Раждането на психоанализата и отхвърлянето на хипнозата (част 2)

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Раждането на психоанализата и отхвърлянето на хипнозата

Концепцията за психоанализата като психоаналитична теория, метод, изследване и метод на терапия

В какъв смисъл психоанализата се ражда в изследванията на истерията?

Първо, в хода на описанието на историите на истериките се формира психоаналитичен речник, концептуален апарат на бъдещите теории. Виждаме как Фройд говори сега за разделено съзнание, сега за разширено и стеснено съзнание, сега за съзнание и несъзнавано. Несъзнаваното все още не се е превърнало в областта, която би искала да открие и изследва. Неговата задача е да проникне в „по -дълбоките слоеве на съзнанието“, „да разшири границите на съзнанието на пациента“. Забелязваме как такива основни понятия като „репресия“и „съпротива“, „защита“и „прехвърляне“се появяват в текста, но все още не придобиват терминологична стабилност.

Въпреки че самата дума психоанализа ще се появи година по -късно, през 1896 г., в статията „Допълнителни бележки за психоневрозите на отбраната“. В допълнение към възникващия психоаналитичен дискурс, има ясни следи от френско влияние: няма да видим толкова много френски термини и препратки към Шарко, Либо, Бернхайм в бъдеще.

Второ, основната работа „Разследване на истерията“е разказ за това как се разработва психоаналитичната техника, как се развива тя във взаимодействие с Жозеф Бройер и пациентите, или по -скоро, в противодействие на тях. Това е историята за откриване на техниките на терапията, търсене на ефективен метод.

Отхвърляне на хипнозата: период на бонбони

Въпреки че Фройд намира лечението на невротични пациенти с хипноза за доста успешно, този метод все пак причинява определени трудности. Това беше тежка работа и голям брой пациенти не можеха да се потопят напълно в хипнозата. Тези, които реагираха добре на хипноза, често изпитваха повторение на симптомите, дори когато резултатът в началото изглеждаше положителен. По -късно той пише:

„Отказах се в практиката си от техниката на внушение и хипноза с нея толкова бързо, защото бях отчаяна да направя внушението достатъчно силно и дълготрайно, за да бъде излекуването пълно. Във всички тежки случаи видях, че резултатът от внушението изчезва отново и отново и болестта или нейният заместител се връщат отново и отново”(З. Фройд, 1905)

Хипнозата не може да премахне тази сила, наречена от Фройд съпротива (най-често е производна на свръх-егото), хипнозата може да я отслаби само за времето на хипнотичен транс. В отслабването на съпротивата, което ви позволява да проникнете в дълбините на несъзнаваното - самият принцип на хипнозата. Но самата съпротива е недостъпна за хипнозата. Хипнозата не елиминира, а само според подходящия израз на Фройд „маскира съпротивата и прави достъпна определена ментална област, но натрупва съпротива по границите на тази област под формата на вал, което прави всичко по -нататък недостъпно“. Само чрез отказване от хипноза съпротивата може да бъде открита и анализирана и следователно причината за потискане може да бъде елиминирана. Именно съпротивлението, което е незабелязано в процеса на хипнотично влияние, може да съживи изчезналите симптоми и да генерира нови, като отново разедини обединените и продължи да разделя емоциите при преживяване на нови събития в живота. Хипнотичното лечение може да премахне дългогодишните симптоми за много дълго време, може би завинаги, но лечението със сън не може да ни научи как да реагираме на новите травми в живота, които са неизбежни по нов, по-конструктивен начин.

