Остра шокова травма. Резиденция. Помогне

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Започнете тук Остра травма

Шокова (остра) травма е състояние (преживяване), придружено от усещане за хаос, загуба, горчивина на предателство и болка от разпадане.

Разделянето на описаните етапи на възстановяване от шокова травма е доста произволно.

Тъй като шоковата травма е неопитна ситуация на неразрешен стрес за оцеляване, освобождаването може да бъде внезапно за жертвата и нейния помощник, без да е обвързано със сцената.

Човек винаги има ипостас на Вътрешния лечител, затова се препоръчва да разчита преди всичко на него и само при специални обстоятелства - при разгръщане на патологични реакции, идентифициране със загуба - да потърси помощ от специалист. Нещо повече, това не винаги е психолог (тъй като вероятността от ретравматизация е голяма), понякога е по -екологично да се обърнете първо към психиатър

Още веднъж подчертавам, че терапевтичната работа при криза с травма е препоръчителна, след като природните ресурси на човек са изчерпани.

Първият, и често достатъчно линейка за пострадал човек е ЗАДЪРЖАНЕ, опора. "Достатъчно добра" майка, според Уиникот, установява връзка с детето, наречена "задържане" (от английски hold - да подкрепя) - това е състояние, когато всички нужди на детето са задоволени, то е защитено. Водещият фактор в развитието на взаимоотношенията е грижата и отдадеността на майката, която е чувствителна към всички нужди на детето, която разбира неговите желания и страхове. Майката прави това естествено и просто: буквално подкрепя обкръжението на бебето, като се грижи светът да не се "срути" твърде много върху него. В отношенията на холдинга се развива първичната идентификация.

Тази метафора е от значение за изцелението на всеки човек в беда, независимо от неговата възраст: в края на краищата човек наистина се разделя и за известно време губи чувството за своята идентичност и сигурност като бебе.

Основните задачи за травмирания човек са възстановяване целостта на нарцистичното ядро (идентичност), естествените обичайни психологически защити (адаптивни способности) и постепенното връщане на способността да носи отговорност и да взема решения.

Най -добре се справя със задачите на холдинга естествена среда жертва: семейство, приятели, роднини, колеги.

Еврейският погребален ритуал е забележителен в това отношение. Опечаленият човек се освобождава от неприятности и всякаква работа, от четене на молитви и не излиза от къщата. Всички роднини и съседи се събират за този период. Лична скръб, сълзите се преживяват открито. Опечаленият човек е „изключен“от целия жизнен цикъл, той е „неактивен“и фокусиран върху преживяването на скръбта. Той трябва да се концентрира върху страданието, скръбта и спомените за починалия и, ако е възможно, да не се разсейва от това. За да може скърбящият да прочете възпоменателната молитва, обичайно е да се съберат поне десет мъже в къщата на скърбящия. Това е възможност да покажете своето уважение и съчувствие към близките му, да предоставите огромна подкрепа, да не ги оставите да се огънат в беда. Интензивността на траура обаче постепенно намалява и накрая човекът се връща към по -нормален живот.

Утешаването на опечалените е мицва на милост. Влизайки в къщата на скърбящия и излизайки от нея, те не казват „шалом“, не се прегръщат, сядат мълчаливо, докато самият опечален не започне да говори. Те седят на земята, в която току -що е погребан любимият им човек, опитвайки се да се доближат до него, което също отговаря на „унизеното“състояние на духа на страдащия. Това е един от начините да изразите копнежа и отчаянието, обхванали сираците. Тези, които идват в къщата мълчаливо, влизат на вратата, обикновено открехната, и без да привличат вниманието към себе си, тихо седят да споделят скръбта на ближния си. Те се опитват да подкрепят морално, да се успокоят и да се примирят с решението на Небето. Ставайки преди да тръгне, те му казват: „Всемогъщият ще те утеши заедно с останалите плачещи от Сион и Ерусалим“.

Интересното е, че подходът на юдаизма към проблема с траура - разделяйки го на периоди, през които интензивността на траура постепенно намалява, скърбящият човек постепенно се справя с мъката си и се връща към нормалния живот - е в добро съгласие с концепциите на съвременната психология.

Искам специално да отбележа, че на първия етап чувствата на жертвата не се ограничават, а се преживяват изцяло открито. А близките, които присъстват едновременно, са сякаш потвърждение за тяхната „коректност“, целесъобразност и факта, че най -лошото няма да се случи сега и тук. Психологията, използвайки съвременни научни методи и експерименти, неочаквано стига до извода, че древната еврейска структура за справяне с чувствата, с мъката е най -благоприятна за човек, преживял травма.

