2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40
Автор: Зайковски Павел
Психолог, когнитивно -поведенчески терапевт
Град Ташкент (Узбекистан)
Когнитивният модел предполага, че не самата ситуация влияе върху нашите емоции, телесни реакции и поведение, а как възприемаме ситуацията. Несъмнено има събития, които наистина могат да разстроят всички, като измама или отхвърляне. Но често се случва хората да тълкуват неправилно неутрални, а понякога и положителни събития. Това предполага, че тяхното възприемане на ситуацията не съответства на реалността.
Работата по коригиране на когнитивните грешки се състои в критична оценка на мислите и реагиране на тях правилно, което може значително да подобри състоянието на клиента. Следователно, терапията започва с подробен анализ на когнитивния модел, който е най -добре обяснен с помощта на примери от живота на клиента.
Как да обясним когнитивния модел
Първо, трябва да идентифицирате ситуацията, с примера на която ще анализираме когнитивния модел.
Терапевт: Вече споменах, че мислите ни влияят на настроението ни. Нека се опитам да ви покажа как точно се случва това. Моля, запомнете някоя скорошна ситуация, когато забелязахте, че настроението ви се е променило драстично, например сте разстроени. Имали ли сте нещо подобно?
Клиент: Да, само миналата седмица имаше инцидент. Говорихме с приятелка в кафене, тя каза, че ще се ожени. Бях много щастлив за нея, но тогава по някаква причина се почувствах зле.
Сега нека се опитаме да разберем как мислите влияят на настроението и поведението.
Терапевт: Помниш ли какво си мислеше тогава?
Клиент: „Това е толкова голяма и важна стъпка. Всичко в живота й е добро: тя има работа, любим човек, сега ще има семейство. И личният ми живот не се събира. Защо винаги нямам късмет?
Терапевт: Тоест, вие си мислехте: „Тя се справя добре, но личният ви живот не се получава“. Как се почувствахте в този момент?
Клиент: Бях разстроен. Чувствах се много тъжен.
Терапевт: И какво направихте след това?
Клиент: Побърза да прекрати разговора и се прибра у дома.
Терапевт: Сега анализирахме пример, който показва как мислите са повлияли на настроението ви. Нека нарисуваме диаграма, за да ви стане по -ясно как работи.
Изяснихме ситуацията, идентифицирахме автоматични мисли (AM), емоционална реакция към тях и поведение. Вече можете да начертаете визуална диаграма, която да ви помогне да затвърдите разбирането си за когнитивния модел.
След това трябва да се уверя, че клиентът разбира как автоматичните мисли влияят на емоционалните им реакции.
Терапевт: И така, научихте от приятел, че тя се омъжва, и си мислехте, че личният ви живот не се получава. Мисълта ви натъжи и затова побързахте да прекратите разговора.
Клиент: Да, това е.
Терапевт: Виждате, че не самата ситуация, а вашата оценка на тази ситуация доведе до появата на автоматични мисли, които повлияха на състоянието ви. Разбирате ли как работи този механизъм?
Клиент: Изглежда да. Това, което мислех, повлия на това как се чувствам.
Терапевт: Съвсем правилно.
Не е достатъчно просто да се разбере механизмът на когнитивния модел. Автоматичните мисли са потокът от мисли, които всеки има. През повечето време ние просто не осъзнаваме автоматичните си мисли и дори да сме, не ги поставяме под въпрос, особено когато сме в депресивно състояние.
Нашата задача е да научим как да проследим появата им в ежедневието, извън терапевтичната сесия. За да направя това, предлагам последователност от действия, които ще помогнат за извеждането на автоматичните мисли до съзнателно ниво.
Терапевт: Току -що обсъдихме как работи когнитивният модел и значението на идентифицирането на автоматични мисли. Каква задача бихте могли да си дадете преди следващата ни сесия?
Клиент: Можех да обърна внимание на мислите си, когато се почувствам по -зле.
Терапевт: Много добре! Тоест буквално, когато забележите, че настроението ви се е влошило, задайте си въпрос: - За какво мисля в момента? и запишете тези мисли в дневника си.
Клиент: Добре.
Терапевт: Ако в хода на нашата работа се окаже, че вашите мисли правилно отразяват реалността, тогава ние ще решим проблема, поради който мислите ви се оказаха правилни. Но най -вероятно ще открием много изкривени мисли и затова е много важно да си спомните сега: мислите ви не винаги са верни.
