Психологическа теория на шизофренията

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

автор: Линде Николай Дмитриевич

Преамбюл. Тази статия е публикувана за първи път през 2000 г. в "Journal of Practical Psychologist" и въпреки известната си наивност и недостатъчните доказателства и последните 14 години, все още вярвам, че отразява основните закони, за които съм прав основната точка. Че причината за шизофренията е в непоносими патогенни емоционални състояния. Че ключовият фактор е да се откажеш от себе си и свободната воля. Медицинската теория за шизофренията никога не е разработена.

Особено харесвам собственото си обяснение за произхода на първоначалните халюцинации и заблуди при шизофрениците чрез компенсаторната теория за сънищата. И също така обяснение защо антипсихотиците облекчават положителните симптоми и не облекчават минусовите симптоми.

СУТРА ЗА ШИЗОФРЕНИЯ

Този, който отрича свободната воля, е луд, а този, който я отрича, е глупак.

Фридрих Ницше

Шизофренията все още е една от най -загадъчните за медицината и трагични заболявания за отделния човек. Подобна диагноза звучи като присъда, тъй като „всички знаят“, че шизофренията е нелечима, въпреки че, както пише известният американски психиатър Е. Фулър Тори, 25 % от пациентите в резултат на медикаментозно лечение имат значително подобрение в състоянието си и още 25 % се подобряват, но се нуждаят от постоянна грижа [9]. Същият автор обаче признава, че в момента няма задоволителна теория за шизофренията, а принципът на ефекта на антипсихотичните лекарства е напълно неизвестен, въпреки това е напълно убеден, че шизофренията е мозъчно заболяване, освен това той е доста точен показва основната област на мозъка, която е засегната при това заболяване. А именно - лимбичната система, както знаете, е отговорна преди всичко за емоционалното състояние на човек.

Такъв важен симптом на шизофренията като "емоционална тъпота", присъщ на всичките му разновидности, без изключение, се отбелязва от всички психиатри (виж например [8]), но това не подтиква лекарите да спекулират за възможните емоционални причина за шизофренични заболявания. Нещо повече, основно характерни когнитивни нарушения (заблуди, халюцинации, деперсонализация и т.н.) са обект на изследване. Хипотезата, че емоционалните разстройства могат да бъдат причина за такива впечатляващи и плашещи симптоми, не се разглежда сериозно, точно защото хората с шизофрения изглеждат емоционално безчувствени. Извинявам се, че ще продължа да използвам не съвсем научния термин "шизофрения".

Изложената теория се основава на идеята, че по -голямата част от заболяванията на шизофренията се основават на тежки емоционални проблеми на личността, състоящи се предимно във факта, че пациентът с шизофрения сдържа (или потиска) толкова силни чувства, че неговата личност (лекар би да кажем „нервна система“) не е в състояние да издържи, ако те се осъществят в тялото и ума му. Те са толкова силни, че просто трябва да забравите за тях, всяко докосване до тях причинява непоносима болка. Ето защо психологическата терапия за шизофрения все още носи повече вреда, отколкото полза, защото се докосва до тези афекти, „заровени“в дълбините на личността, което предизвиква нов кръг от шизофреничен отказ да признае реалността.

Не случайно казах за актуализиране на чувствата в тялото, не само психолозите, но и лекарите няма да отрекат, че емоциите са онези психични процеси, които влияят най -силно на физическото състояние на човек. Емоциите причиняват не само промяна в електрическата активност на мозъка, разширяване или стесняване на кръвоносните съдове, освобождаване на адреналин или други хормони в кръвта, но и напрежение или отпускане на мускулите на тялото, повишена честота на дишане или забавяне, повишен или отслабен сърдечен ритъм и т.н., до припадък, инфаркт или пълно побеляване. Хроничните емоционални състояния могат да причинят сериозни физиологични промени в организма, тоест да причинят определени психосоматични заболявания или, ако тези емоции са положителни, да допринесат за укрепването на човешкото здраве.