Препоръки към близките на жертвата

- не го оставяй сам, - обърнете му, ако е възможно и необходимо, пълно внимание или бъдете в полезрението му, - слушане без прекъсване и поддържане на зрителен контакт, - бъдете директни и откровени, - да одобрява реакции, включително агресивни изказвания, псувни, - покажете искрен интерес и предлагайте помощ в ежедневните въпроси, - помагат да се поддържа контрол върху ситуацията и да се вземат прости решения,

- избягвайте общи фрази, говорете по същество с прости изречения, - спазвайте обещания (от източници, говорещи финландски)

Второ. Терапията на остра травма с помощта на специалист не винаги е показана: човек в това състояние е надраним, раните кървят, така че е по-добре да изчакате, докато психологическата защита на семейството поне до известна степен се мобилизира в естествена начин.

Ако естественият, нормален начин, например социалното стопанство, не е възможен, тогава задачата на специалист е просто осигуряват комфорт на жертвата, облекчават тревожността им от унищожението и облекчават ужаса от загубата на контрол: да чуете оплаквания и оплаквания, съдържанието на предчувствия, мечти, да плачете, да подадете салфетка или да седнете мълчаливо със съчувствено внимание, давайки ясно да се разбере, че човек не е сам в бедата си. Това е сигнал за човек, че Вселената го разбира и подкрепя. Самото живо присъствие на специалист може да има лечебен ефект - това е послание към човек, че е възможно да бъде, сигнал, че има някой, който не се страхува от подобно объркване на чувствата.

Един от видовете утеха е информационната подкрепа на човек - обяснение за това как действат / влияят травматичните фактори на състоянието на човека, например фактора на изненадата, естествената липса на готовност, липсата на морална и физическа сила за предотвратяване, особена жестокост отвън, повторение на случилото се и т.н.

Можете да говорите за начини за решаване на ежедневни проблеми, за тези, които са около жертвата, за нейната среда, за неотложни въпроси - това заземява човека, връща го в реалността.

Когато човек е травмиран, времето за него се срива, перспективата се губи, чувствата придобиват напълно фатален, всепоглъщащ характер. Затова може да не е излишно да му напомним, че това състояние не е завинаги, че с течение на времето ще се промени и ще стане по -лесно.

Следващият етап от помощта е терапия ако е необходимо, се въвежда правилото STOP.

Истинската терапия започва със задържане, обсъждайки случилото се в безопасна среда.

Травматичните преживявания са структурирани по специален начин. Когато човек попадне в критична ситуация, в тялото се отделят хормони на стреса, които засилват процеса на запаметяване от древната лимбична система на мозъка (дори ако са потиснати). И тези запомнени преживявания са главно извън семантичната структура на човек: визуална, обонятелна, звукова, кинестетична. За да станат тези отчуждени психични състояния противоречиви обекти на саморефлексия, те трябва преди всичко да станат езиково „мислими“. Всъщност, само благодарение на способността на терапевта да понася такива състояния, те стават последователни и „мислими“и за двамата участници. Способността на терапевта да остане свидетел на преразказването на трагедията на клиента е жизненоважна, макар и трудна, първа стъпка за превръщането на това преживяване в обект на осъзнаване. По този начин сдържането дава възможност да се „преведат“преживяванията от травматични събития на човешки език, език на разбиране, разбиране и смилане на случилото се. Когато се използват техники на арт терапия, рисунките също се обсъждат, когато е възможно.

Когато човек изпадне в травма, се освобождава много инстинктивна енергия - ярост, ужас, паника и пр. Дори и с най -добрия контейнер, получен от любящите родители, човек може да не издържи на топлината на такова високо ниво на вътрешна енергия и контейнерът спира да работи: „Контейнерът реагира на проникването, като става твърд и отказва да реагира на това, което е влязло в него, в резултат на което съдържанието му губи своята форма и значение“(Бион).

В психотерапията терапевтът предоставя контейнер и помага на клиента да укрепи вътрешната си способност да се справя с чувствата, сякаш е алтернативен родител, например, това може да бъде съчувствено изявление от терапевта в точния момент, което показва, че терапевтът познава и разбира дълбоки чувства и страдания клиент, който е преживял, или който чака да бъде преживян. Така терапевтът дава на клиентските преживявания един вид временен подслон в душата му, модулира тяхната тежест до приемливо ниво, споделя устна или невербална обратна връзка.

Справянето с травма изисква изключително внимание, нежност и чувствителност. Ако се съмнявате в уместността на коментарите, най -добре е да замълчите. Официалните, безсмислени фрази могат да навредят.