Но именно хипнозата накара Фройд да се откаже от хипнозата:

Тъй като не можех да променя психическото състояние на повечето от пациентите си по желание, започнах да работя с нормалното им състояние. Отначало изглеждаше безсмислено и неуспешно начинание. Самият пациент знае. Как може да се надява човек да разбере още? Тук ми помогна споменът за едно прекрасно и поучително преживяване, в което присъствах в Брентхайм в Нанси. Тогава Брентхайм ни показа, че лица, които са били доведени от него в сомнамбулично състояние, в което те по негова заповед са преживели различни преживявания, са загубили спомена за това, което са преживели в това състояние само на пръв поглед: оказа се възможно в будно състояние за събуждане на спомени за тези, преживели сомнамбулизъм. Когато ги попита за преживяванията им в сомнамбулично състояние, те наистина първоначално твърдяха, че не знаят нищо, но когато той не се успокои, настоя сам, уверявайки ги, че знаят, забравените спомени се възраждаха всеки време. (Зигмунд Фройд. „Пет лекции по психоанализа“)

По този начин демонстрациите на Брентхайм дадоха на Фройд идеята да лекува пациента, докато той е буден.

Неговата работа в областта на психоанализата е резултат от техниката на хипноза. Той го обясни така:

„Изглеждаше по -трудно от поставянето им в хипноза, но можеше да бъде много поучително. Затова изоставих хипнозата, запазвайки в практиката си само изискването пациентът да лежи на дивана и аз ще седна зад него и ще го видя, но той не го направи “(Фройд, 1925).

Той твърди:

„В допълнение към всичко това имам още един упрек към този метод (хипноза), а именно, че той скрива от погледа ни цялата игра на психични сили; не ни позволява например да разпознаем съпротивата, с която пациентът се придържа към болестта си и по този начин се бори срещу собственото си възстановяване; и все пак именно феноменът на съпротива единствено прави възможно разбирането на такова поведение в ежедневието”(Фройд, 1905).

Само когато изключите хипнозата, можете да забележите съпротивления и репресии и да получите наистина правилно разбиране на патогенния процес. Хипнозата маскира съпротивата и прави достъпна определена душевна област, но тя изгражда съпротива по границите на тази област под формата на вал, което прави всичко допълнително недостъпно.

Почистване на тръби

"… приказките говорят за зли духове, чиято сила изчезва веднага щом ги наречете с истинското им име, което те пазят в тайна." Зигмунд Фройд, „Методология и техника на психоанализата“.

"Съдържанието на психиката, което я притежаваше по време на състояния на объркване и към която принадлежаха гореспоменатите отделни думи. След като разказа редица такива фантазии, пациентът сякаш се освободи и се върна към нормален психически живот. Толкова добро състояние продължи много часове, но на следващия ден беше заменен с нов. пристъп на объркване, който от своя страна завърши по абсолютно същия начин, след като бяха изразени новообразуваните фантазии.”Човек не може да се отърве от впечатлението, че промените в психиката, които се проявиха в състояние на объркване, бяха резултат от раздразнение, произтичащо от тези силно афективни образувания. Самата пациентка, която през този период на своето заболяване изненадващо говореше и разбираше само английски, даде името на този нов метод на лечение, говорещ лек "или на шега наречен това лечение, коминар." 34]

Катарзисен метод

Този метод се състои в анализ на причините за определен симптом (психологическа травма) при пациент в хипнотично състояние. В процеса на откриване на такива причини пациентът реагира много бурно емоционално на спомена за забравена травматична ситуация (отговор на травма), а при събуждане симптомът изчезва. Тук вербализацията се явява като изход към по -зряло ниво на психическа защита и предпоставка за психоаналитичния метод. - Тихо и ме изслушай! - Еми фон Н.

Скоро, сякаш случайно, се оказа, че с помощта на такова пречистване на душата може да се постигне повече от временното премахване на постоянно повтарящи се разстройства на съзнанието. Ако пациентът с израз на страст си спомня в хипнозата по каква причина и в каква връзка се появяват известните симптоми за първи път, тогава е възможно напълно да се премахнат тези симптоми на заболяването (случай с невъзможност да се пие вода). Съдбата на тези афекти, които могат да се разглеждат като променящи се количества, беше определящ момент както за болестта, така и за възстановяването.