Най -задълбоченият изследовател на човешката емоционалност е известният психолог и психиатър У. Райх [6]. Той смяташе чувствата и емоциите за директен израз на психическата енергия на човек. Описвайки шизоидния характер, той на първо място посочи, че всички чувства и енергия на такъв човек са замръзнали в центъра на тялото, те са сдържани от хронично мускулно напрежение. Трябва да се отбележи, че руските учебници по психиатрия [8] също посочват особена мускулна хипертония (свръхнапрежение), наблюдавана при шизофреници от всички видове. Руската психиатрия обаче не свързва този факт с потискането на чувствата и също така не може да обясни феномена на емоционална тъпота при шизофрениците. В същото време този факт е разбираем, като се има предвид, че емоциите са напълно потиснати и дотолкова, че самият „пациент“не е в състояние да се свърже със собствените си чувства, в противен случай те са твърде опасни за него.

Ако това е така, тогава можем да приемем, че тези чувства всъщност са толкова силни, че контактът с тях е изключително опасен за самата личност, че пациентът не е в състояние да се справи с тях, ако им даде волята, тоест той осъществява те в тялото му тук и сега, тоест позволяват им да се проявят.

Това заключение се потвърждава на практика. Внимателно разговаряйки с такива пациенти, които са в ремисия, може да се установи, че техните чувства, които те не осъзнават (те самите се чувстват безчувствени), всъщност имат абсолютно невероятна сила за „нормален“човек, те буквално се характеризират с космогонични параметри. Например, една млада жена призна, че усещането, което тя сдържа, може да бъде описано като писък с такава сила, че ако бъде освободена, тя може да „разсече планини като лазер!“Когато попитах как може да сдържи толкова силен вик, тя каза: "Това е моята воля!" - Каква е твоята воля? Попитах. „Ако можете да си представите лава в центъра на Земята, това е моята воля“, беше отговорът.

Друга млада жена също отбеляза, че основното чувство, което тя потиска, е подобно на плач, когато й предложих да се опита да го освободи, тя попита с някакъв „черен“хумор: „Ще има ли земетресение?“И двамата си спомниха, че майките им в детството постоянно и жестоко ги биеха, изисквайки абсолютно подчинение. Изненадващо, повечето шизофреници изглежда са се заговорили, всички те сочат крайно самонасилие от страна на майката (понякога бащата) и родителското искане за абсолютно подчинение.

Други психолози и психиатри, с които обсъждах тази тема, също посочиха факта на злоупотреба с шизофреници в детството. Например, известният психолог и психотерапевт Вера Лосева (устна комуникация) се изказа в смисъл, че шизофренията възниква в случаите, когато родителите са извършили нещо жестоко към детето, а основната задача на терапевта е да помогне на пациента психологически да се отдели от родителите, което води до изцеление.

Но индикациите за силата на емоциите и жестокостта очевидно не са достатъчни, необходимо е да се разбере естеството на тези емоции. Очевидно това не са положителни емоции, това е преди всичко омраза към себе си, за която той също може съвсем спокойно да информира психолога. Шизофреникът мрази собствената си личност и се унищожава отвътре, идеята, че можеш да се обичаш, му изглежда невероятна и неприемлива. В същото време това може да бъде омраза към света около него, така че той по същество спира всеки контакт с реалността, по -специално с помощта на делириум.

Откъде идва тази омраза?

Майчината жестокост, срещу която детето вътрешно протестира, все пак се превръща в самонагласата на детето и това се проявява именно в периода на юношеството, тоест когато детето вече не започва да се подчинява на родителите си, а да контролира себе си и живота си. Това идва от факта, че той не знае други начини да контролира себе си и друга версия на самонагласата. Той също така изисква от себе си абсолютно подчинение и прилага абсолютно вътрешно насилие върху себе си. Попитах млада жена със сходни симптоми дали осъзнава, че се държи така, както майка й се е държала с нея. - Грешиш - отвърна тя с крива усмивка, - отнасям се към себе си много по -сложно.

