Лечение на пациенти с рак с комбинация от химиотерапия и хипнотерапия. Случаи от практиката на лекар Марат Шафигулин

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Мъж на 48 години, редактор-преводач от испански

Дребноклетъчен карцином на десния бял дроб. Невроендокринен тумор на мезентерията на тънките черва. Невроендокринен тумор на панкреаса

Наследствеността не е обременена с явни психози.

Татко. Самоволен, упорит, раздразнен от дреболии, предпазвал се от участие в икономически дела, злоупотребявал с алкохол. Работил е като монтажник -монтажник. Умира на 60 -годишна възраст от сърдечна недостатъчност.

Майко. На 73 години. Мека по характер, грижовна, отстъпчива, тя пое отговорността за въвеждането на ежедневието. Работи като инженер в завод за изграждане на металургичен завод за добив и преработка.

Роден в Москва като единствено дете в семейството, от нормална бременност, навреме. Не посещавах предучилищни институции, отгледан съм у дома от баба си, в условия на свръхзащита.

Ходих на училище на 7 години. Учи средно, не се открояваше със специални таланти, беше усърден, послушен. В отношенията с деца той беше оттеглен, некомуникативен. Учи в музикално училище до осми клас, занимава се с фигурно пързаляне, беше в обществото на любителите на книгата: помагаше на библиотекаря, прекарваше много време в четене на литература. Имаше малко приятели, не чувствах нужда да общувам с връстници. Завърших 10 класа. Не влязох веднага в института, първата година паднах приемните изпити. По това време той работи като куриер в литературен вестник, а след това в екип от преводачи в отдела за чуждестранна техническа информация.

След училище завършва Московския държавен педагогически университет. В И. Ленин Факултет по чужди езици с испански отдел. След дипломирането си той работи в различни области: продавач в магазин, редактор на научни публикации за чуждестранни студенти - той намира работа главно чрез интернет. От 2003 г. редактор-преводач от испански за списанието.

Той служи в армията: напусна първата година от института. Той беше обременен от законоустановения живот и мразене през първите шест месеца на обучение, след това служи свободно в стрелковите войски.

През 2006 г., след смъртта на баща си и баба си, той изпитва депресия, меланхолия под формата на компресия зад гръдната кост, понижено настроение с чувство за вина, безсъние, намален апетит, страх от физически заплахи и агорафобия на фона на функционални слухови заплашителни псевдохалюцинации, с богохулни идеологически сесии. гласове “го караха. Вярвах, че това всъщност се случва. Смятал, че е открил Божия дар да чува гласове от космоса, считал се за „избрания“. Месец след началото на пристъпа, по настояване на майката, той се обърна към психиатър, в ПНД, където след стационарно лечение и докато приемаше рисперидон 4 mg, финлепсинаретард 100 mg на ден, акинетон 0,5 mg и атаракс 12, 5 mg, атаката спря и не се повтори.

Тя отбелязва промени в настроението, свързани с циркаден ритъм, чувства се по-зле към вечерта. Посещава ежегодно психиатър, вече не се наблюдава влошаване на благосъстоянието.

Не беше женен, няма деца, живее с майка си. Отношенията с противоположния пол бяха официални, не се влюбваха в никого, не планираха да създават семейство с никого, избягваха познати без комуникация. На фона на приема на лекарства, тя отбелязва намаляване на либидото и импотентност през последните 10 години.

В свободното си време чете детективски истории, обича да гледа детективски сериали по телевизията, помага в домакинската работа: приготвяне на храна, пране на дрехи, почистване на апартамента.

