Нарцистичен клиент. В търсене на идентичност

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Обичайната чувствителност към одобрение или критика е често срещана при всички здрави хора. Нарцисистът се занимава с представата за себе си в очите на другите и поддържането на собственото си самочувствие, често в ущърб на всичко, което я заобикаля и може да бъде ценно в живота й. Нарцистичните разстройства на личността варират от уязвимо и нестабилно самочувствие, склонност към депресия, токсичен срам и завист до сериозни зависимости, девиантно поведение, сексуално извращение и асоциални, садистични прояви. Склонността към нарцистични разстройства се определя в ранна детска възраст. Това отчасти се влияе от обстоятелствата, при които се ражда детето. Но много бъдещият характер на детето се определя от чувствителността на майката, съпричастното отношение към него и способността й да се грижи за него достатъчно добре, поддържайки емоционална връзка с детето и му помагайки във важния процес на формиране на идентичност.

S. Hotchkis описва подробно процеса на „раздяла-индивидуация“, който е най-важен за формирането на идентичността и формирането на психологическата автономия на детето, продължаващ от края на ранна детска възраст до 3 години, и има за цел да установи границите между детското „аз“и възрастният, който се грижи за него. „Всички деца преминават през етап, в който идеята за тяхното величие и всемогъщество е нормален начин на мислене, а усещането за пълно право, което съпътства тези нагласи, може да предизвика гняв у раздразнено бебе. В началото на този етап срамът не е включен в емоционалния спектър на детето, но той ще се превърне в основното му оръжие в борбата, преди емоционалното му развитие в ранна детска възраст да приключи. Степента, в която децата се научават да се справят добре със срама, ще определи дали става нарцистичен човек."

Когато детето започне да ходи, то става все по -физически автономно от майка си, но все още не е в състояние самостоятелно да се справи със свръхвъзбуждането си от удоволствие или разочарование. Силната връзка с майката позволява на детето безстрашно да изследва света около него. В същото време тези проучвания водят до забрани от страна на майката: колкото по -активно става детето, толкова повече „невъзможно“чува, което периодично го извежда в естествено състояние на „леко униние“на този етап. Всъщност това е времето, когато детето се научава да се справя с емоциите си, което служи за формиране на отделно „аз“и определена емоционална сдържаност. Този етап се нарича „практика“и продължава от около 10 до 18 месеца. На етапа на симбиотично сливане задачата на майката е да бъде постоянна фигура, показваща достатъчно радост, възхищение и любов. На етапа на раздяла детето трябва да се изправи пред реалистичните забрани, необходими за успешната му социализация. Неизбежните ограничения създават силна емоция на срам. Изживявайки го за първи път, детето го преживява като предателство от майката на идеалното им сливане. Задачата на майката е да нанесе травмата от разбирането на отделността и не винаги господстващото положение на детето, внимателно и деликатно. Прекаленият срам, с който детето не може да се справи, ще формира нарцистична личност. Ако съотношението на разочарование и подкрепа, което майката дава, е адекватно на развитието и способностите на детето, това ще послужи за увеличаване на емоционалната му автономия и постепенно освобождаване от нарцистичния етап в неговото развитие.

Процесът на „отделяне-индивидуализация“завършва със стадия на „възстановяване на отношенията“(18-36 месеца). На тази възраст едно дете може да направи много повече от 10-месечно бебе, но става по-плахо, тъй като става все по-осъзнато за своята уязвимост, раздяла с майка си и се разделя с заблуди относно величието си. Настроението и поведението стават амбивалентни: все още раздвоената детска психика е последователно в състояние на омраза към „лошата“майка, след това в състояние на любов към нейното „добро“. С гняв и ярост детето реагира на загубата на илюзията за контрол над щедрата и могъща Майка и осъзнаването на своето място в нейния живот и в света. След това се връща при нея, за да се успокои и да се увери, че майка му все още има връзка с него. В края на този етап детето трябва да има реалистично чувство за себе си и осъзнаване на самостоятелността на другите. Ре-нарцистичните проблеми и задачите за намиране на собствена идентичност се разгръщат през юношеството. Прогнозата за успешно завършване на този етап често зависи от опита от по -ранен период.

Заклещена на етапа на инфантилния нарцисизъм, без да преминава през процеса на „отделяне-индивидуализация“, детската психика постепенно формира нарцистична защита и се развива по нарцистичен начин. Дете, обзето от срам и никога не се е научило да се справя с него, ще се опита с всички сили да го избегне. В процеса на развитие това може да доведе или до изоставяне на собственото „аз“в полза на изискванията на родителите, обществото и формирането на фалшива идентичност, или до по -сериозни лични патологии от нарцистичен характер.

О. Кернберг идентифицира 3 типа нарцисизъм: нормален възрастен, нормален инфантилен и патологичен нарцисизъм.