На Запад теорията за студена и хиперсоциализираща майка е известна като причина за последващото заболяване на детето, но по -нататъшни „научни“проучвания не потвърждават тази хипотеза [9, 10]. Защо? Много е просто: повечето родители крият фактите за неадекватното си отношение към детето, особено след като това е било в миналото, най -вероятно те самите се заблуждават, забравяйки какво се е случило. Самите шизофрени свидетелстват, че в отговор на обвиненията им в жестокост родителите отговарят, че нищо подобно не се е случило. В очите на лекарите родителите са прави, разбира се, те не са луди! (Една моя приятелка беше държана в болницата и „инжектирана“със силни лекарства, докато разбра, че няма да бъде освободена, ако не се откаже от спомените си за садистичното поведение на родителите й. В крайна сметка тя призна, че е не е правилно, че родителите й са невинни и тя е изписана …)

Друга слабост на тази теория е, че тя не обяснява как студенината и хиперсоциализацията водят до шизофрения. От наша гледна точка истинската причина е същата - невероятната сила на омразата на шизофреника към себе си, пълното потискане на чувствата му и желанието за абсолютно подчинение на абстрактните принципи (тоест отхвърлянето на свободната воля и спонтанността), което произтича от изискванията за абсолютно подчинение от страна на родителя.

Психологическите причини за заболяването могат да бъдат породени не само от жестокото отношение на родителите в детството, но и от други фактори, което обяснява редица други случаи. Например, знам за случай, когато шизофрения се разви при жена, която като дете беше доста разглезена от родителите си. До петгодишна възраст тя беше истинска кралица в семейството, но след това се роди брат … Омразата към брат си (тогава към мъжете като цяло) я обзема (вижте теорията на Адлер за ролята на реда на раждане в семейството [11]), но тя не можеше да го изрази, страхувайки се да загуби напълно любовта на родителите си и тази омраза я обзе отвътре …

К. Юнг цитира случай [12], когато жена се разболя от шизофрения, след като всъщност уби детето си. Когато Юнг й каза истината за случилото се, след което тя изхвърли потиснатите си чувства в напълно завладяна истерия, беше достатъчно тя да се възстанови напълно. Факт е, че в младостта си тя е живяла в определен английски град и е била влюбена в красив и богат млад мъж. Но родителите й й казаха, че се цели твърде високо и по тяхно настояване тя прие предложението на друг доста достоен младоженец. Тя замина (очевидно в колонията) там роди момче и момиче, заживя щастливо. Но един ден приятелка, която живееше в родния й град, я посети. На чаша чай той й казал, че с брака си е разбила сърцето на един от приятелите му. Оказа се, че това е много богатият и красив, в когото е влюбена. Можете да си представите състоянието й. Вечерта тя къпе дъщеря си и сина си във вана. Тя знаеше, че водата в този район може да бъде замърсена с опасни бактерии. По някаква причина тя не попречи на едното дете да пие вода от дланта си, а на другото да смуче гъба … И двете деца се разболяха, а едното почина … След което тя беше приета в клиниката с диагноза шизофрения. Юнг й каза след известно колебание: "Ти уби детето си!" Експлозията от емоции беше огромна, но две седмици по -късно тя беше изписана като напълно здрава. Юнг я наблюдава още 9 години и няма повече рецидив на болестта.

Очевидно е, че тази жена се мразела, че се е отказала от любимия си, а след това е допринесла за смъртта на собственото си дете и накрая е разбила собствения си живот. Тя не можеше да понесе тези чувства, беше по -лесно да полудее. Когато избухнаха непоносими емоции, умът й се върна при нея.