Той се разболя през октомври 2016 г., когато се разви пневмония, с повишаване на температурата, суха кашлица и задух при натоварване. 20 октомври 2016 г. в клиниката на Руския държавен медицински университет е извършена бронхоскопия във връзка с оплаквания от силна кашлица, болки в гърдите, повишена температура. След прегледа пациентът е информиран за наличието на рак. Според пациента той е бил шокиран, усеща понижение на настроението, депресия, страх от смъртта, притеснява се за резултатите от хистологичното изследване и компютърната томография. След 2 дни осъзнах наличието на болестта и реших да се лекувам. Той независимо кандидатства в N. N. Блохин. На среща с онколог научих, че това е невроендокринен тумор и че е лечим. Емоционалното състояние донякъде се изравнява. Не е наясно с болестта си, опитва се да се предпази при получаване на каквато и да е информация, не задава въпроси на лекарите, не се интересува от напредъка на диагностиката, не чете откъси от втория мед и заключението на онколога в онкологията център, без да иска да се разстрои за пореден път. Появи се идеята за подобряване на организма чрез използване на сокове от зеленчуци и плодове - той пие сок от цвекло, сок от боровинки, яде зеленчуци и риба.

Психично състояние

Изглежда подходяща за възрастта. Външно кокетно. Сресване на косата по младежки начин. Настроението е по -близо до дори. Мимиката е богата. Емоционален. Жестове активно. Маниерен, претенциозен, театрален: завърта очи при разпит. Оплаква се, че „цялата му душа беше изкривена“, „това, което искаше да забрави, трябваше да бъде запомнено отново“с гръден стремеж и пуловерни интонации.

Гласът е силен, модулиран. Говорете с нормално темпо. Той дава информация за себе си с неохота. Понякога отговорите не са по същество, не по отношение на това, което е дадено с приплъзване в странични асоциации, се отбелязва амбивалентност, когато го питат за отношението към болестта, отговаря, че е нарисувал картини на дъгата, веднага в същото време съобщава, че настроението намалява вечер и следователно не забелязва никаква ирис

Той описва себе си като впечатляващ, самодостатъчен, без нужда от комуникация с други хора.

Затворен, некомуникативен, прекарва повече време в четене на литература, без приятели.

Той казва, че никога досега не е имал сериозни заболявания и затова не е ходил на лекари.

По време на проверката тя не се оплаква от нищо. Той твърди, че след новината за диагнозата не е изпитал силен шок и сега се е предпазил от получаване на информация.

Не прави планове. Отрича мислите за самоубийство.

След клинично интервю и анамнеза е взето решение да се използва хипнотерапия.

Протокол за хипнотерапия:

1. Индукционно „объркване“.

2. Задълбочаване на транса чрез екстрапирамидно потапяне под формата на обратно броене и каталепсия на крайниците + клепачите.

3. Регресия в детството. Събитие: Спомних си себе си като малко дете, на 5-6 години, чувство на самота, чувство на страх да не бъда отхвърлен от майка ми. Работа-премахване на негативните чувства (по-подробно в курса на обучение).

4. Формиране на правилни познавателни нагласи.

5. Напредък в бъдещето.

6. Закрепване на положителен образ на възстановяване.

7. Директиви за възстановяване и формиране на позитивно мислене.

Жена, на 56 години

Онкологична диагноза: невроендокринен тумор на мезентерията на тънките черва, метастази в черния дроб, в перитонеума. Проведени са 8 курса химиотерапия. IHC: NEO GIT Ki67 до 5%

Резултат от теста на Leonhard:

Акцентирането на характера за всеки тип се диагностицира, ако се превиши 12-точковото ниво.

Акцентираните личности не са психопатологични, те просто се характеризират с разпределение на поразителни черти на характера.

2. Възбудими: 14 точки.

4. Педантичен: 16 точки.

6. Циклотимичен: 15 точки.

8. Небалансиран: 21 точки.

9. Disty: 21 точки.

История на рака:

