Какво е "ракова психосоматика"? Ако не е обида, тогава какъв е проблемът на психоонкологията?

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Започнете

В търсене на психологическите „причини“за рака е невъзможно да се направи с прости тези и метафори. Статията, която написах, се оказа много дълга, затова я разделих на две части. Първият, така да се каже, преглед, говори за връзката между нашата психика и развитието на онкологията. Вторият се спира по -конкретно на психологическите типове хора, които най -често срещаме по време на работа със сериозни заболявания.

Условно можем да разграничим няколко механизма, повлияващи задействането на механизма на „самоунищожение“- депресия (първична и вторична), невроза и травма, ситуационна психосоматика (остър конфликт, стрес) и истинска (свързана с нашия психотип).

Стресови събития

По едно време в основните фундаментални трудове по психоонкология лекарите обърнаха специално внимание на така наречената „скала на стреса на Холмс-Рейдж“. Въпросът беше, че в хода на психологически анализ на житейската история на пациентите е установено, че по -голямата част от пациентите с рак са изпитали някакъв вид тежък психически шок известно време преди развитието на болестта. В същото време, опирайки се на доктрината за добрия и лошия стрес (еустрес и дистрес според Г. Селие), този контролен списък включваше не само обективно негативни събития като смъртта на любим човек, развод, преместване и т.н., но също събития на пръв поглед, предизвикващи положителни емоции - сватба, раждане, помирение на съпрузите и пр. Тъй като можем да оценим ситуацията като добра или лоша само субективно, докато за тялото стресът (силна промяна в стимула) винаги остава стрес, който активира адаптационната система с придружаващи хормонални „експлозии“. Въз основа на резултатите от този въпросник бихме могли да предвидим вероятността от развитие на соматични заболявания (колкото повече стрес = колкото по -висок е резултатът = толкова по -големи са шансовете да се разболеете (как кортизолът потиска имунната система е описано много в Интернет)).

Психосоматичният модел отива малко по -далеч, тъй като едно и също събитие наранява хората по различни начини. Психотерапевтите започнаха да се фокусират не толкова върху броя на отбелязаните точки, а върху качествена оценка на травматичните ситуации, като не изключват добре познатите механизми на психологическата защита (потискане, рационализиране … само по себе си няколко наведнъж).

Защо свързваме стресовия фактор с рака? Както бе споменато по-рано, информацията за „самоунищожението“на един организъм е генетично заложена в нас. Когато в живота на човек започнат да преобладават различни стресове, конфликти, проблеми и привидно незначителни неприятности, които не намират освобождаване от отговорност, бързо разрешаване и компенсация, човек рано или късно започва да се чувства обременен от тази ситуация психологически и физически тялото му постоянно произвежда хормон на стреса, който влияе значително върху имунитета. Но защо ракът, а не сърдечно -съдовите заболявания, например? Отклонявайки се от темата, всъщност според статистиката хората са много по -склонни да умрат от инфаркти и инсулти.

Една от основните грешки, които най -често се допускат в работата с психосоматика, е, че психосоматиката се разглежда като едностранчив процес - психологически проблем, който води до заболяване. Всъщност в психосоматиката психичното и физиологичното постоянно си взаимодействат и си влияят. Живеем в истинско физическо тяло, в което действат реални, понякога независими от нас физически закони. И първото нещо, което е важно да се разбере, е, че за да се развие болестта такава, каквато е, пъзелът трябва да бъде сглобен от няколко фактора.

Когато вземаме медицинска история и виждаме в нея генетична предразположеност към рак + когато отбелязваме консумацията на големи количества храна, съдържаща така наречените канцерогени +, когато отбелязваме, че човек живее в определена екологично неблагоприятна зона или радиация + когато ние наблюдаваме други елементи на саморазрушително поведение (алкохол, тютюнопушене, самолечение, режим на упражнения (насилие) над тялото) и + когато отбележим психологически проблеми, едва тогава можем да кажем, че рискът е наистина голям.