Знам за случай на млад мъж с параноична форма на шизофрения. Когато беше малък, баща му (дагенец) понякога откъсваше кинжала, който висеше върху него от килима, притискаше го до гърлото на момчето и крещеше: „Ще го отрежа, иначе ще се подчиниш на мен!“Когато този пациент беше помолен да нарисува човек, който се страхува от някого, тогава в тази рисунка, по фигурата и детайлите, беше възможно безпогрешно да го разпознаете. Когато нарисува този, от когото този човек се страхува, съпругата му безпогрешно разпозна в този портрет бащата на пациента. Самият той обаче не разбираше това, освен това на нивото на съзнанието той обожествяваше баща си и казваше, че мечтае да му подражава. Освен това той каза, че ако собственият му син открадне, той по -скоро ще го убие сам! Интересно е също, че когато темата за ограничаване на страданието, търпението беше обсъдена с него, той каза, че според него „човек трябва да издържи, докато не полудее напълно!“.

Тези примери потвърждават емоционалната природа на това заболяване, но, разбира се, те не са убедителни доказателства. Но теорията обикновено винаги изпреварва.

В психологията е известна друга психологическа теория за шизофренията, принадлежаща на философа, етнографа и етолога Грегъри Бейтсън [1], това е концепцията за „двойна скоба“. Накратко, същността му се свежда до факта, че детето получава от родителя две логически несъвместими предписания (например „ако направиш това, ще те накажа“и „ако не направиш това, ще те накажа”), Единственото, което му остава, е да полудее. При цялата важност на идеята за „двойно затягане“, доказателствата за тази теория са малки, тя остава чисто спекулативен модел, неспособен да обясни катастрофалните смущения в мисленето и възприемането на света, които се случват при шизофрения, освен ако се приема, че „двойното затягане“причинява най -дълбокия емоционален конфликт. Във всеки случай психиатърът Фулър Тори просто се подиграва с тази концепция [9, с. 219], както и с други психологически теории. Всички тези теории, за съжаление, не могат да обяснят произхода на шизофреничните симптоми, ако не се вземе предвид силата на латентните емоции, изпитвани от пациента, ако не се вземе предвид силата на самоунищожение, насочена към самия себе си, степен на потискане на всяка спонтанност и непосредствена емоционалност.

Нашата теория е изправена пред същите задачи. Следователно психиатрите не вярват в психологическите теории за шизофренията, защото не могат да си представят, че подобни психични разстройства могат да възникнат не в разрушен мозък, не могат да си представят, че нормалният мозък може да генерира халюцинации и човек може да повярва в тях. Всъщност това може да се случи. Изкривявания на картината на света и нарушения на логиката се случват и се случват сред милиони хора точно пред очите ни, както показва практиката на нацизма и сталинизма, практиката на финансови пирамиди и т.н. Обикновеният човек е способен да повярва във всичко и дори да го „види“със собствените си очи, ако това е много! Искам да. Вълнение, страст, див страх, омраза и любов карат хората да вярват във фантазиите си като реалност или поне да ги смесват с реалността. Страхът ви кара да виждате заплахи навсякъде, а любовта ви кара внезапно да видите любимия си сред тълпата. Никой не се изненадва, че всички деца преминават през период на нощни страхове, когато прости предмети в стаята им изглеждат като някакви зловещи фигури. Уви, възрастните също са в състояние да приемат фантазиите си за реалност, а процесът на заместване протича напълно неконтролируемо, но за да се случи това, са необходими свръхестествени отрицателни емоции, свръхестествен стрес.

Неслучайно е забелязано, че преди началото на болестта, за определен период от време, бъдещите пациенти на практика не могат да спят. Опитайте се да не спите две поредни нощи - как ще мислите след втората нощ? "Шизофрениците" преди началото на болестта не спят една седмица, понякога 10 дни … Ако експериментално събудите човек по време на REM сън, когато види сънища, то след пет дни той започва да вижда халюцинации! в действителност! Това явление е напълно обяснено от теорията на Фройд за сънищата. Той показа, че в сънищата хората виждат собствените си неосъществени желания. Ако тази компенсаторна функция на сънищата е деактивирана, тогава компенсацията възниква под формата на халюцинации. Само здрав човек, участващ в експеримента, осъзнава, че тези халюцинации са продукт на неговата собствена психика. Болен човек, измъчван от страдание, приема образите на халюцинации за реалност!