Тя е имала анамнеза за екстирпация на матката с придатъци, дължащи се на аденофиброма на десния яйчник и множествени фиброиди на матката на 17 август 2000 г. В Саратов не е имала психопатологични разстройства. Тя третира операцията като задължителна мярка за лечение, за да се отърве от болестта. Лекарите препоръчаха да не се работи в стая с висока температура, но пациентът не се вслуша в препоръките и не смени мястото си на работа. Болен е от май 2015 г., когато се появи зачервяване на лицето и шията, горещи вълни до 5 пъти на ден, нестабилни изпражнения до 3-4 пъти на ден. При контролен ултразвук от 05.05.2015 г., в Саратов е установено образувание в малкия таз и дясната илиачна област с притискане на десния уретер и развитие на уретерохидронефроза вдясно. Пациентката не повярва, че има онкологично заболяване, започна да ходи от специалист на специалист, като проверява отново получените данни и прави анализи в различни клиники. След това имаше изразена емоционална реакция, агресия, насочена към лекари, общество, роднини, Бог, гняв, неразбиране на причините за болестта: "Защо това се случи с мен?" - Как е възможно това да се случи? - Имам толкова много планове. По -късно имаше опити да се „пазариш“колкото се може повече време. Обърнах се към Бог, използвах различни начини за удължаване на живота според принципа: "Ако направя това, ще удължи ли живота ми?" И така, анализирах миналите си действия, почувствах се виновен, мислено помолих за прошка от онези, които съм обидил, покаял се, съжалил съм, че не съм следвал препоръките на лекарите след операцията през 2000 г. Тогава дойде фазата на депресия. Пациентът е наясно с тежестта на положението си. Ръцете й паднаха, тя спря да се бори, започна да избягва обичайните си приятели, напусна обичайните си дела, затвори се у дома и плаче. Спах лошо, изпитах чувство на меланхолия, под формата на тежест зад гръдната кост, буца в гърлото. Почувствах негодувание срещу Бог "Защо ме остави в тази ситуация?" Апетитът беше нарушен, не усетих вкуса на храната. Не отслабнах.

Проведена е диференциална диагноза между злокачествено новообразувание на тънките черва, злокачествен тумор на яйчника. Обърнах се към Руския онкологичен център. Н. Н. Блохин, където на 12.2015 г. при контролен преглед се установява тумор на мезентерията на тънките черва, метастази в перитонеума, в черния дроб, асцит, уретерохидронефроза вдясно, вътрешен стент е инсталиран в десния уретер. Маркери: Серотонин 1779, Хромогранин А 1272. След като научих, че злокачествеността на неоплазмата е ниска, прогнозата е добра, успокоих се, спрях да плача и започнах да се интересувам от живота. Той идва на лечение от Саратов на всеки 3 седмици. Има прекъсване на лечението за 3 месеца.

Анамнеза на живота:

Бащата е общителен, общителен, обичал е пиршества, обичал е да пие, 42 -годишният шофьор е имал тъпа травма на главата, докато е пил алкохол.

Майката е безгрижна, лесна за разговор, емоционална, с промени в настроението, работи в пекарната през 2013 г., инфаркт на миокарда. Брат, 26 години, със средна травма на главата.

Brother Jr 2013 панкреатична некроза на фона на консумация на алкохол.

Родена е в Саратов, първото дете от 3 деца. Бременността и раждането бяха нормални. Ранното развитие беше незабележимо. Посетих детска градина. Отидох на училище на 7 години, завърших 10 класа. Тя лесно се адаптира сред връстниците си, без да заема водеща позиция, опитвайки се да стои отстрани. Учи добре, хваща се в движение. Завършила е Волския технологичен колеж, стъклен технолог по образование, работила 7 години по специалността си, след което след отпуск по майчинство решила да изостави тежкия работен график на 3 смени и преминала към пекарна, но и тук година по -късно тя започва да работи на 3 смени, работи 28 години. Детето често оставаше при средния брат. Тя се опитва да поддържа къщата чиста, дразни се, ако някой наруши нейната рутина. Регулира покривката или завесата, ако виси криво. Когато напуска дома или си ляга, той проверява дали светлината, газът, водата са изключени и вратите са затворени.

Той разграничава пътуването от хоби, лети до различни страни, интересува се от културата на различните нации, начина на общуване, гастрономическите предпочитания и външния вид. В зависимост от похвалите, на работното място тя се опита да спечели благосклонност на началниците си, за да спечели признание. Срещнах бъдещия си съпруг на 20 -годишна възраст, след 2, 5 години ухажване, те се ожениха, дъщеря от брак, също омъжена. Те живеят спокойно със съпруга й, той й се подчинява във всичко, не препрочита, по-рано, ако прояви самоволя, пациентът се ядоса от раздразнителност. Всички решения по поведението на живота и организационните въпроси се вземат от субекта.

