуема наслада от звука на удара на часовника в катедралата.

Малкото аутистично лице изглежда уверено и независимо. Разхождайки се, той върви сам, съпротивлява се да се опита да го хване за ръка и само се страхува от нещо, например голямо куче, се крие зад възрастен. Но страховете му не винаги са обясними от гледна точка на обикновената логика: той се страхува от прахосмукачка, страхува се от шумни, претъпкани места, но по правило не осъзнава опасността, свързана с височините или трафик, той може да изскочи на пътното платно и дори да легне отсреща.

По правило той спира опитите на майка си да го успокои, да го погали, да го прегърне, отблъсквайки я от него. Излишно е да казвам за физически контакт с непознати, лекар или фризьор, например. Медицински преглед или подстригване стават стресиращи за всички, участващи в процеса, поради насилствената съпротива. Храненето също е проблем. Детето е толкова избирателно в храната, че понякога диетата му се състои само от три или четири ястия (например извара, каша, банан), всичко останало се отхвърля безусловно.

Много е трудно да се убеди малко аутичен човек да прекъсне урока, ако е страстен за нещо, да убеди да опита нещо ново и родителски волеви действия (да се махне от люлката, да се прибере от разходка, да нахрани, да облече гърне) предизвикват жестока истерия, а понякога и агресия …

Децата, които са невротипични (т.е. нямат увреждания в развитието), с радост имитират действията на възрастните. Момичето взема гребен и го прекарва през главата си; гледайки мама, след като яде, избърсва устата си със салфетка, вдига телефона и казва нещо. Тригодишно момченце се върти около брат си първокласник, който си прави домашните, и ако му дадете молив и хартия, той ще започне да се драска от удоволствие. Следвайки майка си, едногодишно дете гали плюшено мече, което е паднало от дивана, съжалявайки го само формално в началото, но постепенно се пропива с емоционалното съдържание на действието. Имитацията е еволюционен механизъм, който стои в основата на усвояването на социално важни умения и социалната подкрепа. Подражавайки, детето ни дава сигнал за готовност за овладяване на умения, формални действия, които постепенно се изпълват със социално значимо съдържание.

Децата с аутизъм и техните родители се оказват в омагьосан кръг: детето понякога не имитира дори най -простите, обикновени действия, майката не получава сигнал за готовност, умението не се развива. Когато родителите наваксат и спешно започват да учат детето на това, което неговите връстници отдавна са усвоили (ядене с лъжица, използване на гърне, обуване на чорапи), техните волеви действия, като правило, предизвикват активно отхвърляне у детето: първо, той няма мотив (стандартната система за награди / наказания не работи с такова дете); второ, той иска да се върне възможно най -скоро на професия, която му носи дълбоко удовлетворение - например отваряне и затваряне на чекмеджета на бюро или шкаф, затръшване на врати, разглеждане на снимки в любимата му книга за стотен път.

Реч и комуникация

Аутистичната реч като правило се появява по -късно от обичайните термини, но не е толкова въпрос на време, а на нейните специфики. Първата дума на дете с аутизъм по правило не е „мама“, „татко“или „дай“(традиционната триада на невротипично дете), а например „косачка“, тоест името на обект, който по някаква причина е произвел специално впечатление и най -често това е неодушевен обект (в скоби отбелязваме, че аутистите се научават да правят разлика между живи и неживи по -късно от невротипите). Когато малък човек с аутизъм преминава от отделни думи към изречения, те също са по -скоро номинален характер. Детето обича да повтаря имена, парчета текст от стихотворения или реклами, често не разбира смисъла на изговорените изречения. Познавайки правилните думи, той не може да направи искане и не винаги разбира исканията, отправени към него. Срещайки нов човек, той дълго гледа външния си вид и по това време изобщо не възприема думите, отправени към него. Малък човек с аутизъм не знае как да общува в диалог. Той сам не задава въпроси, не може да отговори на въпроса, повтаряйки го след събеседника. "Как се казваш?" - "Как се казваш?" - "Не повтаряш, отговаряш!" - "Не повтаряш, отговаряш!" и т.н. Това явление се нарича ехолалия. Детето не използва местоимението „аз“, казвайки за себе си „не искаш да ходиш с трамвай“или „ще гледа карикатура“. Речта, като правило, се развива и ехолалията може да премине с 4–5, понякога със 7–8 години, но може да се забави сериозно и за дълго време. За съжаление някои от хората с аутизъм никога не усвояват говоримия език, въпреки че с течение на времето се научават да използват алтернативни методи за комуникация.