Клиентът ми с маниакално-депресивна психоза (не го лекувах, а само се консултирах) беше шокиран, когато му казах тази концепция! Оказва се, че преди дебюта на болестта не е спал 11 дни без почивка! Никой не му каза нищо подобно, въпреки че четири пъти беше в психиатрична клиника!

Нека си припомним, между другото, известния филм „Красив ум“, създаден въз основа на реални факти. В него брилянтен математик с параноична форма на шизофрения изведнъж (след 20 години) осъзнава, че един герой от халюцинациите му наистина е продукт на собствената му психика (момиче, което никога не е узряло)! Когато разбра това, той успя да преодолее болестта си отвътре в себе си!

Но „шизофрениците“не спят по някаква причина, защото нямат какво да правят, те са изключително развълнувани и напрегнати, те са обзети от чувства, с които се борят, но не са в състояние да ги победят. Например, една жена „полудяла“вече в зряла възраст след развод със съпруга си, който тя преживяла до такава степен, че напълно побеляла. Освен това „почвата“вече беше подготвена по същия стандартен начин - като дете майка й постоянно я биеше и изискваше абсолютно подчинение, а любимият й баща беше депресиран пияница. Майката каза: "Всички сте в този Сидоров!" Така че, преди да започне остра психотична атака, тя не спи подред около седмица!

Обобщавайки горното, причините за шизофренията могат да бъдат сведени до три основни фактора:

1. самоконтрол с помощта на абсолютно насилие, отхвърляне на спонтанността и непосредствеността;

2. невероятна сила на омраза към себе си, към своята личност;

3. потискане на всички чувства и сетивен контакт с реалността.

Приоритет в образованието на шизофрения трябва безусловно да се даде на първия принцип. Отхвърлянето на спонтанността, следвайки вътрешни преки импулси и желания идва от факта, че в детството детето се е научило само да се подчинява на родителя и да се потиска, а не да се доверява на себе си. Управлението на себе си по този начин води до механично съществуване, подчинение на абстрактни принципи, постоянно напрежение и самоконтрол. Ето защо всички чувства се „забиват“дълбоко в личността и контактът с реалността спира. Всички възможности за получаване на удовлетворение от живота се губят, тъй като не е позволено директно преживяване. Предложението да се управлявам по някакъв начин по -нежно, предизвиква неразбиране или активна съпротива, като например: „Как мога да се принудя да правя това, което не искам?“

Това обаче се отнася по -скоро до състояние на ремисия, по време на психотична атака, природата сякаш взема своето, създавайки усещане за абсолютна свобода и безотговорност. Неумолимата вътрешна воля, която обикновено потиска всяка спонтанност, се разпада и потокът от безумно поведение носи известно облекчение, това е скрито отмъщение на родителя насилник и позволява да се реализират забранени импулси и желания. Всъщност това е единственият начин да се отпуснете, въпреки че в друга версия психозата може да се прояви и като супер напрежение - завземането на цялото същество чрез жестока воля, което служи като проява на безграничния инат на детето (или страх) и в този смисъл също отмъщение, но от друг вид.

Ето един пример, взет от книгата на Д. Хел и М. Фишер -Фелтен „Шизофрения” - М., 1998, с. 61: Заключих: моята воля не е да искам, а да се подчинявам, т.е. Бях на едно място с психозата си, а не гребех нагоре по течението. Следователно психозата като чувство на загуба на самоконтрол не предизвика страх у мен."

