2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40
Всичко, което мога да знам, е как се чувствам … и в момента се чувствам близо до теб
/ К. Роджърс. Сесия на Карл Роджърс с Глория /
Пионер в обсъждането на проблема за саморазкриването в процеса на психотерапията С. Джурард, представител на хуманистичната школа по психология, каза, че саморазкриването само по себе си е признак на здрав човек и е много трудно да се избегне когато става въпрос за изграждане на автентични взаимоотношения между хората.
Опитите за дефиниране и оценка на процеса на саморазкриване на психотерапевта доведоха до създаването на различни класификации. И така, Р. Кочунас очерта два вида саморазкриване. Първият тип е жив личен отговор на историята на клиента, обозначаване на собствените чувства на психолога във връзка с това, което е видял и чул от клиента според принципа „тук и сега“. Друг вид саморазкриване е терапевтът, който разказва своя житейски опит, давайки примери от собствения си житейски опит, който асоциативно „изскача“в главата на терапевта.
Пример за такава асоциация е посланието на И. Полстър:
"Тази жена беше прекалено притеснена за дебюта си като преподавател в колежа. Много живо си представях как се чувстваше, когато си спомних себе си като шестгодишно момче. Децата вече знаят нещо, което аз не знам. Казах й за това, и спомените ми й помогнаха да почувства съпричастността ми. Тя чувстваше, че не е сама, че разбирам тревогата й, защото аз самият изпитах нещо подобно. "(И. Полстър." Човек обитаван ").
М. Линехан, обсъждайки стилистичните стратегии на стила на терапевтичната комуникация, посочва, че реципрочната комуникация се определя, наред с други неща, от саморазкриването на терапевта. „Саморазкриване“включва терапевта, обясняващ на пациента своите нагласи, мнения и емоционални реакции, както и реакции към терапевтични ситуации или информация за житейския му опит.
DPT използва два основни типа саморазкриване:
1) самоучастие и 2) лично.
„Саморазкриване на самоучастие“- се позовава на докладите на терапевта за неговите преки лични реакции към пациента. Саморазкриването приема следната форма: „Когато действаш X, тогава аз чувствам (мисля, искам) Y“. Например, терапевт може да каже: „Когато ми се обадиш вкъщи и започнеш да критикуваш всичко, което съм направил за теб, изпадам в нерви“, или „… Започвам да мисля, че всъщност не искаш помощта ми.” Седмица по -късно, когато поведението на пациента в телефонното консултиране се подобри, терапевтът може да каже: „Сега, след като сте спрели да ме критикувате в нашите телефонни разговори, ще ми бъде много по -лесно да ви помогна“.
„Лично саморазкриване“ се отнася до лична информация, която терапевтът съобщава на пациента, това може да е професионална квалификация, отношения извън терапията (включително семейно положение), минали / настоящи преживявания, мнения или планове, които не са непременно свързани с терапията. DPT насърчава личното разкриване на себе си, което симулира или нормативни отговори на ситуации, или начини за справяне с трудни ситуации. Терапевтът може да разкрие мнения или реакции към ситуации, за да потвърди или оспори реакциите на пациента.
М. Линехан посочва, че ползите от саморазкриването често зависят от това дали се очаква от клиента като форма на помощ от терапевта. За клиенти, на които е казано, че професионалните и компетентни специалисти не прибягват до саморазкриване, използването на саморазкриване е по-скоро отблъскващо, а терапевтът се възприема като некомпетентен. Клиент Линехан, посочен от друг специалист, спря да посещава психотерапевтични сесии, след като терапевтът обясни подробно къде отива, когато трябва да напусне града. Това подробно обяснение от терапевта беше посрещнато с гняв и презрение: за клиента това означаваше, че терапевтът е некомпетентен. Предишен терапевт никога не би направил това!
Не забравяйте, че целта на вашето саморазкриване е да се насърчи ефективността на терапията, припомня И. Ялом. Внимателното саморазкриване на терапевта може да послужи като модел за пациента: откровеността на терапевта поражда взаимна откровеност.
В емоционално фокусираната терапия саморазкриването е ограничено до определен набор от задачи - изграждане на съюз, увеличаване на признаването и потвърждаването на реакциите на клиента или присъединяване към клиенти, за да им помогне да идентифицират компонентите на своя опит.
Пример.
Съпруг. Чувствам се като идиот, не трябваше да позволя на притесненията ми да излязат толкова извън контрол, че дори не можех да чуя жена си.
Терапевт. Хм, знам от себе си, че е наистина трудно да се възприеме нещо, когато ме е страх. Тогава има малко място за нещо друго.
Някой използва саморазкриването като важен инструмент за психотерапевтичната работа, а за други саморазкриването е автентичен начин да бъдете в терапевтичния процес; други терапевти избягват дори най -малкото разкриване на информация за себе си в процеса на психотерапия. От една страна, важно е психотерапевтът, в желанието си да „затвори“напълно информацията за себе си, да не се превърне в безличен характер на взаимодействие, изпълнявайки „административната роля на психотерапевта“. От друга страна, важно е саморазкриването на терапевта да не нарушава границите на психотерапевтичната връзка и да не измества ролевите позиции на участниците в това взаимодействие. Саморазкриването на терапевта трябва да бъде измерено, подходящо и да възпитава надежда у клиента.
