Психология и психотерапия за тези, които не търсят помощ, или защо идеята за „помощ“е чужда на психоанализата

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Когато идеята за търсене на психологическа помощ узрява, в един момент човек задава въпроса: "Може ли психотерапията да реши проблема ми?"

И когато този въпрос се появи, световната мрежа вече е готова да предостави разнообразни отговори за всеки вкус. Но всички отговори, всички статии по темата често са обединени от едно нещо - самата идея за „помощ“.

Проблемът с тази идея е, че „помагането“се равнява на ефекта, който произвежда психотерапията, което не е едно и също нещо; е, че тази идея се появява навсякъде, дори когато изобщо няма дума „помощ“в заявката за търсене. И ако е важно някой да знае, че ще му бъде „помогнато“, тогава има хора, които са раздразнени и отблъснати от тази мания.

Например заявката за търсене „психотерапия“връща статии със следните заглавия:

· „Помага ли психотерапията?“

· "Как психотерапията помага на човек?"

· „Психотерапевтите наистина ли помагат на хората …“

· "Защо психотерапията НЕ работи?"

· „8 причини, поради които психотерапията НЕ ви помага“

и т.н.

Има едно заглавие, което наистина харесвам:

Психоанализата определено няма да ви помогне

Тази фраза предизвиква известно недоумение, но в същото време е вярно.

Факт е, че психоанализата далеч не е идеята за „помощ“и тази дума не се среща често в психоаналитичния речник.

Психоанализата не се стреми да помогне, но работи.

В тази статия бих искал да поясня защо идеята за помощ е чужда на психоанализата; и защо тази функция е необходима, за да се постигне терапевтичен ефект.

Етична позиция

Те се обръщат към психоаналитик, като всеки специалист в психологическата професия, за да разреши належащи проблеми, да намери решения на ситуации, да се отърве от тревожните симптоми и пр. Те се обръщат към това, което може да се нарече „помощ“.

Да, фрази като „как мога да ви помогна?“или „психоанализата може да ви помогне с това“- може да се чуе от анализатора. Но такъв речев оборот само насърчава речта на лицето, което се е обърнало към анализатора; насърчава ви да говорите за проблема.

Всъщност етичната позиция на психоаналитика не е да помага.

Защо?

Когато започвате разговор за помощ, със сигурност ще срещнете желание в основата му - независимо дали е желание за подкрепа, желание за излекуване, облекчаване на симптомите или страданието и т.н.

Това желание неволно поставя в положение, в което се приемат знания за „кое е добро“и как ще бъде „по -добро“за друг.

Но това, което психоанализата знае точно, е значението на крилатата фраза: "Пътят към ада е постлан с добри намерения."

Понякога тази фраза е подходяща до степен, че пламенното желание да помогне се превръща в желание да наложи доброто и може да навреди. Като цяло изразът разкрива сериозността на отношението на анализатора към неутрална позиция.

Когато се сблъска с реалната история, става ясно, че дори самият субект не винаги може да каже как „ще бъде по -добре“; и в процеса на анализ може да се отворят варианти на решения на ситуацията, които едва ли биха могли да бъдат представени преди.

Когато става въпрос за страдание като цяло или за локален симптом, за неща, от които човек иска да се отърве, се оказва, че тези неща имат своя собствена функция и са част от установена психична система. И тук по отношение на страданието и симптома е важен подход, който не е безпристрастен, но е неутрален.

В допълнение, желанието да се помогне, „направеното добро“, по напълно естествен начин предизвиква противопоставяне и отхвърляне дори от страна на този, който сам е помолил за помощ.

За да илюстрирам необходимостта от тази етична позиция, ще представя няколко примера с различна степен на абстрактност.

Аз

Пример от семейната психотерапия „Доброто на семейството“и невъзможността да се каже предварително „кое е по -добре“

Първият пример от областта на семейната терапия, на който наскоро попаднах в нета. Говорим за "абстрактно" семейство, в рамките на което е имало предателство.