От този пасаж ясно се вижда, че "шизофреникът" се стреми да се подчини на психозата, че волята му е насочена към подчинение, както е било очевидно в детството. В същото време психозата позволява на човек да се освободи от самоконтрола, което също е много желателно за „пациента“. Тоест атаката е едновременно болезнено подчинение и протест. В разговор с един психотичен млад мъж, който показа невероятна способност да мисли логично (баща му, който наблюдаваше това, беше в шок), да задава умни въпроси, аз му зададох някакъв неудобен въпрос за него. Той не отговори дълго, попитах отново. Тогава лицето му внезапно придоби идиотско изражение, очите му се извърнаха нагоре под клепачите му и той явно започна да създава атака. - Няма да ме заблудиш - казах аз, - аз не съм твоят лекар. Знам отлично, че чуваш и разбираш всичко. " Тогава очите му се спуснаха надолу, съсредоточени, той стана напълно нормален и някак изненадан каза: „Но аз наистина разбирам всичко …“. Той така и не отговори на въпроса.

Принципът на абсолютно подчинение се реализира във фантазии (които придобиват статут на реалност поради нарушение на процеса на тестване на реалността): за гласове, които заповядват да се направи нещо и които е много трудно да не се подчиняват, за опасни преследвачи, за тайни знаци, дадени от някой в най -странните форми, за телепатично възприеманата воля на извънземни, Бог и т.н., принуждаващи да направят нещо нелепо. Във всички случаи "шизофреникът" се смята за безсилна жертва на мощни сили (както беше в детството му) и се освобождава от всякаква отговорност за състоянието си, както подобава на дете, за което всичко е решено.

Същият принцип, проявен в отхвърлянето на спонтанността, понякога води до факта, че всяко движение (дори вземането на чаша вода) се превръща в много труден проблем. Известно е, че намесата на съзнателния контрол в автоматизираните умения ги унищожава, докато „шизофреникът“контролира буквално всяко действие, което понякога води до пълна парализа на движенията. Следователно тялото му често се движи като дървена кукла, а движенията на отделни части от тялото са лошо координирани помежду си. Мимиката липсва не само защото чувствата са потиснати, но и защото той „не знае“как да изрази емоциите директно или се страхува да изрази „погрешни чувства“. Затова самите „шизофреници“отбелязват, че лицето им често е придърпано в неподвижна маска, особено при контакт с други хора. Тъй като спонтанността и положителните чувства отсъстват, шизофреникът става безчувствен към хумора и не се усмихва, поне искрено (смехът на пациент с хебефрения [8] предизвиква по -скоро ужас и съчувствие, отколкото чувство за подигравка).

Вторият принцип (отхвърляне на чувствата) е свързан, от една страна, с факта, че в дълбините на душата дебнат най -кошмарните чувства, контактът с които е просто ужасяващ. Необходимостта от ограничаване на чувствата води до постоянна мускулна хипертония и отчуждение от другите хора. Как може да почувства преживяванията на други хора, когато не чувства невероятната си сила на страдание: отчаяние, самота, омраза, страх и т.н.? Вярата, че каквото и да прави, всичко това все пак ще доведе до страдание или наказание (тук теорията за „двойното затягане“може да е подходяща), може да доведе до пълна кататония, която е проява на абсолютна сдържаност и абсолютно отчаяние.

Ето още един пример от същата книга на Д. Хел и М. Фишер-Фелтен (стр. 55): „Един пациент съобщи за своя опит:„ Сякаш животът беше някъде навън, сякаш изсъхнал “. Друг пациент с шизофрения каза: „Сякаш сетивата ми бяха парализирани. И тогава те бяха създадени изкуствено; Чувствам се като робот."

Психолог би попитал: „Защо си парализирал сетивата си и след това се превърна в робот?“Но пациентът смята себе си само за жертва на болестта, отрича да си прави това и лекарят споделя мнението му.