Ако при лечението с директивна хипноза, преди да се събуди, на пациента по правило е дадено указание да забрави всичко, което му се е случило в процеса на хипнотичното състояние, то при лечението с катарзисния метод задачата е била запазват забравените (потиснати) травматични преживявания, които са причина за симптома. Патогенните спомени, които изчезнаха от паметта, бяха доведени до съзнанието на пациента, което доведе до изчезването на симптома, задачата беше да се идентифицират причините за тяхното възникване. Травматична ситуация е даденост, която пациентът трябваше да преживее отново, за да реагира правилно на това (без да потиска емоциите), да освободи сдържаните чувства, като по този начин облекчи патогенното напрежение, което причинява симптома.

Фройд, разочарован от хипнозата, сам започва да практикува катарзисния метод на Breuer и постига невероятни резултати при излекуването на много пациенти с истерия, което дава възможност да се направят някои теоретични изводи:

"Ние можем да изразим всичко, което сме научили досега във формула: нашите истерични пациенти страдат от спомени. Техните симптоми са остатъци и символи на спомени от познати (травматични) преживявания."

Цялата верига от патогенни спомени трябваше да бъде припомнена в хронологична последователност и освен това в обратен ред: последната травма отначало и първата в края и беше невъзможно да се прескочат последващите травми директно до първата, често най -ефективен.

Така че на практика се появява методът на безплатно свързване:

"Ако този път за намиране на репресирания ви се струва твърде труден, тогава поне мога да ви уверя, че това е единственият възможен път. Обработката на мислите, които възникват у пациента, ако той изпълнява основното правило на психоанализата, не е единствената техника за изучаване на несъзнаваното Две други средства служат на същата цел: тълкуването на съня на пациента и използването на неговите погрешни и случайни действия. Когато ме питат как човек може да стане психоаналитик, аз винаги отговарям: като изучавам собствените си сънища. " З. Фройд.

Симптомът има смисъл

На този етап се срещаме с едно от най -важните открития на Фройд, а именно, че всеки симптом е преди всичко опит за излекуване, опит да се осигури стабилността на дадена психична структура. [4]

Никой все още не елиминира истеричните симптоми по този начин и никой не е проникнал толкова дълбоко в разбирането на причините за тях. Оказа се, че почти всички симптоми се образуват като остатъци, като утайки, от афективни преживявания, които по -късно започват да се наричат "Психична травма" често повтарящи травматични сцени и представляващи остатъци от спомени от тези сцени.

"Истеричното преобразуване преувеличава тази част от потока на афективния психичен процес; тя съответства на по -интензивен израз на афект, насочен към нови пътища. Когато реката тече през два канала, винаги ще има преливане на един, веднага щом потокът по другия среща всяка пречка. Виждате ли, ние сме готови да стигнем до чисто психологическа теория за истерията и поставяме афективните процеси на първо място. " З. Фройд

Тук е началото на формирането на метода на свободни асоциации и представи за теория на травмата което някога действително се е случило (случаят на Катарина: травма като осъзнаване на последствия, фантастична реалност). Ролята на травмата може да бъде проследена само след действие.

"Това фиксиране на психичния живот върху патогенна травма е една от най -важните характерни черти на неврозата, които са от голямо практическо значение." З. Фройд

Освен това Фройд ще стигне до извода, че човек трябва да работи не със самия симптом, а с неговата причина. Симптомът изпълнява важна икономическа функция в работата на психичния апарат: той се стреми да намали вълнението и в същото време да задоволи всички инстанции на психиката (Супер-Аз, То и външния свят). Симптомът е част от „аз“на човек и преди да се отървем от него, е важно да се намери алтернативен начин за преразпределение на умственото натоварване. Понякога тази работа отнема много време, тъй като психиката се е формирала за дълъг период и са необходими усилия и време за възстановяване на системата и начина, по който тя работи.

Психоанализа на дивана

Диванът на Елизабет фон Р. Фройд, първият диван, използван в психоанализата, е сниман многократно и остава в Лондон днес, обект на непрестанно любопитство.