Със загубата на роднини имаше периоди на понижено настроение, около 2 месеца, с усещане за буца в гърлото, тежест зад гръдната кост, сълзливост, нарушения на съня. Тези пристъпи бяха прекратени сами, не отидох на докторите.

Рядко е ходила на лекари, била е небрежна към здравето си, гушата на Хашимото практически не лекува, пропускала е да приема лекарства и е забравила за профилактичните прегледи.

Психично състояние:

Тя е спретнато облечена. Изглежда подходяща за възрастта. Движението се забави. Седи в монотонно положение, прегърбен. Държи масата с ръце. Напрегнато. Речта е модулирана. Речникът е ограничен, той използва утвърдени изрази като „способността да о-о-о-о“, „планове над покрива, огромен“, „съпругът мисли, че е цар, аха“, „не бях там, така че картофите могат да бъдат засадени на килим. " Мисленето се забавя. Паметта не е счупена. Настроението е понижено, когато се говори за болестта, в очите се появяват сълзи. Тя казва, че има много планове, а болестта пречи на тяхното изпълнение. Съобщава за чувство на меланхолия, което се усеща под формата на тежест зад гръдната кост, под формата на буца в гърлото, също съобщава за болка в гърба, в областта на цервикоторакалния гръбначен стълб. В същото време резултатите от лечението се игнорират. В отговор на изявленията на лекарите за липсата на динамика, тя им представя таблица, направена от дъщеря й, показваща леко намаляване на огнищата на неоплазма. Когато лекарят каже, че другите имат по -добри резултати, туморът се свива по -бързо, пациентът отговаря, че всеки е различен. "Може би го впрягам бавно, но след това карам бързо." В момента той периодично получава отпуск по болест, ходи на работа за кратък период и отново отива в отпуск по болест. На работното място той се ограничава до стреса, прехвърля отговорностите си върху другите и почива през по -голямата част от времето. Ограничава се с храната, спазва диета.

Възбудима истерия, дисоциативно-депресивна реакция.

Протокол за хипнотерапия:

1. Индукция на прогресивна релаксация на скелетните мускули.

2. Задълбочаване на транса чрез екстрапирамидно потапяне под формата на обратно броене и каталепсия на крайниците + клепачите.

3. Регресия в детството. Събитие: Спомних си загубата на близки, имаше страх от смъртта и подсъзнателно мислене: „Иска ми се да умра с тях“, най -вероятно това послужи за активиране на ефекта nocebo.

4. Освобождаване от негативните чувства (по -подробно в курса).

4. Формиране на правилни когнитивни нагласи + прощаване на себе си

5. Напредък в бъдещето, с думите на Пархил

6. Закрепване на положителен образ на възстановяване.

7. Директиви за възстановяване и формиране на позитивно мислене.

54 -годишна жена

Диагноза: невроендокринен тумор на панкреаса, mts в черния дроб

Състояние след хирургично лечение, 11.07.2013 г. в коремното отделение на Руския център за изследване на рака на РАМН, дистална резекция на панкреаса, атипична чернодробна резекция, спленектомия, оменектомия, с хистологично изследване No 26980/13 от 17 юли 2013 г.: невроендокринен тумор, G1 (Ki67 по -малко от 2%) … РСТ, от 09/30/13 до 10/02/13 1 курс на химиотерапия с араноза в монорежим 500 mg/m2, OD 700 mg iv страници 1-3 дни, при постъпване на 23.10.13 развита фебрилна неутропения, изискваща въвеждането на левкостим 300 mg / ден s / c No3 и антибиотична терапия с тиенам. След възстановяване на кръвната картина, химиотерапията продължава с намаляване на аранозата до 375 mg / m2. От 10/29/13 до 03/13/14 са проведени 2-8 курса на химиотерапия за араноза 375 mg/m2, OD 500 mg интравенозно на 1-3 дни. Според данните от ЯМР на 31 март 2014 г. е отбелязано появата на нови mts в черния дроб с диаметър по -малък от 0,3 cm. Има обаче и намаляване на кистозната формация в проекцията на резецираната опашка на панкреаса след 3 курса на РСТ. Проведени са 4-8 курса химиотерапия по предходната схема със стабилизиране на заболяването по данни от ЯМР. На 31 март 2014 г. се отбелязва появата на нови mts в черния дроб с диаметър по-малък от 0,3 cm. Има обаче и намаляване на кистозната неоплазма в проекцията на опашката на панкреаса. Пациентът е консултиран от главата. отдел В. А. Горбунова. Препоръчва се провеждането на следващите два курса на химиотерапия съгласно предишната схема, последвано от оценка на динамиката. От 02.04.2014 г. 9 и 10 курс на химиотерапия се провеждат по същата схема. По данни от ЯМР от 19.05, 09.07, 08.09, 10.11.2014 и 09.02, 12.05, 17.08, 16.11.15 и 15.02.16 стабилизирането на заболяването.

