Терапия за злоупотреба

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Автор: Лиза Ференц

Превод Иван Стригин

“ Най -добрият ми учител по терапия на травми не беше специалист по травми, клиничен експерт или дори колега: тя беше клиент, много необичайна жена, която първо ме изплаши до смърт.

Мариса започна да ме посещава в началото на 90 -те години - около десет години, след като започнах да работя като терапевт - заради плашещите й мании да задушава четиригодишната си дъщеря с възглавница всеки път, когато чуе дъщеря си да плаче. Тя каза, че нещо във връзка с този вик предизвиква непоносими чувства на ярост и безпомощност. „Трябва да я накараме да спре да крещи! Просто искам тя да млъкне!” В същото време Мариса изпитва дълбоко в себе си страх и се срамува от тези мисли, твърдейки, че никога няма да навреди на детето си. На 35 години Мариса беше много интелигентна жена в стабилен брак. Тя имаше успешна кариера в библиотеката и беше майка на 8-годишно момче, което не я накара да мисли така

Бях първият терапевт на Мариса и бързо установихме добри отношения. Тя не пропускаше сесиите и следваше - или се опитваше да следва - поведенческите насоки, които дадох: да си почивам, когато се чувствам стресиран, да се науча да плета, за да се отпусна, да чета книги за родители, които й препоръчах, да слуша моите съвети как да се справя с плача бебе. Дори доведе съпруга си за няколко сесии, за да мога да работя с тях като родителски екип. Видях, че се старае много, но изглежда, че тези мерки изобщо не помогнаха. И тъй като не исках да я разочаровам, също продължих да опитвам.

Терапията продължи и Мариса имаше смелостта да сподели и другите си трудности. На шестия месец от терапията научих, че тя излива стрес с алкохол, реже се и се бори с различни заболявания, от хронично стомашно -чревно разстройство до мигрена и възможна фибромиалгия. Чувствах се неловко. Помислих си: „Това е проблемна жена с 10 различни диагнози. Твърде трудно е за мен."

След това, в сесия в началото на втората година от терапията, това се случи. Точно тук, в офиса ми, пред очите ми, Мариса се превърна в различен човек. Докато бях уплашен, седнал на стола си, тя слезе от дивана, седна на пода с кръстосани крака и започна да говори като 4-годишно дете. "Хайде да играем игра?" - попита тя, а лицето й сияеше като дете в очакване. И преди дори да имам време да помисля за отговора, тя добави: "Или нека рисуваме?"

"Твоята майка! Какво трябва да направя?" - Паникьосах се. Това беше първият път, когато видях „превключвател“в реалния живот - поведенческа проява на това, което тогава се наричаше множествено разстройство на личността и това, което днес се нарича дисоциативно разстройство на идентичността.

Тази сесия продължи повече от час, тъй като като четиригодишна Мариса не можеше да се прибере вкъщи и не можех да я оставя да напусне офиса ми по този начин. Карах я из стаята, отчаяно се опитвах да я преориентирам към настоящето и космоса, докато накрая порасналата част от нея, която знаеше какво да прави с ключовете на колата, висящи в ръцете й, се върна. Но чувството ми за некомпетентност ме преследваше. На следващата среща казах: „Виж, Мариса, мога да позная какво причинява проблема ти, но това е нещо, с което нямам опит. Вие заслужавате възможно най -добрата помощ и аз познавам терапевт, който може да ви помогне. Бих искал да ви пренасоча към нея."

- Не - каза Мариса с глас по -силен от обикновено. „Няма да ходя никъде. Искам да ми помогнеш. Просто продължете, можете да четете всичко, от което се нуждаете, да говорите с вашия ръководител, да търсите каквото ви трябва, но аз няма да ходя никъде. Така започна моята експресна терапия с травми. Чувствах се претоварена, но Мариса настоя. Страхувах се, че ако откажа да работя, тя няма да продължи терапията.

През този период от моята кариера знаех нещо или две за това как да лекувам травмата. Но подходът, в който бях обучен в края на 80 -те години, се основаваше повече на идеята, че клиенти като Мариса имат ужасни преживявания, които трябва да бъдат открити и напълно преживени, за да бъдат излекувани. Малко внимание беше обърнато на вътрешните сили, които травмираните клиенти биха могли да възвърнат, ако им се даде шанс. При такъв постоянен акцент върху патологията не е изненадващо, че терапевтите са склонни да третират клиентите като едноизмерен пакет от дисфункция и болка.

И лесно бих могъл да започна да се отнасям по същия начин с Мариса. Скоро научих, че е била сексуално насилвана през по -голямата част от живота си, от 4 до 20 години. Тя е била малтретирана и от родителите си, и от гаджето на сестра си, и от неизвестен брой тийнейджъри, които са я изнасилвали, когато се е разделила. Но като ми нареди да дойда на себе си и да стана компетентен, а не объркан терапевт, Мариса показа черта, която не бях забелязвала преди. Пред мен беше уж „силно нарушена“жена, която проявяваше решителност и воля, както и осъзнаването, че именно тя трябва да се лекува. Колкото и трудни да бяха нейните трудности и колко ужасно беше миналото й, в този момент тя успя да се защити, като даде да се разбере, че най -добрата възможност за нея да се излекува е да остане с мен, в доверчиви, автентични, сигурни отношения … което възникна между нас.