Негативният ефект от саморазкриването може да възникне, ако терапевтът демонстрира своята необработена уязвимост, например, терапевтът разкрива собственото си безпокойство пред тревожен клиент, което провокира пристъп на повишена тревожност у клиента и я води до идеята, че такъв терапевт не е в състояние да й помогне. От друга страна, разбирането на естеството на тревожността на клиента и оценката на възможността за смекчаване чрез саморазкриване може да доведе до различен резултат. Така че интензивното безпокойство, възникнало в моя клиент след продължително гледане на заснемане от космоса, значително отслабна, след като признах, че съм сигурен, че ако следя проектите на НАСА с ентусиазъм като моя клиент, щях да бъда същият, обхванат от тревожност.
Преждевременното саморазкриване може в някои случаи да провокира негативно прехвърляне у клиента. Ще дам пример от моята практика. Моят клиент Н. каза, че тя наистина не обича да ходи на интервюта и често много би искала тя да попадне в голямо задръстване по пътя и просто нямаше време за определеното време за интервю. По подобен начин бяха изградени фантазиите на моя клиент, който също се чувстваше емоционално труден за преминаване на интервюта. Разказах му за чувствата си, когато трябваше да премина през интервютата. Състоянието му се подобри значително след саморазкриването ми и той ми благодари за това. В случая с Н. също реших да споделя моя опит. Говорейки обаче за моите преживявания и интервюта, забелязах, че Н. е напрегната и смутена. Прекъснах разказа си и попитах: "Н., това, което ти се случва сега, имах чувството, че това, което казвам, е неприятно за теб." Н. протегна устни в принудителна усмивка и каза: „Не, всичко е наред, слушам те“. Разминаването между казаното и случващото се беше добре усетено и от двамата, а след това и от Н.попита: "Колко време остава до края?" Остават седем минути. Н. се изправи решително, отиде до дрешника с дрехи, каза, че през цялото време се смущава, че ще премине договорените 50 минути от сесията и днес е подходящ момент да погася дълга си. Н. започна следващата ни среща без колебание и много откровено говори за преживяванията, които я завладяха на предишната сесия: „Каквото и да започна да говоря, майка ми ще разкаже своя собствен пример от живота. Когато започнахте да говорите, бях изненадан, никога не говорите за себе си, тогава аз се разстроих, а после се ядосах: „Тук е същото! Тук съм, за да говоря за себе си. Ако кажа на майка си, че имам главоболие, майката веднага казва, че страда от болки в гърба от няколко дни, ако кажа, че нямам достатъчно пари, майката започва да говори за малката си пенсия, ако се опитам за да се оплаче от моя мъж, майка ми започва да ми казва, че мъжете са съсипали живота й. В навечерието на предишната ни среща разказах на майка си за притесненията си от интервютата, тя отново проговори за себе си и каза, че просто не съм си търсил работа през 90 -те, когато тя не е била там или всички искат да изневеряват, в брой в теб. Но е възможно да оцелееш, най -отвратително, когато майка ми, манипулирайки ме, отне парите, дарени от моите кръстници, исках да си купя слушалки, тя беше парфюм, бях на 16 години. Знаеш ли, Амалия, мразя я. Когато се появи, всичко останало е пометено. Всичко - интервюта, работа, мъже, пари, вие. Искам да говоря за майка ми днес. " Тук направих грешка и предупреждението на И. Ялом ще бъде много полезно: „Ако започнете да се отваряте в самото начало на курса, рискувате да изплашите и обезкуражите пациент, който все още няма време да се увери, че терапевтичният ситуацията е стабилна и надеждна. " Епизодът на саморазкриване в случая, който разказах, се случи на около 9-10 сесии и очевидно беше преждевременно.
Моят извод е, че саморазкриването допринася за ефективността на терапевтичната връзка, емоционалната интимност и топлината на контакта. Саморазкриването изисква да бъда внимателен както към клиента, така и към себе си. Това изисква непрекъснато наблюдение на вашите чувства и реакции, както и способността да изразявате тези реакции по такъв начин, че да бъдат разбираеми за клиента и по -пълно да разкриват неговия опит.
Мога да кажа не, ако чувствам, че въпросът, зададен от клиента, е опит да се пречупят границите на позволеното. В този случай се грижа за клиента - информирам го, че имам граници, и ги защитавам, което позволява на клиента да се научи да се контролира по -добре. Има и други причини за отказа ми, не забравям, че съм отговорен и към себе си, към живота си и отговорен за психологическото си състояние. Мога да кажа не, ако чувствам, че не искам да отговоря на въпрос, зададен от клиент.
Мога да разкрия личността си само доколкото е подходящо в контекста на взаимоотношенията с клиента и само когато е терапевтично оправдано и е оценено от мен като подпомагане на клиента, а не като действие на моите лични „истории“с клиента и задоволяване на нарцистичните нужди.
Ако очаквам, че клиентът ще се отвори и още повече - директно му предлагам да го направи, това означава, че всъщност му предлагам да стане уязвим. Ако предлагам на човек да стане уязвим, това означава и вътрешната ми готовност да бъда уязвим при терапевтичен контакт, но до известна граница съществуват онези „зони“на моята уязвимост, от които да помогна на друг може да стане невъзможно. И когато признавам това, като по този начин демонстрирам своята уязвимост, в този момент клиентът и аз сме напълно равни пред екзистенциалното несъвършенство на човешката природа, защото и аз правя грешки, чувствам смущение, объркване и болезнени чувства. Отказът ми да предоставя тази или онази информация за себе си е проява на моята конгруентност, т.е. желанието ми в терапевтична връзка да бъда себе си, а не да играя роля. Тези редки моменти на „неудобни“въпроси са много редки в моята практика, но са много важни като напомняне - да бъдеш забелязан в уязвимост е много трудно.