Обърнете внимание, че много "шизофреници", изпълнявайки задачата да нарисуват човешка фигура, въвеждат в нея различни механични части, зъбни колела, например. Младежът, който очевидно беше в гранично състояние, нарисува робот с антени на главата. "Кой е това?" Попитах. - Елик, електронно момче - отговори той. - А защо антени? "За улавяне на сигнали от космоса."

Омразата към себе си принуждава „шизофреника“да се унищожи отвътре, в този смисъл психофренията може да се определи като самоубийство на душата. Но броят на истинските самоубийства сред тях е около 13 пъти по -висок от същия брой сред здравите хора [9]. Тъй като външно изглеждат спокойни хора, лекарите дори не подозират какви адски чувства ги разкъсват отвътре, още повече, че в по -голямата си част тези чувства са „замразени“, а самият пациент не знае за тях или ги скрива. Пациентите отричат, че мразят себе си. Преместването на проблемите в областта на заблудата му помага да избяга от тези преживявания, въпреки че самата структура на заблудата никога не е случайна, тя отразява дълбоките чувства и нагласи на пациента в трансформирана и замаскирана форма.

Изненадващо е, че има много интересни изследвания за вътрешния свят на „шизофрениците“[4], но авторите така и не стигат до това да свържат съдържанието на заблуди или халюцинации с определени особености на реалните преживявания и взаимоотношения на пациента. Въпреки че подобна работа е извършена от К. Юнг в клиниката на известния психиатър Блейлер [2].

Например, ако човек с шизофрения е убеден, че мислите му се подслушват, това може да се дължи на факта, че той винаги се е страхувал, че родителите му ще разпознаят „лошите“му мисли. Или се чувстваше толкова беззащитен, че искаше да се оттегли в мислите си, но дори и там не се чувстваше в безопасност. Може би факт е, че той наистина е имал злобни и други лоши мисли, насочени към родителите си, и се е страхувал много, че те ще разберат за това и т.н. Но най -важното беше, че той беше убеден, че мислите му се подчиняват на външни сили или са достъпни за външни сили, което всъщност съответства на изоставянето на собствената му воля, дори в областта на мисленето.

Един млад мъж, близък по своето състояние на тази болест (този, който нарисува робот с антени на главата си като рисунка на човек), ме увери, че в света има два центъра на сила, единият е той самият, вторият е три момичета, които някога е посетил в хостела. Между тези центрове на власт има борба, поради която всеки (!) Сега има безсъние. Още по -рано той ми разказа история за това как тези момичета му се присмиваха, което наистина го нарани, беше ясно, че той харесва тези момичета. Трябва ли да изясня истинския произход на лудите му идеи?

Омразата на „шизофреника“към себе си има обратна страна на „замразените“нужди [7] от любов, разбиране и интимност. От една страна, той се отказа от надеждата да постигне любов, разбиране и интимност, от друга страна, това е, за което най -много мечтае. Шизофреникът все още се надява да получи любовта на родител и не вярва, че това е невъзможно. По -специално, той се опитва да спечели тази любов, като буквално следва родителските инструкции, дадени му в детството.

Въпреки това недоверието, породено от изкривени отношения в детството, не позволява сближаване, откритостта е плашеща. Постоянното вътрешно разочарование, неудовлетвореност и забраната за интимност пораждат усещане за празнота и безнадеждност. Ако е възникнала някаква близост, тя придобива значението на свръхценност и с нейната загуба настъпва окончателният колапс на психическия свят. "Шизофреникът" постоянно се пита: "Защо?.." - и не намира отговор. Никога не се е чувствал добре и не знае какво е това. Едва ли ще намерите такива хора сред „шизофрениците“, които поне някога са били истински щастливи и проектират нещастното си минало в бъдещето и затова отчаянието им няма граници.

