Психосоматика и синдром на раздразнените черва (IBS)

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

В постсъветското пространство синдромът на раздразнените черва все още е диагноза на изключване. Това означава, че пациент, който се оплаква от специфични симптоми на стомашно -чревни нарушения, се изследва по всякакъв възможен начин, като се проверява за всякакви диагнози и без да се потвърди някоя от тях, се определя IBS. Основният проблем обаче е, че пациентът изпитва абсолютно реална болка, а фактът, че лекарите не са открили нищо, не облекчава състоянието му, а само увеличава тревожността и в резултат на това негативните симптоми.

Психосоматика за диагностика. Какво се случва и как?

Като начало си струва да се отбележи, че както във всички други психосоматични случаи, стресовият фактор намира изход за всеки човек в различни органи и системи. Зависи от наследствеността и от конституционните характеристики, от факторите на околната среда и психическата организация на човек, включително и дори от възпитанието, от формирането на нагласи по отношение на собственото тяло и психологическа травма. Ако вземем например ситуация на силно изпитно вълнение, единият ученик ще изпита световъртеж, тахикардия и т.н., другият, напротив, стомашни спазми, третият прекомерно изпотяване, желание за уриниране и т.н. Всичко това се дължи на факта, че всеки човек реагира различно на една и съща стресова ситуация.

Освен това, така наречената точка на фиксиране на симптома също е важна. В едно мащабно проучване на ветерани от войната, претърпели посттравматично стресово разстройство, синдромът на раздразнените черва се проявява само при онези войници, които имат някакъв вид стомашно-чревно разстройство. Знаем, че при невроза психиката винаги използва по -достъпни начини за сублимиране на вътрешноличностния конфликт. В този случай, когато има опит с изпитване на стомашно -чревни симптоми, мозъкът не трябва да се фиксира върху други по -малко познати симптоми и той следва пътя на най -малкото съпротивление. Това се случва с почти всяка органна невроза, било то кардионевроза, невроза на пикочния мехур, хипервентилация и т.н.

Порочен кръг

Нека не казваме сега, че ако лекарите не са потвърдили истинско заболяване, това може да са различни форми на тревожност или депресивни разстройства. Нека се спрем на факта, че има „диагноза“на IBS и сега всичко ще следва класическия невротичен порочен кръг.

1. Имаме предразположение: естествено слаби органи на стомашно -чревния тракт; или психологическа травматична памет, свързана с тези органи; или метафорична сублимация на конфликта (лични асоциации, психотравма); или проблемни нагласи относно нашето тяло, придобити в процеса на образование / формиране и т.н.

2. По -нататък в живота ни има някакъв сложен конфликт, стрес или някои асоциации възникват от спомените, които ни тревожат. Това се превръща в спусък, катализатор, който задейства тревожни симптоми на автономната система (частта от нервната система, която реагира на адреналина и инервира органите автономно, независимо от нашите желания).

3. Растителността реагира на стрес и човек се фиксира върху симптомите, свързани със стомашно -чревния тракт.

4. Колкото повече безпокойство за състоянието ви = толкова повече автономната система реагира с чревни спазми и дискомфорт = колкото по -ярък е симптомът и отново толкова повече тревожност. Кръгът е завършен. Тревожността поражда симптом, симптом подхранва тревожността.

Синдром на раздразнените черва, а не хипохондрия

Виждайки невротичния компонент в проблема, лекарите могат да реагират по различни начини. Някои обясняват проблема, помагат за справяне със стреса и предписват симптоматично облекчение. И ако проблемът е „свеж“и всичко се подобрява в живота ни (конфликтът е разрешен), това може да е достатъчно. Други се отрекат от пациента, като твърдят, че всичко е „в главата му“или „така му се струва“, намеквайки за хипохондрия. Тогава е по -вероятно пациентът наистина да започне да ходи на лекар без резултат, а проблемът само ще се влоши.

В работата с такива клиенти обаче можем да установим, че при хипохондрия човек е сигурен, че страда от някакво тежко заболяване, преминава от един специалист в друг и многократно се подлага на неприятни прегледи. С IBS клиентът може да е наясно, че това е такава диагноза, да се примири със симптомите си, но какво да прави по -нататък, защото е наистина лош?

