Депресията: чумата на 21 -ви век

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 16:04

Автор: Екатерина Сигитова

Освен че дните са облачни и кратки

ще се роди племе, което не боли да умре.

(Петрарка)

Нищо не радва, дните се плъзгат през пръстите ви като пясък, светът се вижда през облачен воал, не искате да ставате, да ядете и да спите, просто плачете, плачете, плачете …

Звучи ли познато?

Днес реалността е, че когато използвате думата „депресия“в компания или в личен разговор с приятел, вероятно ще срещнете разбиращ поглед. Този всъщност медицински термин твърдо е заел мястото си в активния речник на съвременния човек. Дори твърде твърдо - на място и не на място, при най -малкия блус, решаваме, че сме депресирани и силно се съжаляваме.

Този „медал“, разбира се, има две страни. С един от тях научното наименование позволява на хората да не се срамуват от преживяванията си и да получат необходимата „кухненска психотерапия“. От друга страна, думата „депресия“се използва толкова много в различни значения и в различен контекст, че другите може да не вярват в истинско, сериозно заболяване, считайки оплакванията за хленчене и липса на воля.

Статистическите данни за честотата на депресията всяка година се променят към все по -тъжни цифри. Ако преди 1916 г. депресия е настъпила при по -малко от 1% от населението; след това от 1916 до 1950 г. разпространението им вече е 2-5%; и след 1950 г. честотата на депресията достига 12% -14%. Според данните на СЗО за 2006-2008 г. в момента около 15% от световното население страда от депресия.

Е, в ерата на световните войни нямаше време за такива „глупости“като депресията, а за повече от век броят на „страдащите“се увеличи 15 пъти? Не със сигурност по този начин. Увеличаването на заболеваемостта се свързва не само с високото ниво на безработица, характеристиките на социалния живот и стреса, но и с по -напредналите диагностични методи, както и с факта, че съвременните хора вече не са толкова срамежливи да отидат на лекар.

Тя може да бъде различна, зелена и червена

Още в Древна Гърция (330 г. пр. Н. Е.) Хипократ описва такова явление като меланхолия, наричайки този термин като лошо настроение. След него „меланхолията“е изследвана от много учени, по -специално от Аретей от Кападокия, Робърт Бъртън, Теофил Бонет, Франсоа Босие дьо Соваж, Жан Баярджет и накрая Емил Крепелин, който всъщност предлага използването на термина „депресия“”.

Въпреки големия брой научни трудове по темата, в момента няма консенсус относно причините, механизмите на развитие и видовете депресия. Четвъртото издание на Насоките за диагностична и статистическа класификация на психичните разстройства на Американската психиатрична асоциация (DSM-IV, 1994) предоставя информация за много видове депресия. Защо се случи? Факт е, че огромен набор от депресивни прояви усложнява диагнозата и поражда много тълкувания и хипотези.

Например само в рамките на биологична теория се приемат следните причини за депресия: генетика, дефицит на невротрансмитери в мозъка, нарушения на електролитния метаболизъм, сезонни промени в дневните часове и пр. И психологическите теории отреждат значителна роля в развитието на депресия до такива силни явления като „научена безпомощност“(Мартин Селигман) и „погрешни изводи от заобикалящата реалност“(Арън Бек).

Ако говорим за класификации, тогава депресията обикновено се класифицира според тежестта (лека, умерена и тежка). Те също са разделени според „вътрешни“или „външни“причини за възникване (например реактивни и автономни, ендогенни и екзогенни, невротични и психотични, соматизирани и „истински“депресии).

Междукултурните изследвания на разпространението и структурата на депресията в различни страни разкриха много интересни факти. По -специално, проучване, проведено през 1981 г. от Националния център за медицинска статистика на САЩ върху извадка от 18,5 милиона.здрави хора, установили, че симптомите на депресия са по -изразени при бедните; Афро -американци и латиноамериканци; Жени; хора с ниско ниво на образование и доходи; разведени и самотни хора. Според няколко научни трудове от по -късните години в западните страни депресиите са по -чести, отколкото в източните, поради различия в светогледа и философията на живота; в източните страни депресиите често приемат соматизирана форма.