Анамнеза на живота:

Баща ми почина на 48 години от рак на стомаха с метастази, работеше като дърводелец, умееше да рисува. По природа, властен, строг, той обичаше реда във всичко, така че всичко беше на мястото си, според графика, той приемаше храна в определено време, не обичаше да се прибира вкъщи за неподготвен обяд, беше раздразнен, ако няма вода беше излят в мивката, хлябът не се режеше, изрази недоволството си от съпругата и децата си, които отгледа в строгост, наказан за шеги, можеше да го бие с колан.

Майка на 77 години, спокойна по характер, се страхуваше от баща си, упорита, мила, симпатична, не понасяше употребата на алкохол от баща си в последните месеци от живота си. Работила е в санитарно -епидемиологична станция, като ентомолог, лекувала резервоари от насекоми. Тя е спретната в ежедневието, обича реда, дразни се, ако някой го наруши, всяко нещо трябва да има своето място, може да си отиде с кърпа от деца.

Сестра близначка е учител по история.

По-малката сестра е учител-филолог от 7 години, преподава руски и литература.

Роден в западен Казахстан, гара Переметна, държавна ферма Каменски, второ дете от 3 деца, близнак със сестра и по -малка сестра. Бременността протича нормално, раждането с усложнения, използване на акушерски щипци, с родова травма, деформиран череп, без допълнителни последствия.

Живеехме в казарма с родителите си. Тя е отгледана в семейство, в строгост. Тя посещава детски институции от 6 месеца. Тя е страдала от детска инфекция, ARVI. Като дете се занимава със спорт, ходи в музикално училище.

Тя е била подложена на морално насилие от сестра си близначка, която е принудила пациента да направи много за себе си, например, сестрата не обича да чисти и е принудена да почиства след себе си, като подкарва пациента под масата и заключва я с табуретка, докато тя се съгласи. Сестрата също прехвърли отговорността за своите престъпления върху темата, лелята им уши 2 рокли, когато бяха на 5 години, сестрата се изкачи през оградата, разкъса роклята и ги принуди да се преоблекат, за да не бъдат наказани от техните родители. По -големият близнак винаги е бил наказан, а пациентката е плакала, съжалявайки сестра си. Сестрата -близначка й каза, че има лунички, остри лакти, криви крака, пациентът е впечатлен и затворен, чувствайки се непълноценен.

Завършила е 10 класа, учи добре, била е старателна, отговорна, точна. В 6 клас исках да премахна луничките и помолих майка ми да отиде в аптеката за мехлем. Отивайки в аптеката, тя видя различен свят, чистота, ред, изглеждаше, че фармацевтите се вълнуват с магически мехлеми и разтвори, беше впечатлена и решително реши да избере тази специалност в бъдеще. И така се случи, тя влезе в Оренбургския медицински институт, където получи специалността на фармацевт. След училище се разделихме със сестра ми близначка, влязохме в нова среда, живяхме в апартамента на жена, която им забрани да ядат собствена храна в нейно отсъствие и ограничи консумацията на електричество и вода. Тя изпита депресивно настроение, депресия, негодувание, тревожност, все още си спомня това време със сълзи на очи.

Тя се тревожеше за дреболии, новата среда, новият екип предизвикваше страхове, дискомфорт, страхуваше се от оценката на другите, не искаше да бъде безсрамна, да обезчести родителите си. След като завършва института, тя пристига в Саратов по назначение, прекарва нощта в къщата на началника на аптеката, като преди това е научила, че 2 мениджъри са убити, не спят цяла нощ, слушат звуците, страхуват се да заспи, се страхуваше от смъртта.