Човек или двойка, които се обръщат към семеен психотерапевт, говорят за измяна като факт, който се е случил, психотерапевтът, психически, се фокусира не върху факта на интригата отстрани, а върху факта, че тя е станала известна в семейството.

Информация за изневяра влиза в семейството по някаква причина. Независимо дали става дума за небрежно доказателство, „пробиване“или „признание“- това е деяние, деяние с причини и преследване на конкретна цел.

Разбира се, целта, както и причините, са чисто индивидуални във всеки отделен случай.

Например, измамата може да се използва за прекратяване на една връзка. Оставяйки открита кореспонденция на забравено на видно място в смартфон, измамникът казва на партньора си това, което не е посмял да каже с думи и провокира партньора да прекъсне връзката, тъй като самият той не е готов да носи отговорност за своето собствено желание за раздяла или развод.

След разпадането на връзката любовникът (tsa) също става ненужен.

Доста сложен начин за напускане / развод, нали?

Отново човек не прави планове в това отношение, тези събития се случват спонтанно, несъзнателно. А от системна гледна точка предпоставките на проблема узряват в семейството много преди такова събитие.

Този пример, макар и привидно сложен, е опростен. Всяка реална история ще бъде по -многостранна и сложна, а представената интерпретация е по -скоро фантазия „по темата“.

Но да се върнем на темата на текста - психологическа „помощ“.

Този проблем е честа причина за търсене на семеен терапевт. В училищата за семейна психотерапия, които познавам, целта на „помощ“е ясно определена - ако кандидатстващата двойка е готова да работи за спасяването на брака - всички усилия ще бъдат насочени към това.

Хората се справят с подобни проблеми не само по двойки, но и поотделно. В психоанализата работата се извършва с един предмет и психоанализата не се ограничава до морала на доброто на „семейството“, не поставя връзките или брака на преден план и не се ръководи от идеята за тяхното запазване.

Психоанализата не дава отговор на това, което би било по -добре в случая с този пример: разкъсване на отношенията или поддържането им, трансформиране, решаване на проблема и т.н. Освен това човек, който е изпаднал в ситуация на предателство и се е обърнал към анализатора с проблема за потискащите взаимоотношения, сам е в състояние на объркване. Чувствата са амбивалентни - от желанието да върнете всичко такова, каквото е било и да го забравите като лош сън, до желанието за отмъщение. В тази ситуация човек не знае как да действа правилно, какъв е резултатът благоприятен и как ще завърши.

Всъщност, затова те идват на анализа - за да получат възможност да повлияят на случващото се, да разберат как да действат и какво ще се случи, да се справят с шока.

Ако се предполагаше умишлено готово решение за помощ или някаква „добра цел“, както в този пример „запазване на брака“, тогава човек с личната му история би бил изхвърлен до нивото на обект, който трябва да бъдат манипулирани. Универсалността на възможните решения, резултатите и вариациите на промените за човек ще бъде загубена, а уникалността на случая ще се превърне в шаблон.

Психоанализата не предполага „помощ“, но произвежда терапевтичен ефект. Лицето, подложено на анализ, променя начина на мислене и действие, последвано от промяна в отношенията в двойка и това не означава непременно, в случая с този пример, запазването на брака. Самата роля на субекта в настоящата ситуация и отношения става ясна и с това има ясна възможност да повлияе на живота си и да се справи със случилото се.

II

Обсебеност, въображаеми вариации на помощ и „психоаналитични изследвания“

Момичето, недоволно от външния си вид, подхранва идеята за трансформация с помощта на пластмаси.

Тя се обръща към анализатора с паническа тревога, че след пластичната операция вече няма да бъде разпозната.

-

На пръв поглед тя идва при анализатора, за да се отърве от тревогата си и най -накрая да реши операция.

Но страхът, че тя вече няма да бъде разпозната, подсказва, че настоящият външен вид, с цялото желание за трансформация, й е скъп. Прекалено опростено, можем да кажем, че безпокойството е причинено от страха да не бъдеш себе си.

-

Манията по операцията също причинява страдание, буквално не ви позволява да живеете. Това може да се каже в офиса: „Тези мисли не ми дават покой, не искам да мисля за това“.