Не всичко обаче е толкова просто: разликите в културата, езика и комуникационните характеристики на субектите силно изкривяват резултатите, тъй като например чувството за вина, ниското самочувствие и липсата на житейска мотивация не се считат универсално за симптоми на депресия.

Смята се, че не всеки изпитва депресия. Те са по -податливи на хора с определен личен състав: тревожни, подозрителни, активни и придирчиви, с демонстративни черти на характера - имат малко по -висок шанс да се сблъскат с депресията от повечето.

Половите различия в структурата на честотата на депресия е трудно да се представят недвусмислено: тъй като мъжете са по -малко склонни да посещават лекари и по -рядко признават, че имат някакви симптоми, в момента около 70% от пациентите с депресия са жени.

Независимо дали са хора или кукли

Как да определите, че това е точно депресия, с която трябва да отидете на специалист, а не само период на меланхолия, самосъжаление или ПМС?

Това е записано в 10-та ревизия на Международната класификация на болестите (МКБ-10). Вие сте депресирани, ако сте изпитвали 3 или повече симптоми всеки ден през последните 2 седмици или повече, като например:

апатия, липса на воля и мотивация за работа.

Събуждате се - не искате нищо. Ако не се миете, мързелив сте, не ядете и не пушите, просто не си спомняте за това. Ходиш от ъгъл на ъгъл и не забелязваш как времето лети. Една хубава вечер разбрах, че съм бил такъв 20 дни. Не ги забелязах. (Лена, 27 години)

Чувствата са отвратителни. Изглежда, че живеете, движите се, ядете, спите, учите - но в същото време вие … не живеете. Всички усещания са като през дебел слой сива памучна вата. (Арина, 35 години)

затруднена концентрация, памет.

Идвам на работа с два часа закъснение. Разпръснатото внимание е страшно, бъркам думите - вместо поликлиника - фризьор, забравям дори на работа някои неща, които в нормално състояние не са характерни за мен. (Анна, 37 години)

Като цяло започнах да забравям всичко, някои подробности за работата, понякога дори не можех да си спомня някакъв разговор на следващия ден. (Жана, 31 години)

невъзможност да се наслаждаваш на нещо.

Искрено не разбирах разговорите за обучение, дрехи, козметика, Евровизия, момичето от „онзи тип“, програмата „голямо пране“. Не разбрах, когато главното момиче ми каза нещо за откритата сесия и отсъствията. Изглежда всички говореха китайски. (Олга, 26 години)

Нищо не радва - нито храна, нито общуване, нито кино - нищо. (Таисия, 39 години)

намалено самочувствие, съмнение в себе си, трудности в общуването с хората.

От нулата, на работното място, има постоянно чувство, че всички са в ръце срещу, че не оценяват, не уважават, не харесват. Мразех целия свят, чувствах как ВСИЧКИ ми искат зло. (Алина, 25 години)

Не можех да говоря с никого, защото след минута буквално се разпаднах и започна истерия: за какво говорят всички, когато се чувствам толкова зле !!! (Наташа, 31 години)

Светът е отвратителен, в него има толкова много мръсотия и болка, аз съм провал, посредственост, не мога и не знам как, никой не обича, изглежда, че всички ми се подиграват, мразя хората, ако някой от моите познати се държи положително, искам всички да са изгорени в ада - как могат да се радват, ако съм толкова ужасен? (Тамара, 30 години)

мисли за вина, самоунижение.

На сутринта се събуждате и си мислите: няма да стана, ще лежа там, просто лъжете, няма да ходя никъде, няма да ям, няма да мисля. Имах нужда от някъде? О, няма да отида … Ти спиш, падаш, събуждаш се посред нощ и някои мисли като, всичко е наред, защо живея, може би е по -добре да не ям, да не се движа? (Олеся, 28 години)

мрачна и песимистична визия за миналото, настоящето и бъдещето.