Психологически проблеми и съпътстващи нарушения

Тук е важно да запомните, че въпреки че нашите симптоми се проявяват в истинска болка и дискомфорт, тяхната причина все още е психологическа. Нещо повече, колкото повече страдаме, толкова повече това се отразява на нашата психика и качеството на живот.

Така например, поради деликатността на темата, свързана с чревните проблеми, повечето хора са лишени от възможността открито да обсъждат проблемите си с близки. Те трудно обясняват промените в поведението си, което води до недоразумения, негодувание и откъсване. Те постепенно започват да се оттеглят в себе си и като са един с един проблем може да ги доведе до състояние на униние, безнадеждност. Естествено, хората имат намаляване на самочувствието, самочувствието и особено когато коморбидните (свързани с основния проблем) нарушения, качеството им на живот започва да се стреми към нула.

Поради повишената тревожност за състоянието си, хората с IBS често се изолират от обществото. Тъй като независимо дали е в транспорт, дали в магазин, място на учене или работа, след като са изпитали спазъм, болка и т.н., те започват да изпадат в паника, свързана с факта, че пристъпът на диария ще ги настигне по -бързо, отколкото могат намерят тоалетна или във всеки един момент може да започне неволно изпускане на газове и те се опозоряват тук и сега. Те отказват да пътуват и дори просто отиват на многолюдни места, далеч от дома си, от страх да не могат да се справят с телата си. За да се сведат до минимум пристъпите на паника или да се справят с фобиите, хората с IBS създават различни ритуали за намаляване на тревожността. Те обмислят маршрути, като вземат предвид местоположението на тоалетните, избягват транспорта и местата, където няма начин спешно да стигнат до тоалетната, да вземат необоснован набор от лекарства, да станат разрушително придирчиви към храната и дори могат да отидат до изтощителен глад. Особено много ритуали се появяват в общуването с близки и в сферата на интимността. И в същото време чувствителността на въпроса не им позволява да обсъждат опита си с някого. Страх, срам, безнадеждност, гняв към себе си и тялото си … така, неусетно, IBS поглъща човек и се превръща в централното преживяване на целия му живот, а цялата психическа и физическа енергия отива да се бори с него.

Как да се отървете от синдрома на раздразнените черва

Както вече беше обсъдено, в леки случаи предписаното от гастроентеролога лечение може да е достатъчно за премахване на симптомите и връщане към нормалния живот.

Ако не говорим за ситуационна психосоматика, а за проблема, свързан със самите симптоми тук и сега, и с психологическа травма, неправилни нагласи от детството, постоянен стрес и т.н. - не можете без психолог -психотерапевт.

Методите на работа могат да бъдат различни и зависят от историята на конкретен човек.

Просто казано, получаването на поддръжка и обратна връзка е добро начало. Но освен това е важно някой да работи със самочувствие и самочувствие, да разбира нуждите си и да овладее конструктивните умения да превежда това, което иска. Определете своята устойчивост на стрес и намерете конструктивни начини да се справите със стреса и емоциите. Някой трябва да изработи въпросите за взаимоотношенията с другите, да овладее комуникативните умения, да изследва психологическите им граници. За някои по-ценни са специфични техники на когнитивно-поведенческа терапия, които ще помогнат за справяне с тревожността и симптомите, за промяна на някои от разрушителните нагласи. Понякога е изключително важно да се анализират миналото, детството, личните асоциации и възможността да се преодолее психологическа травма. В случаите на наследственост и конституционно предразположение също е важно да се разбере симптомът, себе си при него и методите за справяне. И по -често е необходима комбинация от всичко по -горе.

Ако тази история на IBS продължава години, прераства с фобии и мании, психологът ще препоръча да се свържете с психиатър. Предписаните лекарства ще помогнат за облекчаване на симптомите и ще направят работата с психолог-психотерапевт по-ефективна и продуктивна.

Бъди здрав)