Нормален нарцисизъм за възрастни характерно за здрава, психологически автономна личност с холистична идентичност, в която „добрите“и „лошите“части на личността са интегрирани, което ги поглъща, а не разделя. Благодарение на това човек може да регулира самочувствието си и е в състояние да влезе в дълбоки отношения с другите, за да задоволи нуждите си, като има стабилна ценностна система. Постигнете целите си, участвайте в зряло състезание, насладете се на успехите си. Кернберг пише за следния парадокс: интеграцията на любовта и омразата е предпоставка за способността да се обича нормално.

Детски нарцисизъм се откроява като етап на развитие, към който при определени обстоятелства може да регресира и психиката на здрав човек. На негова основа възникват патологии на характера на ниво невроза, което се вписва в рамките на условна психологическа норма. Дори с наранено самочувствие и известна нарцистична уязвимост, такъв човек има интегрирано „аз“и цялостно възприятие за себе си и другите.

За патологичен нарцисизъм характерна е ненормалната структура на "I", която може да принадлежи към един от двата типа.

В първия случай човек непрекъснато търси симбиотична връзка, в която може да се идентифицира с партньор чрез идеализация, проектирайки инфантилното си „аз“върху него, сякаш обменя функциите си с партньор. Въпреки че тези нарцистични конфликти са по -сериозни от неврозите, те все още частично съответстват на интегрираното аз. Това е така наречената „псевдозряла личност“, която често служи като „нарцистично продължение“на един или и на двамата нарцистични родители и се стреми да изгради идентичност в зряла възраст, като се слее с някой силен и силен.

Вторият, по -тежък тип патологичен нарцисизъм е нарцистична личност в правилния смисъл на думата. Този специален тип патология на характера предполага, че пациентът има патологично грандиозно "аз". Когато отстъпките или отхвърлянето на части от себе си се разделят или разделят, потискат или проектират. Човекът не е постигнал психически така наречената "обектна постоянство". Във вътрешния му свят все още има „лоша“и „добра“майка. Вътрешното разделяне го кара да възприема разделението и образите на хората около него. Идентичността е дифузна, а не интегрирана, поради което психиката постоянно се нуждае от поддържане на нарцистична хомеостаза. Стабилизирането се постига чрез установяване на симбиотична връзка, пресъздаване на преживяванията на величие, величие и всемогъщество. Този тип съответства на граничното ниво на организацията на психиката.

Нарцистичното разстройство на личността може да бъде почти невидимо на повърхностно ниво. Съзнателно такива клиенти демонстрират почтеността и последователността на знанията за себе си, но не са в състояние да възприемат другите хора по един цялостен и обемен начин. Специфичните черти често стават видими само в процеса на диагностика: прекомерна зависимост от любовта и възхищението на другите, противоречието между надутото „аз“и повтарящото се чувство за малоценност и малоценност, бледност на емоциите, слаба способност за съпричастност, хипохондрична загриженост за тяхното здраве. Може да им липсва чувство за хумор или чувство за мярка, те са склонни към силни, често несъзнателни афекти на завист и срам, които могат да се проявят под формата на безсрамност и са доминирани от примитивната защита, характерна за граничната личност. Нарцисистите често действат като експлоататори и паразити в междуличностните отношения. Със способността да бъдат повърхностно очарователни, те са манипулативни, проявяват студенина и жестокост и са склонни несъзнателно да „развалят“това, което са получили от другите, поради вътрешни конфликти на завист.

Някои нарцистични личности имат общата импулсивност, параноични тенденции и нарцистична ярост на границата. Чест и често срещан проблем за тях е голямата разлика между способности и амбиции. Други се характеризират с всякакви сексуални и / или садо-мазохистки извращения на ниво фантазии или действия, самонараняващо се поведение, патологични лъжи. При особено тежки форми на патология величието и патологичната идеализация на „аз“може да бъде подкрепена от чувство на триумф над страха и болката, за което нарцисистът се стреми да причини страх и болка у другите. Колкото по -изразени антисоциални и садистични тенденции на личността, толкова по -лоша е прогнозата за терапия.

Нарцистичните клиенти с невротични личностни структури са в състояние да интегрират агресията в идентичността до известна степен чрез сублимация. Те са способни да изпитват депресия, което показва клинично по -благоприятен тип агресия. Самочувствието им също зависи от други хора, но те са по-способни да установят постоянни взаимоотношения и техните вътрешни конфликти са по-лесни за разрешаване в терапията. Най -функциониращите от тях се адаптират относително адекватно, сублимирайки агресията в постиженията.