В отношенията с противоположния пол тя беше срамежлива, страхуваше се да бъде в положението на сестра близначка, която забременя в 10 -ти клас и се ожени, не допусна никого до себе си. Избягваше близък контакт, например танци. Тя се омъжи за млад мъж, когото срещна след дипломирането си, на стр. Червен октомври, след 2 години ухажване. Женени са 33 години, две деца, синове (31 и 24 години). В брака нямаше сериозни конфликти.

Работила е като управител на аптека до 2013 г., получила е увреждане, работила усърдно, опитвайки се да угоди на клиентите, излизала на работа по празниците, в ущърб на интересите си.

Не наблюдавах здравето си, не ходих на лекари, ако се разболея от настинка, дори с температура 38, отидох на работа. Никога не съм бил в отпуск по болест.

Астма и алергии към НСПВС и други лекарства. Страхувах се да пия лекарства.

Хирургично лечение на фиброиди на матката. След операцията Фенибут беше предписан на фона на тревожност.

Медицинска история:

От октомври 2012 г. до април 2013 г. тя почувства тежест след хранене, болка в лумбалната област, която пациентът обясни с промени във възрастта, радикулит. През април 2013 г. се появи слабост, остра болка в илиачната област, лошо храносмилане, запек, тежест в стомаха, повишена температура до 40, тя се обади на лекар, който диагностицира вирусна инфекция, въпреки че пациентът мисли за пристъп на панкреатит. Но въпреки това отидох на работа след 3 дни, с болка и слабост. По пътя за работа я срещна приятелка лекарка, която настоя за преглед, въпреки че пациентът не го искаше. При ултразвуковото изследване е открит тумор на панкреаса и метастази в черния дроб. Пациентката не повярва, спомни си смъртта на свекърва си от рак на панкреаса година по-рано, спомни си, че е имала мисли, че ще развие и рак на панкреаса, но си спомни това, когато й беше диагностициран тумор. След ЯМР в Саратов диагнозата беше потвърдена, но пациентът не вярваше на лекарите, вярваше, че са сбъркали, имаше надежда, че последващият преглед ще опровергае предишния, обърна се към различни специалисти, сравнява прегледите, надява се че ще кажат, че има киста. Дори след 3 -то потвърждение на диагнозата, тя чакаше биопсия, която да опровергае предварителните диагнози. Тя не търси активно възможността за провеждане на това проучване, помогнаха й да получи квота и беше изпратена в Москва, в Руския онкологичен изследователски център. N. N. Блохин. Страхуваше се от смъртта, сравняваше се със свекърва си, надяваше се, че има доброкачествен тумор. Усещаше всичко, което се случваше, сякаш насън, с чувство на нереалност, сякаш това не се бе случило с нея, проследяваше събитията от гледна точка на външен наблюдател. В Москва след биопсия беше установено, че тя има невроендокринен тумор, който може да се лекува, и беше обявен обемът на операцията и последващата терапия. След това тя искаше да избяга от ситуацията, да се скрие, прибра се в Саратов, настроението й спадна, сънят й беше нарушен, тя заспа с желание да се изключи от реалността, да не мисли за болестта и да се събуди рано, съжаляваше себе си и семейството си, изпитваше безпокойство за здравето си, продължителността на живота. Тя загуби интерес към живота, спря да се грижи за външния си вид, спря да използва кремове и козметика. Прочетох литературата за моето заболяване преди RCRC, прочетох, че ракът на панкреаса е смъртоносно заболяване, страхувах се от смъртта, започнах да се подготвям за него, демонтирах документите, сложи ги в една папка, настоя да ремонтира апартамента, мислейки, че тя няма, хората ще дойдат на нейното погребение, а тапетът й е стар, аз си купих черно бельо, въпреки че преди това през целия си живот носех бяло, представях си сцените от погребението, в които тя щеше да лежи в ковчега. Страхувах се да ям, за да не изпитам болка. Тя отслабна с 9 кг. Обадих се на всички свои приятели и роднини, надявайки се на тяхната материална подкрепа. След операцията и курса на химиотерапия й беше казано за положителен пример за възстановяване, на 8 години, пациентът се успокои, убеди се, че няма опасност от заболяването, появи се облекчение, надежди за доброкачественото качество на заболяването са оправдани, тя е по -малко притеснена за здравето и живота си. Обемът на операцията не се разстройва на фона на надеждата за възстановяване. Апетитът и сънят бяха възстановени.