Не искам нищо - дори и най -доброто; изглежда, че нищо няма да донесе избавление от това състояние; всичко е лошо, безнадеждно; дори и да има рай на Земята, не ме интересува; дори изпълнението на съкровена мечта, изглежда, няма да донесе нищо (Алла, 31 години)

Филмът не е смешен, книгата е безинтересна и т.н. Не искам да общувам. Всички глупаци. И защо са толкова весели? Явно от глупост. (Арина, 35 години)

Спомням си пълната чернота на мислите и пълния отказ да филтрирам тези мисли. Тоест, мислите за нещо наистина страшно - за себе си, за близките си - и нямате никакви опити да си дадете над главата, че дори си позволявате да мислите за това. (Таисия, 39 години)

Като стъпка насред планина - предстоят ви още много километри път, но вече сте уморени, тъй като дяволът знае какво и определено не можете да стигнете до там. (Олга, 36 години)

желание да се нараните или да се самоубиете.

Не исках да живея повече. Но в руския език, за съжаление, няма дума, която да означава НЕ да живееш, но изобщо не би означавала УМРЕ. (Олга, 26 години)

Наистина, наистина искам да умра. Постоянно мудно мислене за това, което би могло да се направи, за да умреш - можеш да си купиш въже … Или можеш да вземеш хапчета … (Арина, 35 години)

нарушен сън.

Искам да спя през цялото време, така че щях да спя и да спя като сурок (Алла, 31 години)

Нарушен сън, постоянни кошмари, сънна парализа. (Ирина, 28 години)

Заспа спокойно, събуди се в 2 часа през нощта и това е до сутринта. (Мария, 30 години)

През нощта се събудих в 4 - и вече не спя, но следобед започвам да падам. Дори и да има възможност да спите по 20 часа на ден, няма усещане за „почивка“. (Елвира, 40)

Мога да спя два, три дни подред. Спете, докато не получите главоболие от излишния сън. Станете до тоалетната и си лягайте отново. (Арина, 35 години)

Заспах много зле, защото през цялото време си преигравах „неприятностите“в главата и винаги имаше вътрешен диалог. (Наташа, 31 години)

Тя вървеше като зомби със стъклени очи, ядеше каквото и да било, постоянно искаше да спи, но не можеше. Дори да заспя за час в 3, сънят все още беше някакъв повърхностен, чух всичко и дори продължих да мисля за нещо в този псевдо сън. (Анджела, 42)

намален апетит.

Яжте. Но няма удоволствие. Всъщност няма апетит, още по -малко глад - но искам да дъвча, структурирам времето, разсейвам. (Елвира, 40)

Апетитът беше нормален. Само храната не е забавна. Яжте тук и яжте … Или не яжте … (Арина, 35 години)

Не помня нищо за храната, всичко беше на автопилот. (Наташа, 31 години)

Струва си да се обърне внимание и на ежедневния (т.нар. Циркаден) ритъм на живот - колебания в интензивността на различни биологични процеси, свързани със смяната на деня и нощта. Обикновено сутрин настроението трябва да е по -добро, отколкото вечер. При депресия ритъмът се нарушава: нов ден започва с рано, в 3-5 часа сутринта, събуждане, той е пълен с „черни“мисли, до вечерта състоянието се стабилизира малко. Често хората в депресия са "пристрастени" към болкоуспокояващи и алкохол, за да облекчат по някакъв начин състоянието

Исках да пия всяка вечер. С алкохола беше по -лесно, сякаш тежестта от душата изчезна малко. (Жана, 31 години)

Седнах плътно на болкоуспокояващи (като Нурофен), едва слязох след това (Надежда, 39 години)

Закачих се за solpadein - ужасно нещо! Пих повече от година - brrr … (Евгения, 26 години)

Доста често при депресия се появяват запек, колебания в теглото и менструални нарушения. Характеризира се с безразличие към околната среда, апатия, намалена памет и интерес към всичко. Случва се хората, които са в депресия, да спрат да се грижат за себе си.

