Шокова (остра) травмотерапия

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Нараняването възниква, когато човек е изложен на системата на Вселената и нейните представители в еднопосочен ред. Травмата е нахлуване, насилие срещу човек, когато той е в слаба позиция и не е в състояние да реагира и да се защити. Следователно, това е нечовешко

Няма смисъл от самата травма и е безполезно да я търсите там. Но има много жизнеутвърждаващ смисъл в усилията да се излезе от остро състояние на стрес.

Целта на работата с шокова травма е НОРМАЛИЗИРАНЕ НА ЧУВСТВАТА, възстановяване на достойнството и смисъла на живота и интегриране на ново преживяване на ЛЕЧЕБНИ ТРАВМИ в общия съгласуван разказ за живота на човек.

Шоковата травма може да бъде удължена във времето, например в ситуация на военни действия. Характерната му черта е, че има локален характер, т.е. не е вписан в предишния опит на човек и не е свързан с личните му характеристики. Разбира се, винаги може да се намерят отдалечени асоциации с по -ранни събития в живота на човек, но такова търсене не е терапевтично, IMHO.

Кризисна терапия Шоковата травма е коренно различна от терапията с травма в развитието. Относително казано, острата стресова реакция е състояние, близко до психотично, тя е вероятно отстъпление от депресивна към параноидно-шизоидна позиция. Важно е да се има предвид, че това е временен откат, което означава, че човек има потенциални ресурси за интеграция и не е необходимо да се третира като психотично организиран (за да коригира и задълбочи своята представа за света), въпреки че основният стил терапията е поддържаща.

Временният преход на пострадалия към първичната защита се придружава от силна болка, която се увеличава с всяка дейност. Следователно терапията на човек в това състояние е преминаване по острието на ножа: стъпка наляво, стъпка надясно - болка и агресия. Човек, който не вярва в себе си, изтощен човек може да се страхува от терапевта, но в същото време възлага на него огромни, понякога нечовешки надежди, идеализирайки неговите възможности. Провалът на кризисната терапия е поредният срив на надеждата и нараняването на клиента.

Според мен е също толкова неразумно да се използват методи за кризисна терапия за лечение на травми в развитието, въпреки че понякога о, колко е трудно да се отбележи точната граница между едното и другото.

Непосредственият във времето преход от кризисна терапия към обичайната, който включва определена степен на регресия, е противопоказан. Опитът с лечебната травма трябва да се научи, той трябва да се „влее“. В противен случай съществува възможност човек, вместо да се примири със загубата и щетите, да търси и да придобие собствените си екзистенциални значения, да намери смисъла на съществуването в непрекъснатия процес на терапия. Клиентът може също да бъде убеден да направи това чрез непълно възстановена идентичност, тъй като тогава в него може да доминира илюзията, че останалите пукнатини в собственото му нарцистично ядро могат да бъдат запълнени за сметка на терапевта (резервно его) в процеса на идентификация с него (архаична идентичност на субект и обект).

И тогава е възможно той да се оттегли в състояние на омагьосване с травма.

В допълнение към изключителната уязвимост, уязвимостта на човек, когато работите с жертва, е важно да се вземат предвид и:

- засиленото му чувство за вина и срам, - неспособност за доверие, от една страна, и излагане на риск, от друга, -съмнение в себе си, обезценяване на себе си, - чувство на безсилие и безпомощност, - чувство на изоставяне, отхвърляне, „никой не може да ме разбере“, - безнадеждност, меланхолия, отчаяние, - гняв, ярост - понякога сдържани, а след това избухващи, - страхове, подозрения, нестабилност на настроението.

Този списък - не личните характеристики на клиента, а характеристиките на характеристиките на текущото му състояние, които могат да се закрепят в случай на фиксирането му върху нараняването.

В кризисната терапия особено важно според мен е потвърждението на ненормалността, несправедливостта, неестествеността на случилото се. Тук говорим за правния и моралния аспект на нараняването, предназначен да възстанови достойнството на жертвата. Понякога това се подразбира от само себе си и не изисква изясняване. И понякога подобни обяснения имат много лечебен ефект.

Изнасилвачът няма право да бъде изнасилвач, въпреки че те са, терористите нямат право на изтезания, но го правят, мръсникът няма право да преследва, но преследва, нацистите нямат право да организират Холокост, но те извършиха репресии - и това е факт от историята, Бог не трябва да се отклонява от праведника или грешника, но, уви, понякога го напуска …

Травмата се признава за травма, изнасилвач - изнасилвач. Жестокостта трябва да се нарече зло. Когато мотивацията по някакъв начин е ясна, си струва да се изрази фактът, че изнасилвачът е психопат, морално чудовище, наркоман, религиозен фен, грабител на пари и т.н. Това освобождава човек от отговорност за случилото се и му дава възможност да усети естествеността, валидността и легитимността на своя гняв, омраза, нещастие, други чувства - това е същността на сегашното състояние. Приемането на чувствата на човека насърчава реинтеграцията на нарцистичното му ядро.

Логически предполагаемата последица от това е признаване на човек като жертва на обстоятелства и неговото всемогъщество. Ако това не обижда гордостта на човека, той може да бъде наречен на глас като жертва. Това не е унизително, просто е тъжен факт. След това човекът е изправен пред задачата да се примири с ограниченията си и да скърби.