Диванът като начин да се избегнат пронизващите погледи на аналендите, да им помогне да се отпуснат, да заемат най -благоприятната позиция за потапяне в процеса на непрекъснати свободни асоциации или дори регресия на психиката. [29]

Въпреки че популярното вярване е, че Фройд е първият терапевт, използвал дивана за психоанализа, Халперн заявява друго:

Първите записи за психоаналитично лечение не се отнасят до добре обзаведеното виенско изследване на Berggasse, а до Дионисий, открит театър, разположен на югоизточния склон на Атинския Акропол. На дивана, вместо аристократичната Елизабет фон Ритер, лежеше безхарактерната фигура на атикийски фермер Стрепсиадес; а зад пациента не стоеше брадатият, безупречен хер доктор професор Зигмунд Фройд, а босият, с лице на сатира Сократ."

Днес, в класическата психоаналитична техника, диванът продължава да остава в арсенала на психоаналитиците, но много съвременни техники са склонни да избягват разговори, когато анализаторът лежи, а анализаторът е на стол зад него. Всъщност не всеки клиент е подходящ за този метод и начин на работа, тъй като включва регресия, която може да доведе до повишена тревожност. Също така, диванът не е подходящ за използване при работа с определени структури на личността, в такива ситуации е по-добре да останете в положение „лице в лице“. Съвременните тенденции в развитието на техническите възможности за отдалечена работа и сесии в Интернет, разбира се, намаляват ефективността, тъй като в този случай много ценна информация за психоаналитика избягва. Поради тази причина много експерти смятат психоанализата за „лукс“днес, тъй като посещението при психоаналитик включва цял процес: необходимостта да се уговорят денят, часът и мястото на срещата, да се приготвите, да се облечете, да стигнете до офиса, където сесията е насрочена, бъдете навреме. Подобна работа предполага очен контакт, присъствие на определено място, в кабинета „на територията“на специалиста и много други моменти по пътя към психоаналитика и на връщане от него. Някои професионалисти отказват да работят онлайн днес, но това модерно общество и развитието на технологиите рано или късно изпреварват и тази област. Фройд си кореспондира с много от своите анализатори и колеги и това също отчасти може да се сравни с отдалечената работа в Интернет днес.

Библиография:

