Резистентност към симптоми

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

„Това беше важно откритие за мен,

когато открих при моите пациенти

несъзнателна нужда

запазват болестите си."

Джойс Макдугъл "Театри на тялото"

Статията не е за остри, а за хронични симптоми. Текстът на статията е резултат от рефлексивен терапевтичен опит от работа с клиенти, които са отправили симптоматично искане.

Когато се справяте с хроничен симптом, неизбежно срещате силна съпротива на клиента. Тази резистентност обикновено е безсъзнателна и е насочена към запазване на симптома. Дори З. Фройд е писал за това по едно време, наричайки подобно явление - вторична полза от симптом.

Нека се опитаме да разберем същността на това явление. Какво предизвика съпротивата? На какво се съпротивлява клиентът? Как да го преодолеем? В какви случаи не трябва да правите това?

Ще изброя основните причини за устойчивостта на симптома:

- навик;

- загуба на установената самоличност;

- загуба на обичайните начини за задоволяване на потребността;

- загуба на манипулативен начин за решаване на проблема;

- необходимостта от преразглеждане на ценностната система;

- загуба на познати значения;

- загуба на съществуващи значения за близки;

- страх от промяна.

Ще се спра по -подробно на причините, изтъкнати по -горе.

Навик

Първоначално възникналият симптом пречи на човека, не се вписва в установения му начин на живот, кара го да променя моделите на поведение, да формира нови навици. С течение на времето обаче "симптоматичният начин на живот" става автоматичен. Тежестта и интензивността на неприятните усещания намаляват и стават хронични. Симптомът, първоначално като елемент от клиничната картина на болестта, в крайна сметка прераства в структурата на личността и дори може да се превърне в една от нейните характеристики.

Симптомът измества фокуса на вниманието на клиента от неговия психологически проблем (проблеми на отношенията със себе си, Другия, Света) към себе си. Емоционалните I-преживявания са изместени в сферата на усещания и преживявания за симптома. В резултат на това човек получава временно отслабване на тревожността - тя преминава от остра в хронична и престава да се осъзнава и преживява като проблем. По периферията на съзнанието остава само недиференцирана тревожност.

В резултат на това човек се фиксира върху симптома - попада в капана на симптома - и спира да расте лично. Голяма част от енергията на личностното израстване се оказва насочена към живеене със симптома и опит за преодоляване.

С течение на времето той се научава да живее със симптома, свиква с него. И навиците не се променят лесно.

Загуба на установена самоличност

Симптом, прераснал в образа на Аз, става част от него, компонент от идентичността на човек. Симптомът всъщност възниква на мястото на „дупката в идентичността“с цел да я запуши (G. Ammon). В този случай премахването на симптома неизбежно би довело до промяна в самоличността.

Но човекът все още няма друга - "асимптоматична идентичност". Промяната на самоличността не е лесна. За това трябва да има някои сериозни причини, като лична криза или някакво „зашеметяващо“личностно събитие. И човек упорито поддържа вече установена идентичност въз основа на симптома и го подкрепя.

Загуба на обичайни начини за задоволяване на нуждите

Както знаете, с помощта на симптом човек получава възможност да задоволи редица свои нужди. Симптомът му предоставя възможността да получи, вниманието на другите, грижата, любовта, почивката, възможността да не правиш нещо, което не искаш и т. Н. Симптоматичният начин на контакт отваря възможността човек да се измъкне от неприятна ситуация или от решаване на труден проблем.

В случай, че прибягва до симптом, за да задоволи социална потребност, човек има възможност да не пита директно другите за това. Това е крив, често манипулативен начин на контакт, който ви позволява да поискате нещо, без да питате.

Следователно, отказвайки симптом, човек ще трябва да изостави обичайните си начини за задоволяване на нуждите, да потърси други, безсимптомни начини - по -директни, които по редица причини все още не са му достъпни. Вижте моята статия „Психосоматични игри“за това.

Необходимостта от преразглеждане на ценностната система

Хроничен симптом (особено тежък, свързан с увреждане) неизбежно променя ценностната система на индивида. За такъв човек ценността на здравето е на върха на пирамидата на неговите ценности. А ценностите, както знаете, определят целите и задачите на индивида, формират траекторията му на развитие. Перспективата да се отървем от симптома неизбежно ще доведе до преразглеждане на човешките ценности. И това ще изисква допълнителни усилия и осъзнатост от негова страна.

Загуба на установени значения за близки

Симптомът с времето се обраства с различни значения. Това се отнася не само за носителя на самия симптом, но и за тези хора, които заобикалят човека. Близки хора, живеещи с носител на хроничен симптом, неизбежно са принудени да бъдат включени в настоящата „симптоматична ситуация“. Те имат нови функции и отговорности. Някои го правят от състрадание, други от вина, други от дълг. В някои случаи симптомът може дори да се превърне в смисъл на живота за човека, живеещ с носителя на симптома. В този случай перспективата да се отървете от симптома у любимия човек може да предизвика съпротива на семейната система или на отделните заинтересовани членове. Вижте моята статия „Симптом като системен феномен“

Горните причини за устойчивостта на симптом, като правило, не се разпознават от човек. Това, че не е наясно, не означава, че те не са му достъпни. За самия човек те най -често се проявяват под формата на страхове. Основният страх тук е страхът от промяна. Този общ страх включва редица специфични страхове:

• страх от промени в обичайния начин на живот
• страх от промени в самоличността
• страх от загуба на познати житейски смисли и ценности.

При симптоматичната терапия е необходимо да се срещнат подчертаните страхове на клиента, да се преодолеят и преодолеят.

Самото осъзнаване на причините и механизмите на даден симптом често не е достатъчно за изчезването му. Това е само началото на работата с него. Най -трудното за клиента тук, колкото и странно да изглежда, е да изостави симптома, като го замени с друг - асимптоматичен начин на живот. Важно е, преди да се откажете от симптом, да намерите и овладеете друг, по -ефективен начин на живот, по -продуктивни форми на контакт със света, другите и със себе си.

Основните въпроси, с които да работите на този етап, ще бъдат следните:

• Как да се научим да живеем без симптом?
• Как да запълним празнината, образувана на мястото на симптома?
• Как да го заменим?
• Как да изградим асимптоматична идентичност?

На този етап терапевтичните експерименти стават подходящи, позволявайки на клиента да се срещне и да изпита нови преживявания и да ги асимилира в новата си идентичност.

В противен случай клиентът, лишен от обичайните, симптоматични форми на живот, се оказва дезинтегриран и объркан. И той няма друг избор, освен да се върне към обичайния симптом или да го замени с друг.