Ако жертвата по някакъв начин не е призната за жертва, невинно пострадала страна, тогава е възможно да се забие в нараняване поради разделянето на ядрото на 2 части - страданието (жертвата) и отмъстителното, наказващо (преследвач, палач). Освен това човекът се отделя от „жертвата“, идентифицирайки се с садист, тиранин.

Тогава често може да се наблюдава верижна реакция на злото - човек, който въздейства на болката си върху другите.

Когато тези части се въртят назад, човек ще се накаже допълнително за собственото си страдание и болка. За да изпълни това наказание, той ще намери „достатъчно лош предмет“, например некомпетентен специалист, с помощта на който, по -специално, благодарение на механизма на проективна идентификация, ще си причини нова болка.

Ако специалистът не е в състояние да съдържа достатъчно, той несъзнателно се дистанцира от клиента, прескача неговия материал, тогава последният има чувството, че терапевтът не работи с него, а с някаква идея, образ, илюзия за клиента - като ако той вече е решил всичко и е разбрал за клиента отдавна. и няма полза от излишна информация.

Ако клиентът почувства, че терапевтът не го разбира, дърпа го някъде в "неговата степ", тогава той автоматично се превръща за клиента в "палач". Същото се случва, ако терапевтът вижда човек като „друг жалбоподател“и не вижда болката и отчаянието му зад оплакванията, упреците и обвиненията. Като цяло квинтесенцията на всяка терапия е да се разбере от какво боли душата на човек.

Ако терапевтът не е готов да се изправи срещу енергийно мощните преживявания на клиента, има смисъл да го уведомим, че е разбран, да покаже внимание, съчувствие и уважение към емоциите си. Важно е клиентът да почувства и знае, че терапевтът е на негова страна, че е съюзник срещу изнасилвача, тогава терапията няма да се превърне в противопоставяне и непрекъсната конфронтация, което не е полезно при кризисна работа до етапа на разпознаване на жертва. Чувството за грижа и приемане от терапевта възстановява психическото равновесие.

Поради нарушаване на границите и доминиране на ирационалното, клиентът при неуспешна терапия също може да се превърне в заложник на личната болка на терапевта, като я въведе като допълнителен „бонус“към собствената си. С други думи, регресията и свръхчувствителността на травмирания човек към невербална комуникация могат да го провокират да попадне в проективните идентификации (и травматична фуния) на самия терапевт.

Като усложнение, вътре или извън терапията, може да възникне корелирана, изпълнена с омраза връзка между изнасилвача и жертвата, а вътрешният „престъпник“, преизпълнен със садизъм, се стреми да унищожи вътрешния безсилен обект-жертва, да го накара да страда и да нанесе репресии. върху него. Наличието на такава несъзнателна диадична структура е един от основните проблеми в работата с клиенти, тъй като тя се проявява в прехвърляне / контратрансфер и дори за опитен специалист не е лесно да излезе от този цикъл. Но това вече не е въпрос на кризисна терапия.

Ето как може да проработи травматичното наказание за самонаказание.

Другата му форма е психопатологизация, оттегляне в болест.

Грешки при кризисна работа с шокова травма в началния етап:

а) всякакъв вид оценка на опит и чувства, вкл. маскиран като грижа. Значението на травмата е абсолютно субективен въпрос; представата за степента на катастрофата може да бъде получена изключително от клиента. Терапевтът трябва да се въздържа от емоционална оценка на случилото се, дори с помощта на интонации и междуметия, б) търсене на връзка между травма и далечни събития в живота на човек. Подобен подход създава у клиента впечатлението за неизбежността и „заслужеността“на нараняването и съответно за неговата собствена лошота и неправилността, в) подпомагане на клиента при намиране на причини за бездействие в критична ситуация, тъй като такъв подход го зарежда с чувство за вина и създава усещане у човека, че ако той беше по -внимателен, по -бърз, по -умен, тогава нараняването можеше да бъде избегнато,

г) не проследяване на клиента, превключване на вниманието му към незначителни за него подробности от събитието - създава у клиента усещане за неразбираемостта на терапевта от същността на случилото се, д) нежеланието на терапевта да изясни, следвайки клиента, нюансите на чувствата и обстоятелствата, които са важни за него, както и подробностите за нарушението на взаимното разбирателство с него, да говори открито за неговото „липсване“в семантиката на клиента поле, е) опити да се коригира картината на клиента за света, която вече е фрагментирана. Това създава у него усещане за неговата неадекватност: „ако виждам неправилно, значи съм ненормален“. Картината на света се възстановява в процеса на неизбежен сблъсък с реалността и постепенно разширяване на полето на възприятие на клиента, ж) словесното описание на клиента като добър, славен, мил, интелигентен - това е

може да се почувства като (повторно) нахлуване и също така да блокира способността му да споделя гнева си. Той може да приема тези сигнали само невербално чрез чувство за приемане,

ж) анализ и интерпретация на травматичната ситуация, поведение и чувства на клиента - той се нуждае само от разбиране за случилото се и от чувство, че е чут, з) от Сударикова Татяна Юриевна: терапевтът не трябва да нарича ситуацията на клиента „това“, тоест безлично, защото има определено табу за назоваването на събития с неговите думи, като по този начин се изключва поведението и възприятието. Това е много безполезно и "изнасилване" трябва да се нарече изнасилване. Замразената бременност е замразена бременност.

Ако клиентът е идентифицирал събитието, назовал е травмата и е казал определението, тогава терапевтът го следва и го нарича ехо по същия начин. Има израз "Врагът е разпознат. Врагът е кръстен. Врагът няма сила."