В този случай разглеждаме психологическия фактор като разрешителен … Всъщност, в тялото на всеки от нас постоянно има онези много незрели, непрекъснато делящи се клетки. Но принципът на хомеостазата също е предназначен да предотврати увеличаване на техния брой, всяка секунда тялото ни работи за поддържане на здравословно състояние (като операционната система във вашия компютър, вътрешността на която не сте виждали, не знаете как работи, но работи). И в един момент програмата се срива и започва да преминава през тези клетки, имунната система спира да ги счита за ненормални, опасни … Защо? В края на краищата, дори ако информацията е генетично вградена, трябва ли да се случи нещо, което да я разкрие? Това обикновено се случва под въздействието на различни видове събития, които могат условно да се определят като вътрешно усещане, че животът е свършил и няма смисъл.

Депресия

Често пациентите с рак сравняват живота си с образа на барон Мюнхаузен, който се измъква от блатото с косичката. В допълнение към факта, че опитите им изглеждат безполезни, те казват, че просто са уморени от факта, че постоянно трябва да се дърпат. Преди това депресията се свързваше само с отговор на самата болест и лечение. Историите на пациентите обаче показват, че често болестта може да възникне на фона на самата депресия. Как втори, когато се появи психологическо разстройство на фона на някакъв вид заболяване (например, една жена не може да се възстанови от инсулт дълго време, а след половин година е диагностицирана с рак. Тя наблюдава проява при мамолог за много години и не повдигаше въпроси. Друга жена работеше като треньор по аеробика и получи травма на крака, колкото по -дълго продължи лечението и колкото по -очевидно стана, че кракът няма да се възстанови, толкова повече здравето й се влоши и след известно време тя се влоши беше диагностициран и RMZH). Така че на заден план първичен депресия, когато в историята на пациенти с рак виждаме, че преди това са били на лечение за депресия. Освен това експерименталните проучвания показват, че при хора, страдащи от депресия, нивото на протеин в кръвта се повишава, което участва в образуването на ракови клетки и разпространението на метастази в тялото.

В същото време една от версиите, според която онкологията се класифицира като т. Нар. Психосоматоза, се основава именно на факта, че често психосоматичните заболявания не са нищо повече от проява на соматизирана (скрита, маскирана) депресия. Тогава външно човек води активен начин на живот, но в дълбините на душата си изпитва разочарование от себе си и от живота, безнадеждност и безсмислие. Съществува и връзка с теориите, които представляват онкологията, като сублимирана форма на социално приемливо самоубийство (ако според статистиката около 70% от пациентите с ендогенна депресия изразяват идеята за самоубийство, а около 15% преминават към активни действия, тогава такава версия е доста вероятна - не вижда смисъла на живота, но се страхува самоубийство на реалното, човекът подсъзнателно дава „команда“на тялото си за „самоликвидация“).

Невроза и психологическа травма

Друг вариант, който виждаме на практика, макар и не при всички пациенти, но също така е важен, ние корелираме с психологическа травма. Съчетавам това с невроза, защото по -често травмата, която помним, но блокираме на емоционално ниво, се проявява в неврози на органи и тук по -скоро ще работим не с онкологията, а с карцинофобията. Потиснатите травми са голям проблем. Оказва се, че човек има травмиращо преживяване (главно от различни видове насилие, включително морално), потиснато, скрито и потиснато, но изведнъж възниква някаква ситуация, която го актуализира, някои асоциации събуждат спомена за събитието. Всъщност травмата беше толкова силна, че психиката не намери друг механизъм, освен да я потисне, но сега, когато човек е узрял, той има вид втори опит. Той няма да може да забрави ситуацията обратно и ако през изминалото време от момента на нараняване той е развил психологически ресурс, тази памет е по -вероятно да се сублимира в някакъв орган нерв (несъзнателен опит за контрол). Ако няма механизъм за преодоляване на тази травма, ние отново стигаме до извода, че животът никога няма да бъде същият, той никога няма да може да го забрави и да се примири, което означава, че такъв живот е обречен на „страдание през целия живот. Има ли смисъл?

Същевременно в психотерапията на такива пациенти е важно да се обърне внимание на разрушителната връзка „негодувание-прошка“. На пръв поглед всичко изглежда логично - човекът си спомни нещо „ужасно“, веднага на всички стана ясно, че коренът на бедата е в детската травма на насилието и за да се излекува от рак, тиранинът трябва спешно да бъде простен и ще има щастие. Но щастие няма да има. Защото прошката включва споделяне на отговорност (обидих се - простих). Докато провокирането на чувство за вина може само да влоши състоянието (ако съм виновен, това означава, че го заслужавам). Ето защо е важно да се направи обратното, за премахване на вината от пациента и обработка на травматичния опит (съсредоточаване върху здравословното състояние).