Опитът да се грижиш за себе си, едновременно с чувството на обичащ друг, също предизвиква усещане за себе си като любим човек. В обратния случай (с отхвърляне, студенина от страна на другия) възниква преживяването на себе си като „лошо“.

Важен момент от този етап е запазването на причината (травматично събитие) и следствието (състоянието на жертвата) заедно тъй като поради разединението човек може да потисне, да изпусне от поглед причината и да се ужаси от собствените си реакции, като все повече се огражда от реалността и се фокусира върху себе си. В този случай той може да се чувства неадекватен, дори парализиран от страха от лудост.

Що се отнася до злото, такава работа за специалист може да бъде придружена от дисоциативно оттегляне в себе си или невнимание към материала на клиента, така че тук е важно да мобилизирате способността си да поддържате контакт с клиента и да поддържате жизнеността си.

Тялото, подобно на душата, е естествен контейнер на човек, поради което ориентираната към тялото и биоенергетична терапия е много успешна форма на шокова травмотерапия.

Четвърти етап - със симптоми на ПТСР - след възстановяване на естествената защита на клиента - постепенно освобождаване на блокирана енергия и интеграция

Неговата цел е да преодолее душевното страдание, идеите за самообвинение, поглъщане в образа на загубата и отъждествяване с нея, за да се върне в реалността. Приемането на загуба, увреждане не изключва възможността удължаването на упреците на съвестта, вината и копнежа. Очакваният резултат от такава работа е преходът към скръб и депресивна скръб и постепенното превръщане на преживяванията в спомени, изход от положението на жертвата (вероятно вече извън терапията).

На клиента може да се обясни, че преживяването на болка и скръб е ключът към умствената интеграция и да изрази увереност, че ще се справи с него.

Когато се справяте с травма, и клиентът, и терапевтът трябва да са в изобретателно състояние. Терапевтът трябва да може да издържи на силната енергия на клиента, без да го гаси или разклаща, да слуша внимателно интонацията, да разбира смислови, емоционално натоварени акценти.

С други думи, терапевтът трябва да може да докосне собствената си болка, за да бъде достатъчно чувствителен към болката на клиента, като същевременно остава в находчиво състояние. Ако клиентът не показва сълзи и болка, това означава, че той несъзнателно чувства ограниченията на контейнера на терапевта, който се използва от това, за да се задържи на собствената си болка. Ако собствената човешка болка на терапевта е капсулирана, тогава неговата психическа енергия се изразходва за поддържане целостта на тази капсула, така че да не изпръсне нито една капка болка върху клиента и това може да прояви неговата загриженост, но контакт с болката на клиента става невъзможно. В такава ситуация клиентът изпитва отхвърляне на чувствата си и това отново боли, доверието в терапевта се срива. Според закона на симетрията болката на клиента също е капсулирана, което не означава, че травмата е излекувана.

Независимо от това, капсулирането на травматични преживявания (и тяхното разделяне) също е психологическа защита, архаична, позволяваща да се отложи преживяването на непоносими чувства до "по -добри" времена. Това е начин за защита и съхраняване на духа на живота.

Допълнителните трудности при справянето с чувствата могат да създадат поразително усещане за клиента. предумишлено травматични събития. Става въпрос за вековния въпрос на травмирания човек "За какво?!"Това предполага особена злокачественост на плана на" дявола ", изнасилвача, неговия неволеви избор на жертвата. В такава ситуация може да се обясни, че насилието, травмата имат своя собствена" несъзнателна "логика, недостъпна за човешко разбиране, което няма нищо общо със самата жертва. Или причините за това, което се е случило. поне в първото приближение може да бъде посочено чрез определяне на спецификата на извършителя (наркоман, психопат, религиозен фен). в резултат на това клиентът трябва да развие разбиране инциденти удряйки го с отровна сатанинска стрела.

Емоционално богата и изчерпателна история за случилото се, чуто, разбрано и активно прието от терапевта, носи на клиента чувство на облекчение, освобождаване и някаква завършеност. Ефектите, възникнали в травматична ситуация и предизвикали дисоциативна реакция, трябва да бъдат идентифицирани и назовани. Той също така отбелязва моментите, в които клиентът поддържа контакт с ресурсите, за да ги интегрира в реконструираната идентичност. Тогава клиентът няма да има обсесивно желание да се връща към преразказ на случилото се отново и отново.

В края на кризисната терапия може да бъде ефективно да работите с притчи или приказки с теми на изпитания и изцеления, за да възстановите контакта с духовността.

Публикувано на уебсайта на автора www.annanterapia.fi