Ехолалията е неконтролирано автоматично повторение на думи, чути в речта на някой друг. Речта всъщност не се анализира по смисъла си, тя се съхранява само в паметта и впоследствие се възпроизвежда. Ехолалията е характерна за деца и възрастни, страдащи от различни психични заболявания, но се среща и при нормално развиващите се деца като един от ранните етапи на формиране на речта. Разликата между невротипичните деца и децата с аутизъм е, че в последната група ехолалията продължава месеци или дори години.

Когато се постави диагнозата

Какво могат да направят родителите за детето си, диагностицирано с ранен детски аутизъм? Какво се случва с дете с аутизъм, когато остарее? Как обществото трябва да гледа на аутистите и аутизма?

При дължимото родителско внимание децата с аутизъм не стоят на едно място; те се развиват или, както казват лекарите, „дават положителна тенденция“. Съществуват редица методи на възпитание и преподаване, разработени специално за деца с аутизъм и тук много зависи от квалификацията на специалистите, които ще работят с детето, и от готовността на родителите за безкористна работа за реабилитация на детето.

Прегледи и подготовка

Родителите на малък аутист не могат да избегнат посещението при психиатър. Предписанията на специалист по правило включват стандартен набор: прием на лекарства (сред които обикновено има ноотропно лекарство за стимулиране на мозъчната дейност и антипсихотично лекарство като коректор на поведението) и класове с логопед, дефектолог и психолог. За съжаление, родителите не винаги разбират, че предписаните лекарства не са, в пълния смисъл на думата, лечение. Няма хапчета за аутизъм. Антипсихотиците, антидепресантите и други психотропни лекарства облекчават симптоми като прекомерна възбудимост, хиперактивност, агресивност, но не ги лекуват. Освен това всички лекарства от този план имат отрицателни странични ефекти. Психиатърът може да предпише изследвания на мозъка, съдовете на шията и главата (електроенцефалограма, доплерова ехография, компютърна томография).

Сензорно претоварване и сензорна интеграция

Нито психиатрите, нито невролозите обикновено обсъждат подробно с родителите, въпреки че това е един от основните компоненти на аутистичното разстройство. Сигналът, възприет от дете с нормален слух, зрение, тактилна функция, се преобразува неправилно по време на предаването му в мозъка и влиза в изкривена форма: докосването на определен вид тъкан към тялото може да причини болезнено усещане и обратно, удар или ухапване от насекомо, което е болезнено за обикновения човек, не причинява болка. В супермаркет, увеселителен парк или на почивка, където има много шум, движение, ярко осветление и цветни предмети, човек с аутизъм може да изпита състояние на сензорно претоварване, което често води до истерии. Сензорният глад обаче е характерен и за такива деца: необходимостта от определени усещания ги кара да възпроизвеждат същите движения или звуци. За родителите и хората около тях е много важно да разберат тази особеност на младите аутисти, а също така да имат предвид, че съществува такъв вид коригираща терапия като сензорна интеграция.

Ефективна рехабилитация

Рехабилитацията на деца с аутизъм е поле на постоянен дебат, в което участват родители и специалисти с много различни гледни точки, понякога непримирими противници. Например, терапия, наречена Приложен анализ на поведението (други имена: Приложен поведенчески анализ, Поведенческа терапия), в оригиналния Приложен анализ на поведението или ABA за кратко. В англоговорящия свят ABA се счита за златен стандарт за корекция на аутизма, но тук трябва да преодолеем напълно погрешна гледна точка за тази терапия като форма на обучение. Такова мнение може да се формира само при много повърхностно запознаване с тази техника. Много е трудно, до голяма степен чрез усилията на родители-активисти, ABA да пробие път в Русия. Въпреки това, ако преди 10 години родителите, които четяха англоезични интернет ресурси, посветени на аутизма (а тогава практически нямаше руснаци), можеха само да мечтаят за такава услуга за детето си, сега, поне в Москва, това стана реалност.

ABA Therapy (Приложен поведенчески анализ) - Приложен поведенчески анализ или метод Lovaas) е система за лечение на разстройство от аутистичния спектър, създадена от д -р Ивар Ловаас в катедрата по психология на Калифорнийския университет през 1987 г. Идеята на метода е, че социално -поведенческите умения могат да бъдат предадени дори на деца с тежък аутизъм чрез система от награди и последствия. ABA терапията е най-добре проученото лечение за нарушения на аутистичния спектър.

Биомедицинска корекция

Още по -трудно е с биомедицинските корекционни методи. Витамините, аминокиселините, мастните киселини, минералите, пробиотиците, ензимите, избрани индивидуално въз основа на анализи за конкретно дете, са способни да предизвикат значителни положителни промени във физическото състояние и развитието на детето, но много от тях са объркани от липсата доказателства за ефективността на някои лекарства, получени при мащабни клинични тестове. Проблемът е, че аутизмът, както вече казахме, е многофакторно заболяване и следователно това, което всъщност подобрява състоянието на едно дете с аутизъм, може да бъде безполезно за друго. Понякога трябва да действате чрез опити и грешки, но хубавото тук е, че горните видове добавки, когато се използват разумно, не дават толкова сериозни усложнения, каквито могат да се очакват от психотропните лекарства.