Х. Кохут нарича умствената неспособност да регулира самочувствието и да го поддържа на нормално ниво като основен източник на тревожност, причинена от осъзнаването на уязвимостта и крехкостта на идентичността при нарцистични разстройства. Той говори за ранно тежко разочарование в майката, причинено от недостатъчната й емпатия и внимателна грижа за детето, или продължително физическо отсъствие. Когато тя не е изпълнявала функциите на бариера срещу силни стимули в достатъчен обем за детето и не е служила като обект на удоволствие, успокоение и утеха, това са функциите, които човек изпълнява или инициира за себе си в зряла възраст. Такова ранно лишаване под формата на нарушение на симбиотичната връзка води до факта, че оптималните състояния на спокойствие и комфорт не са вградени в психиката, генерира се твърде много безпокойство, с което бебето не може да се справи самостоятелно. Това фиксира психиката на детето върху така наречените „архаични“обекти и служи за формирането на зависим характер … Обектът на зависимост не е заместител на обичащи и обичани обекти или отношения с тях, а компенсация за дефект в неразвита психологическа структура. Необходимо е да се възстанови това ранно нарушено състояние на симбиоза, заобиколено с топло блаженство и удоволствие, премахвайки всички тревоги.

С тези най-ранни нарушения на привързаността, процесът на „отделяне-индивидуализация” на детето често вече протича с определени изкривявания, оставяйки формирането на идентичност и автономия непълно, а понякога и значително нарушено.

Патологично нарцистичните индивиди са в състояние да извлекат всякакви ползи от собствената си патология. Следователно те или избягват терапията, или идват при нея главно с цел да отразят агресивните си афекти и да утвърдят своето величие. В тази връзка за терапевта е много важно да се ориентира в нивата на тежест на нарцистичните разстройства, за да не поддържа патологични форми на организация за контакт с клиента. До средна възраст, а понякога, поради определени житейски обстоятелства - дори по -рано, нарцистичната защита отслабва и ако такъв човек дойде на терапия, тя може да бъде много ефективна.

В терапевтичния процес нарцистичната динамика често се развива на невербално ниво. Разделянето кара клиента несъзнателно да проектира върху терапевта или своите грандиозни, или незначителните си отстъпки. Нарцисистът или излъчва презрението си към терапевта, често в много лошо скрита форма, или го издига до небето. Ако терапевтът е устойчив на идеализация и обезценяване, тези явления стават просто част от работния материал. Работата непрекъснато е придружена от усещането, че има само един човек в контакт: грандиозният клиент и неговата незначителност, проектирана върху терапевта, или засраменият, ранен клиент и идеалността и непогрешимостта, проектирани върху терапевта и т.н. Когато терапевтът се опитва за да забележи и изясни нюансите на взаимодействието, нарцисистът е склонен да се ядосва или отегчава и да ги възприема в проекция - като необходимостта на терапевта да получи огледало за себе си от клиента. Личността на самия терапевт непрекъснато сякаш е изключена от реалността на контакта. В него няма място за него. Тъй като няма място за личността на майката в психиката на много малко дете, тъй като то е напълно погълнато от себе си и го възприема като продължение на себе си.

Нарцистичният клиент ще реагира на необходимостта от всемогъщ контрол, като очаква терапевтът да бъде толкова добър, колкото клиентът иска да бъде. Но това не е по-добре от самия клиент, за да не попадне в силния ефект на завист и срам, който удря самоуважението му. Когато нарцистичният клиент получи нещо ценно от терапевта, той може да даде парадоксална реакция на разочарование, като по този начин въздейства на чувството на завист. Често се характеризира с т. Нар. Несъзнателно „ограбване“на терапевта, присвояване на неговите знания и мисли, приписването им на себе си. Компенсирайки по този начин завистта и утвърждавайки грандиозното си „аз“, клиентът чрез подобна патологична идеализация сякаш потвърждава за себе си, че няма нужда от взаимоотношения с другите. Въпреки това, на определен етап от терапията, това може да бъде толерирано от терапевта, тъй като служи за по -добра адаптация и автономност на клиента и намалява завистта.

Нарцистичният клиент като цяло се характеризира с нереалистични очаквания (перфекционизъм) и примитивна идеализация, последвана от разочарование и обезценяване. Увеличаването на способността да се справяте с разочарованието, без да прибягвате до обезценяване, е една от целите на терапията. Това намалява нуждата от идеализиране на себе си и на другите и постепенно позволява на клиента да се откаже от идеята за собственото си величие в полза на по-реалистична и следователно по-адаптивна самооценка. Така че вместо да се стремим към недостижим идеал (грандиозен резултат) или да страдаме от чувство за собствена дефектност в случай на провал, е важно нарцисистите да се научат да изпитват своето реалистично и естествено несъвършенство (депресивен резултат), като признават присъщата му човешки слабости и без да губи самочувствие. Те също така трябва да могат да разпознаят реалния си опит, да ги представят без срам и да признаят нуждата си от близки взаимоотношения, с риск да станат уязвими. Тези умения интегрират нови емоционални преживявания, които формират по -цялостна и психологически автономна идентичност.