Процесът ме изплаши, но усетих вълнението. Прочетох всяка нова книга за травмата, присъствах на всеки семинар, за който можех да се запиша, и започнах да работя с експертите по травми, които бяха водещи в началото на 90 -те години. Научих колко е важно създаването на безопасна среда, отделянето на време за изграждане на доверие, оценката и промяната на когнитивните пристрастия и увеличаването на външни подкрепящи ресурси.

В един момент от терапията върху мен се спусна един вид прозрение. Не само осъзнах, че Мариса ме учи за дисоциативното си разстройство на идентичността, но мъдростта се съдържа дори в симптомите на нейното състояние. Всичко, с което се бореше - мисли, чувства, поведение, които бяха патологизирани в литературата и доказаха как е нарушено - всъщност бяха творчески стратегии за справяне, които й помогнаха да остане жива.

Въпреки че частите на Мариса понякога ме плашеха, стана ми ясно, че те не са по своята същност патологични. Напротив, те бяха членове на създаденото вътрешно семейство, които й помогнаха да функционира. Някои части потушават дълбоко вкоренения й гняв, за да може тя да поддържа връзка с родителите си насилници и да общува с връстници. Други части разделяха спомените й за злоупотреби, за да може да дойде на училище и да се концентрира върху математиката и историята. Дори започнах да гледам на нейното самонараняващо се поведение - злоупотреба с алкохол и съкращения - като творчески опити да общува и да разсейва болката й едновременно с ужасните спомени, които кипеха близо до повърхността и заплашваха да я завладеят. Симптомите й бяха животоспасяващи крайни мерки. И започнах да се отнасям към нея с възхищение, дори с благоговение пред силата на ума и духа, която й позволи да оцелее.

Започнах да работя с клиенти по различен начин. Разбрах симптомите им, както болезнени и травматични, така и творчески и животоспасяващи. Чрез това разбиране за „и и“успях да внеса повече надежда в работата си. И моите клиенти, и аз станахме любопитни за техните вътрешни способности и за други, по -трайни аспекти от живота им. Говорих по -малко и слушах повече и това, което чух, потвърди, че клиентите ми са много повече от нараняванията им. Те не само се бореха и израстваха едновременно, но в много случаи растежът им беше страничен ефект от тяхната борба.

Когато по -късно работех като специалист по травми, често чувах гласа на Мариса в главата си: „Чети повече, ходи на конференции, учи се от специалисти, за да разбереш как да ми помогнеш“. И аз направих точно това. Използвах стратегии от фокусирането и сензомоторната психотерапия, докато работя с движение, телесно усещане и дишане, за да рециклирам болезнените спомени на Мариса за сексуално насилие. С моя подкрепа тя рисува образи на безопасни места и пише поезия, посветена както на четиригодишната си дъщеря, така и на четиригодишното си ранено вътрешно момиче.

Изглежда, че творческата работа дава възможност на много от клиентите ми с травми, отчасти защото те вече бяха креативни, изобретявайки всички тези стратегии за безопасност и оцеляване. Сега те използваха въображението си, за да гледат отвъд болката и дори да осмислят ужасни събития. Мариса например е насрочила речи за тийнейджъри в местните училища за изнасилване. Тя каза: „Ще направя всичко по силите си, за да помогна да спася момичетата от ужасната травма, която преживях“.

Докато продължавах да ставам свидетел на подобни процеси при други клиенти с травми, се натъкнах на парадигмата на положителната психология, разработена от психолога Мартин Селигман от Университета на Пенсилвания, която се основаваше на изследване на качествата, които помагат на хората да се справят с трудностите. Противно на първоначалните си предположения, Селигман установи, че не всеки реагира на травмата с остро чувство на безпомощност. За някои страничният ефект от травмата е значителен растеж, надежда и дори укрепване. Това отекна в мен: гледах го в офиса си. Изследванията също така показват, че клиницистите могат да стимулират този растеж, като пренасочват клиентите към положителни емоции и мисли и ги насърчават да търсят поддържащи взаимоотношения.

След седем години терапия, въпреки че Мариса продължаваше да изпитва възходи и падения, тя започна да изпитва повече състрадание към себе си, към своите фрагментирани части и изненадващо дори към насилниците си. „Самите мои родители са преживели ужасно насилие, когато са пораснали“, ми каза тя. „Не се опитвам да ги оправдая. Тъкмо започвам да осъзнавам, че в моето семейство има поколения жертви и болка. Родителите ми не разбираха това. Да, трябваше да се научат да бъдат по -добри родители, но те имаха образование в 9 клас, без пари и нямаше начин да получат терапия.” Тя седна право в стола си. „Знам, че никога няма да позволя на децата си да страдат така, както аз. Цикълът на насилие и невежество ще спре към мен."

В значителна промяна от ПТСР към посттравматичен растеж, Мариса започна да използва иглите, с които се режеше години наред, за да шие зашеметяващи покривки върху леглата на деца, живеещи в домове за сираци. Тя освободи частите от себе си, които наказваха тялото й и освободиха болката чрез самонараняващо се поведение.

За повече от 32 години работа с травма се научих да виждам клиентите си като истински герои - мъдри, смели, креативни, дори когато са много наранени и тъжни. За мен е чест да им помогна да дирижират оркестъра на вътрешните си части, докато не успеят да го направят сами. Знам, че не мога да свиря на техните инструменти вместо тях, но мога да ги ръководя и вдъхновявам, надявайки се, че фраза по фраза те могат да създадат своя собствена музика."