Да се отървем от манията също ще донесе облекчение, което също може да се нарече един вид „помощ“.

-

В конфликта на тези желания искането може да бъде проследено. Момичето се обръща не толкова, за да се отърве от тревогата от намесващата операция или да се отърве от натрапчивите мисли - тя се оплаква от отхвърлянето на образа си.

Тоест, ако по време на анализа нещо се случи с отхвърлянето на външния вид, необходимостта от пластмаса и тревожност ще изчезнат.

По този начин можете да измислите различни варианти за „помощ“.

- от примитивни и доста вулгарни, като „поддържане“на идея или обратно „обезсърчаване“от нея;

- на тези, които звучат психологически, например - „изработване на отхвърляне на вашия образ“.

Но нито една от тези опции не е свързана с психоанализата.

Предлагам да се отклоня малко от даденото в примера и да задам въпроси.

Чудите ли се защо пластмаса?

Ако имаше импулсивно желание да промени външния си вид, защо просто не боядиса косата си? Защо не пиърсинг или татуировки?

Какво точно не е наред с екстериора?

Какъв е недостатъкът?

Какъв елемент на външния вид изисква промени и защо е така? Какво му има? Каква е историята с него?

Защо това, а не другото?

Откъде и как дойде тази мания?

Последните два въпроса са обобщение на предишните. И тези въпроси изобщо не са свързани с дилемата „как и с какво да помогнем“, по -скоро представляват интерес за нюансите на случая: „защо точно това“, „защо така“;

интерес към областта на психичното, към причината и структурата на "проблем" или симптом (в случая с този пример, мания).

Подобни въпроси демонстрират духа на психоаналитичната практика.

Психоанализата е анализ, изследване на онези психични сили, които управляват живота ви и за които дори не знаете. В крайна сметка това изследване ви позволява да ограничите тези сили, дава възможност да излезете от тяхната власт.

Ако говорим за представения пример, резултатът от такова изследване може да бъде, че натрапчивата мисъл ще загуби своята сила и просто ще изчезне в момента, когато източникът й ще бъде разкрит. В този случай решението за пластична хирургия ще бъде взето по -свободно, без потискане на афективната аспирация и мания.

"Психоаналитично изследване" - това е фразата, използвана от Фройд, описваща психоаналитичната работа. Говорейки за изследователската дейност, трябва да се изясни, че тя е присъща на необходимостта да бъде безпристрастна и неутрална. Амбициозното желание да помогне не се вписва в тази картина.

Четейки тези редове, някой може да си помисли, че анализаторът действа в ролята на изследователя, а анализиращият е определен обект, който се изследва - но не; изследователят тук е предимно лицето, което се подлага на анализ, но това е тема за друг разговор.

III

„Недвусмислено добро“или говорене за симптом

Далеч не винаги е възможно да се говори за многостранния характер на случая, в който можете да предложите много опции „как да помогнете“. Въпреки че вече съм спорил защо психоанализата не взема предвид тези предполагаеми методи на помощ, за пълнота може да си представим ситуация, в която „доброто“е очевидно; но само за да потвърди тук необходимостта от етична позиция, според която психоанализата не се стреми да помогне.

-

Човек се обръща към анализатор с определена форма на фобия - със страх да лети на самолет, което прави невъзможно движението по този начин, което е огромно неудобство.

-

Когато се занимавате с този проблем, изискването е изключително специфично - да се отървете от фобията.

Не може да има разминавания относно „с какво да помогна“; "Добре", изглежда, е очевидно.

Човек иска да се отърве от нещо, което затруднява живота и причинява страдание, което означава, че задачата на специалиста е да му помогне с това - но в руслото на психоанализата това не е напълно вярно.

И въпреки че анализът в крайна сметка води до облекчаване на страданието, подобряване на благосъстоянието и накрая, пълно премахване на симптома, психоанализата не поставя такава задача.