И в следващата сесия заедно ще ги оценим за надеждност и ще се научим да гледаме на нещата по -реалистично. По този начин можете да се почувствате по -добре.
След това съставяме карта за справяне, която ще напомня на клиента да идентифицира автоматични мисли, когато състоянието му се влоши.
Развиване на умението за идентифициране на AM
Идентифицирането и оценяването на автоматичните мисли е умение, което идва с практиката. Колкото повече клиентът практикува, толкова по -добре се справя.
Терапевт: Обсъдихме с вас защо е важно да проследявате и записвате мислите си. Какъв въпрос ще си зададете, когато забележите, че настроението ви се е влошило?
Клиент: Когато се чувствам по -зле, се питам: „Какво мисля в момента?“
Терапевт: Точно така! И един момент. Може да не свикнете веднага да си задавате този въпрос и не винаги ще обръщате внимание на автоматичните си мисли. С времето ще ставате все по -добри и по -добри. Ако не можете веднага да проследите автоматичните мисли, можете да опишете накратко ситуацията., и ние ще разкрием мисли заедно с вас на сесията.
Клиент: Да разбирам.
Терапевт: Затова ви приканвам да си припомните това идентифицирането на автоматични мисли е умение, точно като шофирането на кола, ще го развивате постепенно и колкото повече тренирате, толкова по -добре ще станете.
Предлагам на клиента да запише друга карта за справяне и да я препраща от време на време.
Препоръчвам да използвате карти за справяне за самостоятелна работа. Разпечатайте ги на принтер или пишете на ръка на хартия и се обърнете към тях, когато почувствате, че настроението ви се е променило драстично.
Заключение
Разбирането на когнитивния модел помага на клиентите съзнателно да проследяват автоматичните си мисли и да ги оценяват за валидност. С течение на времето клиентите свикват да си задават въпрос за мислите си и това умение става автоматично, което им помага да видят по -добре реалното състояние на нещата.
При подготовката на статията бяха използвани следните материали:
Бек Джудит. Когнитивна поведенческа терапия. От основите до посоките. - СПб.: Петър, 2018.- 416 с: ил. - (Поредица "Магистър по психология").
Препоръчано:
На кои видове статии най -вероятно ще отговорят клиентите?
Веднага ще кажа, че ще споделя моето субективно мнение. И тъй като всички сме различни, това може да не подхожда на някого. Вероятно много от вас са забелязали, че сега пиша по -малко статии от обикновено? И не само, че наскоро напуснах болницата.
Защо клиентите напускат терапията?
В професионалните дейности на психолог и психотерапевт се случва и клиентите да напуснат терапията. В началото, през първите години на работа, най -често ни се струва, че проблемът е в нас, че сме направили нещо „нередно“. Нямаме опит, така че прегарянето и откатът са странични ефекти от нашите професионални постижения.
ЗА КАКВО ИСКАМ ДА РАЗКАЖАМ НА КЛИЕНТИТЕ СИ
Тази статия ще бъде полезна за всички хора, които отиват на психолог. В него описах какво бих казал на всеки клиент, който дойде при мен. Като практикуващ психолог често се сблъсквам с факта, че хората не знаят кои са психолозите. По -скоро въпросът не е в тяхната липса на знания, а в „изкривената картина“на дейностите на психолога.
Психотерапевтична връзка „Терапевт прогонва клиентите“
„Клиентите не идват“, „Всички мои клиенти изчезват след няколко срещи“, „Не мога да получа стабилна практика“- това е, за което говорят начинаещите терапевти в супервизията. Голям праг за влизане в професията? Липса на самочувствие? Търсите маркетингови инструменти, които да разкажат вашата история и да привлекат клиенти?
Когнитивен континуум: техника за промяна на убежденията
Хората, които са депресирани, тревожни или ядосани, са склонни да реагират на събитията, сякаш са в бедствие. Дори временният дискомфорт им се струва непоносим. Те вярват, че няма да успеят да преживеят случилото се. Така се проявява черно-бялото мислене, при което хората възприемат себе си, света и другите от позиция всичко или нищо, виждат само положителни или отрицателни страни и стигат до крайности, оценявайки събитията като абсолютен успех или пълно бедствие.