Психично състояние:

Изглежда подходяща за възрастта. Не разкрива психопатологични нарушения. Настроението е равномерно. Емоционално лабилна, припомняйки оплакванията от детството и юношеството, тя започва да плаче, след минута вече се смее. Чувства вина за всичките си действия, чувства се задушен, липсва въздух, неприятни усещания в областта на сърцето и зад гръдната кост. Той се опитва да покаже най -добрата си страна, дълго говори за своята отговорност и отзивчивост. Правейки грешки при произнасянето на някои думи, извинявайки се, поправяйки се, говори правилно. Тя говори спокойно за болестта, уверена е в безопасността на болестта, знае прогнозата и плана за лечение, няма страх от неизвестното, но отбелязва депресия по време на химиотерапия, вярва, че тя е повлияна негативно от околната среда на онкологичния център, комуникация с пациенти, получена информация от тях, за рецидиви, усложнения. Тя вярва, че е по -добра от мнозина в работата, в живота и възстановяването, тя също е по -добра от другите пациенти, че е боец, ще се справи. Те се рецидивират, защото са по -лоши. В същото време се срамува да се хвали, кара се за егоизъм. Той казва, че не обича да напуска зоната на комфорт, да променя обичайния си начин на живот, което преодолява страха от идването в RCRC. Той се дразни поради дългото чакане на прегледа, потока без следващите пациенти, смята се за нарушен в правата си, унижен. Тя отбелязва, че след началото на болестта тя започна да се обича повече, защитава правата си, но не говори активно за това. Потискащо е, че не може да работи поради болестта си, страхува се да не загуби професионалните си умения, въпреки че, когато отиде на работа, за да замени друг човек, тя се справи с всички отговорности. Тя се ядосва, че изглежда по -зле. Влязла е в обичайния начин на живот, грижи се за себе си, ходи много, върши домакинска работа.

Проведени 2 сесии на хипнотерапия, след като първата отбелязва подобрение в качеството на съня, намаляване на нивото на тревожност.

Заключение: Хипертонична, хисторична истерична, гладна за признание. Има проблем със сенсибилизацията, психогенният фактор е работил. Компактна дисоциация, 1,5 месеца. 2 -ра истерична депресия. И сега статутът на храбър войник. Всичко е изместено. В продължение на 8 години всичко трябва да бъде както трябва, но всъщност има 2 различни реакции. Синтонична жена. Ефективен, не шизоиден. Малко параноичен, филтриращ добра и полезна информация. Механизмите са структурирани истерично, строг образ на ситуацията, има яснота, рационално зърно, в начина на разговор, сякаш не измества, а измества настрана. Егодистонна по отношение на тялото, соматотонична.

Протокол за хипнотерапия:

1. Индукционно „объркване“.

2. Задълбочаване на транса чрез екстрапирамидно потапяне под формата на обратно броене и каталепсия на крайниците + клепачите.

3. Регресия в детството. Събитие: Спомних си себе си като малко дете, на 3-4 години, чувство на самота, чувство на страх да не бъда отхвърлен от майка ми. Останах сам вкъщи и видях мъж да гледа през прозореца. Тя беше много уплашена. Работа-премахване на негативните чувства (по-подробно в курса на обучение).

4. Формиране на правилни познавателни нагласи.

5. Напредък в бъдещето.

6. Закрепване на положителен образ на възстановяване.

7. Директиви за възстановяване и формиране на позитивно мислене.

➤ Сайт на психотерапевт, д.м.н. Марат Рифкатович Шафигулина

Techniques Транс техники и когнитивна хипноанализа за премахване на психосоматиката (вътрешно в мини-група в Москва).