За да се обясни защо в този случай психоаналитикът няма да прояви желание да помогне, е необходимо да се изясни психоаналитичното отношение към симптома или към някаква негативна проява. За удобство на аргументацията, нека да поставим фобичен страх със симптом в един ред, да ги приравним.

Всеки симптом се използва функционално. Дори и най -баналните физиологични симптоми, познати на всеки, като кашлица, треска или хрема, имат важна функция.

С неудобствата, които носят на болен човек, тези механизми и процеси работят за възстановяване.

Едва сега кашлицата, треската и хремата са неща, които често се възприемат от пациента като самата болест, а не като защитен и възстановителен процес. В този случай човек се опитва да се отърве от тях, без да мисли за тяхната функция.

Няма да е трудно да спрете кашлицата, но това няма да реши проблема и като цяло може да забави процеса на възстановяване. Това е само симптоматично лечение, което не засяга генезиса.

Никой лекар няма да се заблуди, че „кашлица“или „треска“може да се излекува, защото тези неща не са болест, а следствие. Лечението трябва да бъде насочено към причината.

Ситуацията с психосоматични и психологически симптоми е подобна на горната.

Подобно на лекар, психоаналитик няма да се заблуди от това, което може да бъде излекувано, например психосоматични мигрени, безсъние, фобичен страх от летене или друго проявление.

Няма да бъдете измамени по същите причини като лекаря.

Анализаторът разбира, че тези негативни прояви са само последствия, симптоми и също така, по аналогия, могат да имат някаква полезна или защитна функция.

Можете да опитате да оспорите казаното.

Твърдението, че рефлекторна кашлица по време на заболяване помага за изчистване на дихателните пътища, докато невротичната кашлица (например под формата на тик) няма физиологична основа и е само неудобна.

Или посочете, че нормалният страх сигнализира за опасност, докато фобичният страх е абсолютно ирационален, а обектът на страх не представлява никаква опасност и в края на краищата човек, страдащ от фобия, напълно разбира това, но нито един разумен аргумент няма да повлияе на фобичния страх.

Съмнителна функционална полза … ако се спазва този ред на разсъждения.

Но тук трябва да говорим за нещо друго.

Симптомите, образувани от психичните процеси, имат по -разнообразен спектър от функции. Тук не може да се каже, че те „работят за възстановяване“, не, но във всеки случай те са част от вече изградена психична система, като за всеки човек изпълняват субективна и индивидуална функция.

Те могат да се използват във взаимоотношения с други хора; може, въпреки неудобството си, да донесе вторични ползи или дори мазохистично удоволствие; може да бъде опит буквално да се каже нещо без думи и т.н.

С въображаемата извънземност на симптома човешката психика не бърза да се раздели с него, около симптома може да се изгради собствен образ, субективност, симптомът може да се използва като етикет за идентификация със значими хора.

Това изследване е силно опростяване, но въпреки това е ясно, че с "негативните прояви" всичко е по -сложно, отколкото изглежда.

С това разбиране на симптома и отношението към него е невъзможно да се каже, че да се отървем от него е недвусмислена полза. Обобщаваме разпоредбите в полза на това:

· Симптом - образуване с причина и функция;

· Симптом - част от преобладаващата психична система;

· Премахването на симптома няма да реши проблема. Психичната система ще го възстанови или ще формира нова вместо него.

Ако се върнем към психоаналитичната работа, това изясняване на връзката със симптома не въвежда много иновации, както от гледна точка на етичната позиция, така и от гледна точка на техниката на психоанализата.

Когато работите със симптом, зоната на внимание се превръща както в психичния живот като цяло, така и в отделни нюанси - тънкостите между симптома и ползите, които той дава; между генезиса на симптома, субективните характеристики на човек и неговата житейска история и др.

Вече споменах резултатите - психотерапевтичният ефект се изразява в облекчаване и подобряване на благосъстоянието до премахване на симптома.

Психоанализата не се стреми да помогне, защото този стремеж ще направи анализа невъзможен, а след него и психотерапевтичния ефект. Именно тази етична позиция позволява анализът да се развие и да доведе до терапевтичен ефект.