Прибрах се, събух само обувките и връхните дрехи и веднага си легнах. Тогава тя се събуди и си тръгна в същото (!!!) облекло. Понякога дори не си измих лицето. (Олга, 26 години)

Няколко пъти паднах направо в леглото и заспах с дрехи, едва се вмъкнах под душа, бръснах се с отвращение или нищо. (Елвира, 40)

Не съм си мила косата от месец. (Екатерина, 28 години)

Фалшиви играчки

Нека да разгледаме някои от често срещаните видове депресия и техните характеристики.

Соматизирана депресия

Това е разстройство, при което телесните симптоми излизат на преден план, докато психиката остава без надзор, въпреки че са налице нарушения на настроението и други прояви на депресия. Преди това тази депресия се е наричала маскирана (от думата "маска"). Пациентите се оплакват от промени в теглото, треперене на ръцете, дихателен дистрес, безсъние или сънливост, изпотяване, нарушено либидо, замаяност, сърцебиене и болки в гърдите, запек или диария и др. Смята се, че пациентите с този вид депресия представляват до 25% от посещенията на общопрактикуващия лекар, а около 60-80% от тях никога не се разпознават и не достигат до психиатри.

Статистиката показва, че този вид депресия е по-често срещан сред хората със средни и високи доходи, с висок стандарт на живот и образование, на предпенсионна възраст.

Критерият за този вид депресия е, че оплакванията на пациента не се "вписват" в нито едно известно телесно заболяване, пациентите трудно намират описание на чувствата си, това е придружено от изразена тревожност и напрежение.

Реактивна депресия

Това е депресия, която се разви след психическа травма: загуба на близки, изнасилване, увреждане. Смята се, че има няколко фази по време на остра психогенна реакция: остра, подостра, фазата на компенсация и адаптация. Реактивната депресия се развива при около половината от опечалените хора и често продължава 6-12 месеца или повече. Обикновено чувството на скръб се притъпява донякъде 2-3 месеца след нараняването. Ако са изминали 4-6 месеца или повече, а емоциите са същите интензивни, това е причина да се свържете със специалист.

Депресия, причинена от телесни заболявания

Има висока честота на депресия при пациенти със следните заболявания:

- дисфункция на яйчниците (особено поликистозна), щитовидната жлеза (включително субклинична), захарен диабет;

- заболявания, придружени от силна болка (например ревматоиден артрит, трофични язви на стъпалото, ангина пекторис)

- онкологични заболявания (включително все още неоткрити и безболезнени, на относително ранен етап)

- заболявания, протичащи с явна заплаха за живота (идентифицирани онкологични, хронична бъбречна недостатъчност, множествена склероза и др.)

- някои автоимунни и неврологични заболявания;

- заболявания на стомашно -чревния тракт;

- кожни заболявания, които се появяват на големи повърхности, с хронично протичане и сърбеж като симптом.

Индуцирана от лекарства депресия

„Сивият списък“включва лекарства като резерпин, хлорпромазин, халоперидол, орални контрацептиви, бета-блокери, клонидин и други. Това не означава, че приемането на тези лекарства е ненужно или опасно. Просто имайте предвид себе си по време на лечението.

Следродилна депресия

Възниква, както подсказва името, при млада майка след раждането на дете. Следродилната депресия засяга около 14% от майките и 10% от бащите (данни от Медицинското училище в Норфолк, публикувано в списанието Pediatrics през 2006 г.). Причинява се не само от невроендокринни нарушения, но и от умора, липса на сън, негативен опит от раждането, характеристики на детето, очаквания на майката, чувства на ниско самочувствие и самочувствие, ниско ниво на социална подкрепа. Митовете за обществото и медиите приравняват майчинството с щастливо забавление, което води до нарушаване на крехкото равновесие в психиката на жената.