Диетите се дискутират горещо. Самото формулиране на въпроса - лечението на аутизъм с диета - изглежда на мнозина ревностна идея в духа на Генадий Петрович Малахов. Всъщност чрез въвеждането на определена диета ние не лекуваме аутизма, но се опитваме да се справим с редица метаболитни нарушения, които са една от физиологичните причини, а понякога и основната причина за аутизма. При аутизма се практикуват няколко вида диети: безглутенова, безказеинова диета, специфична въглехидратна диета, ниско оксалатна диета и други. Трябва да се отбележи, че диетата е метод, който изисква значителни усилия от родителите, а подобренията, с редки изключения, идват едва след 6-8 месеца, при стриктно спазване на ограниченията. Случва се разочарованите родители да го изоставят след 2-3 месеца, убедени, че това е загуба на време и енергия. Обаче огромен брой родители отбелязват положителни промени в децата си и с течение на времето те влизат в ритъм и престават да бъдат обременявани от необходимостта да приготвят „специална“храна.

Избор на специалист

В допълнение към вече споменатите ABA и сензорна интеграция, съществуват и други видове коригиращи терапии: делфинотерапия, трудова терапия, арт терапия, игрова терапия, различни видове психотерапия. Всички те могат да помогнат на детето с аутизъм да преодолее ограниченията си. Много е важно да изберете какво е подходящо за вашето дете и най -важното е изборът на специалист, който може да установи контакт с малко аутистично лице, да го хване за ръка и да го поведе напред. Ето няколко съвета как да го направите:

- Обърнете внимание на това как специалистът ви изслушва, дали ви дава отговори на въпроси, които самият той задава или прекъсва, без да чува, дали отговаря точно и категорично на вашите въпроси.

- Специалистът формулира ли конкретни цели? Ако не, иска ли да ги формулирате, за да работите върху тях? Ако той нарече целта „излекуване на аутизма“или заяви нещо като „добре, нека да играем, да рисуваме с него и ще видим“, тогава най -вероятно имате нужда от друг специалист.

-Ако няма готов план за действие, ще го представи ли, да речем, след 2-3 уводни сесии?

- Харесва ли детето ви този човек? Професионалист, работещ с деца с аутизъм, като правило има арсенал от инструменти, които му позволяват да привлече вниманието на дете, да установи контакт с него.

Няколко важни съвета

И още няколко важни неща, без които статията за детския аутизъм за родителите ще бъде непълна.

Не се доверявайте нито на прекалено оптимистични, нито на прекалено песимистични прогнози.

Отнасяйте се към дете с аутизъм не като безнадежден инвалид, не като скрит гений, който ще „покаже на всички останали“, а не като извънземно. Аутизмът все още е болест и не е причина за бездействие, срам или гордост.

Не слушайте съвета „просто обичайте, приемайте такъв, какъвто е, не измъчвайте детето с дейности и диети“. Тук няма дилема: обичайте и приемайте детето, борете се с болестта му.

Опитайте се да започнете рехабилитацията на детето възможно най -рано, резултатът ще зависи от това. Много е вероятно един малък човек с аутизъм да не стане напълно невротипичен възрастен (въпреки че това не е изключено), а бъдещото качество на живота му, способността му да се радва на смислени и полезни дейности, да бъде независим, да споделя радост с другите хората до голяма степен зависят от днешните ви усилия.

Не търсете „хапче за аутизъм“, не разчитайте на краткия и лесен начин.

Води дневник. Запишете всичко, което правите с детето, запишете всички промени.

Опитайте се винаги да имате план за конкретни действия за близко бъдеще.

Опитайте се да не мислите, че сте най -трудният. Именно тук се крие опасността да изпаднете в униние, ако не и в гордост, да загубите приятели.

Общувайте с родители на специални деца, обменяйте информация и опит. Присъединете се към родителски общности, прочетете онлайн ресурси за аутизма.

Приемете помощ, особено ако сте едва в началото на пътуването. С течение на времето ще можете да помагате на другите.

Вашето здраве и умствена сила са основният ресурс на вашето дете. Опитайте се да се грижите за себе си.

И накрая, имайте предвид, че онези, които ви дават съвети (включително авторът на тази статия), не винаги могат да ги следват точно, но трябва да се отнасят с хумор и с нужното смирение.