Ситуационна психосоматика

Често има случаи, когато болестта възниква сякаш случайно, спонтанно, без никакви дълготрайни страдания и предпоставки. Свързваме това с т. Нар. Ситуационна психосоматика, когато в живота на човек възникне силен конфликт, разочароваща ситуация, шок, които сякаш го изваждат от равновесие. Някои пациенти дори могат да отбележат, че в този момент са смятали, че „животът е свършил“(автомобилна катастрофа, нападение) или че „при такъв ход на нещата всичко е било напразно и няма смисъл“, „по -добре е да умреш, отколкото да понесе този срам "," няма на кой друг да повярва и няма да мога да го извадя сам "и т. н. Скоро вълната на възмущение преминава, човекът намира инструмент за решаване на проблема, но спусъка вече е пуснат. Тогава в процеса на психотерапията той не вижда никаква връзка между конфликта и болестта, защото счита, че след като ситуацията е разрешена, значи няма проблем. По -вероятно е такива случаи да имат благоприятен изход и минимален риск от повторение. Човек може да подозира дълго време, че клиентът крие нещо, защото не може да се случи, че човек се справя добре и внезапно, онкология. Всъщност може.

Напоследък все повече можем да попаднем на информация, че онкологията се счита за хронично заболяване. В допълнение към ситуационната психосоматика, в повечето случаи това е вярно, тъй като факторите, допринасящи за развитието на болестта, винаги са наблизо (психологически и физически). Организмът вече знае механизма и схемите как да сублимира вътрешноличностния конфликт, където се намират необходимите механизми за „самоунищожение“и т.н. Ето защо, за предотвратяване на рецидив, за нас е важно да разберем къде са нашите слабости и периодично активно да ги засилваме.

Истинска психосоматика

Тя не дава покой на всички, защото точно това е факторът, който можем да обвържем с личностните черти на пациента и неговия външен вид. Описах тези видове по -подробно в друга статия. Тук обаче ще отбележа, че тъй като съпоставяме истинската психосоматика с конституционалните особености (това, което е присъщо на нас по природа и не се променя), по -често това предполага, че онкологията има връзка с някои чувства, черти на характера, органи и т.н.. Всъщност отбелязваме, че например хората с астенична физика често имат рак на кожата, белите дробове и т.н., но това е свързано не толкова с проблемите на човека, колкото с неговата личност. Между другото, говорейки за това какъв тип декодиране или значение в психосоматиката има този или онзи орган, веднага мога да отговоря на това по -често, отколкото не). В болницата хората с една и съща диагноза имат напълно различни характери и психологически проблеми, всеки онколог ще ви потвърди това.

"Избор на локализация на тумор „повече свързани с: с конституционно слаб орган (където е тънка, там се чупи - понякога говорим за риска от "рак на гърдата" на жена, чиято майка е имала тумор, но една жена може да наследи конституцията на баща си и нашата прогноза няма да се сбъдне, и обратно); с горното канцерогенни фактори (ако човек пуши, тогава вероятността от увреждане на гърлото и белите дробове е по -висока; ако злоупотребява с лекарства и нездравословна храна - стомаха; околната среда, слънцето / солариума - кожата, но това не е закон и се счита с други компоненти); с хормонален дисбаланс, по -специално, с особеностите на развитието на невромидатори на конкретно лице в определен момент от времето (всеки човек се нуждае от различно количество хормон, за да покаже тази или онази емоция и като цяло, въпреки че зависи от конституцията, тя също е свързана с това, което се случва в живота човек) и дори с възрастта (всеки орган има своя собствена история на развитие - обновяване и унищожаване, следователно в различни периоди различните клетки могат да се делят по -интензивно) или директно нараняване на органи (често пациентите посочват, че преди развитието на тумора тази област е била травмирана (охладена, ударена, разбита, счупена), но ние говорим за нараняването не като причина за онкологията, а като локализация, не се бъркайте).

В същото време чертите на характера са по същество продиктувани именно от конституционалния тип нервна дейност (виж температурата). И когато говорим за характерологичните прилики на пациентите с определена диагноза, ние описваме точно самите портрети на личността, за които ще говорим в следващата статия.

Продължение