1. Ару-Ревиди, Ж. Хистерия / Жизел Ару-Ревиди; на с фр. Ермакова Е. А. - М.: Астрел: АКТ, 2006.- 159 стр.
2. Бенвенуто С. Дора бяга // Психоанализа. Часопис, 2007.- N1 [9], К.: Международен институт за дълбочинна психология,- стр. 96-124.
3. Блейхер В. М., И. В. Крук. Обяснителен речник на психиатричните термини, 1995
4. Пол Верхаге. „Психотерапия, психоанализа и истерия“. Превод: Оксана Ободинская 17.09.2015
5. Ганушкин П. Б. Клиника по психопатии, тяхната статика, динамика, систематика. Н. Новгород, 1998
6. Зелено А. Истерия.
7. Грийн Андре "Истерия и гранични състояния: хиазъм. Нови перспективи".
8. Джоунс Е. Животът и творчеството на Зигмкнд Фройд
9. Джойс Макдугъл „Ерос хиляди лица“. Превод от английски от Е. И. Замфир, под редакцията на М. М. Решетников. SPb. Съвместно издание на Източноевропейския институт по психоанализа и B&K 1999. - 278 стр.
10. 10. Забилина Н. А. Истерия: Дефиниции на истерични разстройства.
11. 11. R. Корсини, А. Ауербах. Психологическа енциклопедия. SPb.: Петър, 2006.- 1096 стр.
12. 12. Курну-Янин М. Кутията и нейната тайна // Уроци от френската психоанализа: Десет години френско-руски клинични колоквиуми по психоанализа. М.: „Когито-Център“, 2007, стр. 109-123.
13. 13. Кречмер Е. За истерията.
14. 14. Лакан Дж. (1964) Четири основни концепции за психоанализата (семинари. Книга XI)
15. 15. Лахман Ренате. "Истеричен дискурс" на Достоевски // Руска литература и медицина: Тяло, предписания, социална практика: сб. статии. - М.: Ново издателство, 2006, стр. 148-168
16. 16. Laplanche J., Pantalis J.-B. Речник на психоанализата.- М: Висше училище, 1996.
17. 17. Мазин В. З. Фройд: психоаналитична революция - Нижин: LLC "Видавничество" Аспект - Полиграф " - 2011. -360s.
18. 18. McWilliams N. Психоаналитична диагностика: Разбиране на структурата на личността в клиничния процес. - М.: Клас, 2007.- 400 стр.
19. 19. McDougall J. Театър на душата. Илюзия и истина на психоаналитичната сцена. СПб.: Издателство ВЕИП, 2002
20. 20. Олшански Д. А. "Клиника на истерията".
21. 21. Олшански Д. А. Симптом на социалност в клиниката на Фройд: случай на Дора // Вестник на Credo New. Не. 3 (55), 2008 S. 151-160.
22. 22. Павлов Александър "Да оцелееш, за да забравиш"
23. 23. Павлова О. Н. Истерична семиотика на жената в клиниката на съвременната психоанализа.
24. 24. Висенте Паломера. „Етика на истерията и психоанализата“. Статия от номер 3 на „Лаканианско мастило“, чийто текст е изготвен въз основа на материалите от презентацията в CFAR в Лондон през 1988 г.
25. 25. Руднев В. Извинение от истеричен характер.
26. 26. Руднев В. Философия на езика и семиотика на лудостта. Избрани произведения. - М.: Издателство „Територия на бъдещето, 2007. - 328 с.
27. 27. Руднев В. П. Педантизъм и магия при обсесивно -компулсивни разстройства // Московско психотерапевтично списание (теоретично -аналитично издание). М.: МГППУ, Факултет по психологическо консултиране, No 2 (49), април - юни 2006 г., стр. 85-113.
28. 28. Семке В. Я. Истерични състояния / В. Я. Semke. - М.: Медицина, 1988.- 224 с.
29. 29. Стърнд Харолд История на използването на дивана: развитието на психоаналитичната теория и практика
30. 30. Узер М. Генетичен аспект // Bergeret J. Психоаналитична патопсихология: теория и клиника. Поредица „Класически университетски учебник“. Брой 7. М.: Московски държавен университет. М. В. Ломоносов, 2001, с. 17-60.
31. 31. Феничел О. Психоаналитична теория на неврозите. - М.: Академически проспект, 2004, - 848 с.
32. 32. Freud Z., Breuer J. Изследвания върху истерията (1895). - Санкт Петербург: ВЕИП, 2005.
33. 33. Фройд З. Фрагмент от анализа на един случай на истерия. Делото на Дора (1905). / Истерия и страх. - М.: STD, 2006.
34. 34. Фройд З. За психоанализата. Пет лекции.
35. 35. Фройд З. За психичния механизъм на истеричните симптоми (1893) // Фройд З. Истерия и страх. - М.: STD, 2006.- С. 9-24.
36. 36. Фройд З. За етиологията на истерията (1896) // Фройд З. Истерията и страхът. - М.: STD, 2006.- С. 51-82.
37. 37. Фройд З. Общи разпоредби за истеричната годност (1909) // Фройд З. Истерия и страх. - М.: STD, 2006.- С. 197-204.
38. 38. Истерия: преди и без психоанализа, съвременна история на истерията. Енциклопедия на дълбочинна психология / Зигмунд Фройд. Живот, работа, наследство / истерия
39. 39. Хорни К. Преоценка на любовта. Изследване на типа жени, широко разпространени днес // Събрани трудове. В 3v. Том 1. Женска психология; Невротичната личност на нашето време. Москва: Издателство Смисл, 1996.
40. 40. Шапира Л. Л. Комплексът Касандра: Съвременен поглед към истерията. М.: Независима фирма „Клас, 2006, стр. 179-216.
41. 41. Шепко Е. И. Черти на съвременната истерична жена
42. 42. Шапиро Давид. Невротични стилове. - М.: Институт за общи хуманитарни изследвания. / Истеричен стил
43. 43. Джаспърс К. Обща психопатология. М.: Практика, 1997.