За лечение на тази група депресия се използват медикаменти, психотерапия, образователни програми, групи за самопомощ и алтернативни терапии (билки, диета, масаж, фототерапия). Излекуването през първите 4-8 седмици се постига при 67% от майките.

Прочетете на уебсайта: ДЕПРЕСИЯ

Махай се, старице, тъгувам

Парадоксът е, че често хората, които са в депресия, или не разбират какво се случва с тях и поради това отричат необходимостта от професионална помощ; или състоянието на самосъжаление е толкова приятно и има толкова много вторични ползи, че отнема много време, за да стигнете до лекаря.

През целия уикенд се наслаждавам на скръбта си: плаках и спя, спя и плача. Тя не ядеше нищо, дълго време не искаше да пие успокоителни, за да страда от своите. (Марина, 31 години)

Състоянието е сиво, без изблици. Нямаше чувство, че съм депресиран. Изобщо не мислех за това и такива думи не възникнаха. (Мария, 30 години)

Имах мисли да отида на лекар или просто да се оплача на някого. И те винаги бяха прекъсвани от необичайни разсъждения, които тогава ми се сториха короната на логиката (също очевидно следствие от депресия): „Как може някой да ми помогне, ако не мога да си помогна сам?!“(Арина, 35 години)

Непрекъснато хленчите на приятелите си, искате те да ви съжалят и да споделят вашата меланхолия, когато се уплашат и започнат да крещят „отидете на лекар!“. - обиждате ги, че не разбират, че вече не е нужно да посещавате лекар, че животът ви е приключил и остава само да оцелеете в това състояние. Да, вие се наслаждавате на състоянието си. (Таисия, 39 години)

Не разбрах, че нещо не е наред с мен. Струваше ми се, че тази безнадеждност е абсолютно нормална, сега винаги ще бъде така. И от това исках само да умра, защото не виждах изход. (Тамара, 30 години)

Беше ужасно обидно, че никой от приятелите ми не се опитваше по някакъв начин да ме развълнува и да ми помогне. Беше ужасно за мен, някаква свръхчувствителност. (Жана, 31 години)

Независимо от това, само специалист (психиатър или психолог) може да каже със сигурност дали е време да вземете хапчета или все пак можете да се „отърсите“, като се издърпате сами, като Мюнхаузен. Ето защо, когато почувствате, че нещо не е наред, не се колебайте да обжалвате. Депресията е не само неприятна, но и опасна - не можете да оцените правилно състоянието си, реакцията и възможностите ви за работа са намалени и, колкото и страшно да звучи, депресията може да доведе до самоубийство. По отношение на броя на самоубийствата, депресията уверено „държи“третото място след зависимости и психози. Но до 90% от депресивните епизоди могат да бъдат напълно излекувани.

За съжаление, много хора в Русия се страхуват да посетят психиатър, страхувайки се, че ще бъдат „регистрирани“и заклеймени за цял живот. В резултат на това се разпространяват огромен брой митове, свързани с психиатрите и психотропните лекарства. Мнозина самостоятелно „предписват“на себе си антидепресанти и транквиланти, въпреки че едва ли биха лекували сърцето или стомаха си. Това не е истина. Нормалният лекар няма да лекува здрав човек, а ще го изпрати с облекчение у дома - той вече има достатъчно пациенти. Но той няма да пропусне тежка депресия, той ще предпише лечение и по този начин ще ви спаси от по -нататъшно влошаване, а близките ви от тревожност. Самолечението в случай на депресия е много опасно: неправилно избраното лекарство или неговата доза не само няма да имат терапевтичен ефект, но и могат да навредят.

Антидепресантите сега са стандартното лечение за депресия. Има 37 търговски наименования на тази група лекарства, регистрирани в Русия.

Много лекарства, ако не се спазват и не се наблюдават, са пристрастяващи. По -специално, сега се смята, че един от 20 американски граждани приема Prozac. Имаше дори такъв термин „поколение Prozac“, обозначаващ съвременната американска нация. И едно австралийско проучване от 2007 г. установи, че най -често използваният клас наркотици сред австралийците са антидепресантите.

Ето защо антидепресантите могат да бъдат предписани и предписани само от психиатър, принадлежат към списъка с лекарства „В“и се отпускат в аптеките по рецепта. Антидепресантите от последните поколения имат доста селективен ефект и минимум странични ефекти (например сухота в устата, прозяване, леки колебания в теглото - не толкова голяма цена за възможността, образно казано, да дишате дълбоко).

Те трябва да се приемат поне 6 месеца. Случва се така, че първият предписан антидепресант не е подходящ: в този случай, след 2-3 седмици лечение в адекватна (тоест, съответстваща на тежестта на депресията) доза, лекарството може да се промени или да се направи втори добавено. Понякога това се прави повече от веднъж, докато не бъде избран напълно подходящ и работещ режим на лечение.

В чужбина, по -специално в САЩ, електроконвулсивната терапия (ЕКТ) е широко използвана за лечение на депресия. Ефективността му е около 50%.

Психотерапията може да бъде лечение на лека (понякога умерена) депресия. В по -сериозни случаи е необходима предварителна „подготовка” на пациента с антидепресанти, а психотерапията вече ще бъде спомагателен, макар и много ефективен метод. Те използват такива области на психотерапията като рационална, когнитивна, гещалт терапия, психоанализа, телесно ориентирани методи и пр. Като цяло процесът е насочен към информиране на пациента за болестта, откриване на причините и по-добри начини за справяне с тях, оттегляне негативни емоции във външната среда, реагиращи на болезнени ситуации.

Ако има някои „непоправими“причини за депресия (например тежко болен роднина, финансови загуби, загуба на близки, неуспешен брак и т.н.), тя все още трябва да се лекува. Често се случва лекарствата и психотерапията да помагат на човек, който безуспешно се опитва да пробие с глава стена, да „види“прозорци и врати.

Описани са антидепресивните ефекти на йога и медитация, слънчева светлина (естествена или от мощни светлинни лампи), черен шоколад, банани и овесени ядки (те съдържат "веществото на щастието" серотонин)

Какво следва от това? Би трябвало да се живее

Не трябва да се разстройвате предварително, ако започнете да забелязвате някой от симптомите в себе си. Понякога депресията може да бъде спряна и дори избегната.

Като средство за "превенция" на депресията можем да препоръчаме следното:

1) редовни упражнения и активност … "Те могат да бъдат най -мощният естествен антидепресант", пише лекарят по натуропатия Майкъл Мъри в Natural Prozac Substitutes.

2) добро хранене, богато на омега-3 мастни киселини, триптофан и витамин В6 (Омега -3 - рапично масло, ленено семе, сьомга, сардини, риба тон, сурови (не пържени) ядки, яйца; триптофан - мляко, яйца, домашни птици (особено пуешко), бадеми; витамин В6 - месо, черен дроб на животни, сьомга, боб, зърнени храни (елда, просо), пшенично брашно, мая).

3) спи достатъчно. Липсата на сън в мозъка намалява нивата на серотонин и други невротрансмитери и тялото се изчерпва, което може да предразположи към развитието на симптоми на депресия.

4) пазете се от шокове и разочарования. Например, не гледайте филми на ужасите. По време на тежките времена на Голямата депресия филми с лош край дори бяха официално забранени за показване в Америка и се появи концепцията за щастлив край.

5) редовен преглед за соматични заболявания и своевременно лечение. Особено внимание трябва да се обърне на щитовидната жлеза, менструалния цикъл и заболявания на храносмилателната система. По-специално, практиката показва, че след коригиране на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, симптомите на депресия изчезват безследно при 25-30% от пациентите.