Омразата към себе си води до ниско самочувствие, а ниското самочувствие води до по-нататъшно развитие на самоотричане. Убеждението в собствената ни незначителност може да породи като защитна форма увереност в собственото си величие, прекомерна гордост и чувство за благочестие.

Третият принцип, който е постоянно инхибиране на чувствата, е свързан с първия и втория, тъй като сдържането възниква поради навика да се подчинява, постоянно да се контролира, а също и поради факта, че чувствата са твърде силни, за да бъдат изразени. Всъщност шизофреникът е дълбоко убеден, че не е в състояние да освободи тези чувства, тъй като това просто ще го опустоши. Освен това, запазвайки тези чувства, той може да продължи да се обижда, да мрази, да обвинява някого, изразявайки го, той прави крачка към прошка, но просто не иска това. Младата жена, спомената в началото на статията, и която сдържаше „вик, който можеше да реже планини като лазер“, в никакъв случай нямаше да пусне този вик. „Как мога да го пусна“, каза тя, „ако този писък е целият ми живот?!“

Сдържането на чувствата води, както вече споменахме, до хронично пренапрежение на мускулите на тялото, както и до задържане на дъха. Мускулният панцир предотвратява свободния поток на енергия през тялото [6] и увеличава усещането за скованост. Черупката може да бъде толкова силна, че нито един масажист не може да я отпусне и дори сутрин, когато тялото е отпуснато при обикновените хора, при тези пациенти (но не само при тях) тялото може да бъде напрегнато "като дъска ", а ноктите хапят в дланта ви.

Потокът от енергия съответства на образа на река или поток (това изображение отразява и връзката с майката и проблеми с устната кухина). Ако индивид във фантазиите си вижда мътна, много студена и тясна струя, това показва сериозни психологически проблеми (терапията с въображение на Лайнър). Какво ще кажете, ако види тесен поток, целия покрит с кора от лед? В същото време камшик удря този лед, от който по леда остават кървави ивици!

„Шизофрениците“обаче могат както да потискат (сдържат), така и да потискат чувствата си. Следователно, шизофрениците, които потискат чувствата си, развиват така наречените „положителни“симптоми (изразени мисли, диалог на гласове, оттегляне или вмъкване на мисли, императивни гласове и т.н.) [10]. В същото време за тези, които изместват, „негативните“симптоми излизат на преден план (загуба на влечения, афективна и социална изолация, изчерпване на речника, вътрешна празнота и т.н.). Първите трябва постоянно да се борят с чувствата си, вторите ги изтласкват от личността им, но отслабват себе си и опустошават.

Между другото, това обяснява защо антипсихотичните лекарства, както пише същият Фулър Тори [9, стр. 247], са ефективни в борбата с „положителните“симптоми и нямат почти никакъв ефект върху „негативните“симптоми (липса на воля, аутизъм и т.н..)) и разкрива в какво всъщност се състои тяхното действие. Антипсихотичните лекарства имат по същество само една цел - да потискат емоционалните центрове в мозъка на пациента. Потискайки емоциите, те помагат на шизофреника да постигне това, което вече се стреми да направи, но той няма сили да го направи. В резултат на това борбата му с чувствата се улеснява и "положителните" симптоми като средство и израз на тази борба вече не са необходими. Тоест плюс симптомите са недостатъчно потиснати чувства, които избухват на повърхността против волята на пациента!

Ако шизофреникът е изтласкал чувствата си от вътрешноличностното психологическо пространство, тогава потискането на емоциите с помощта на лекарства не добавя нищо към това. Празнотата не изчезва, защото вече няма нищо. Необходимо е първо да се върнат тези чувства, след което потискането им с лекарства би могло да има ефект. Аутизмът и липсата на воля не могат да изчезнат, когато емоциите са потиснати; по -скоро те дори могат да се засилят, тъй като отразяват откъсването от емоционалния свят, който е в основата на умствената енергия на индивида, която вече е настъпила в менталния свят на индивида. Минусовите симптоми са резултат от потискане на чувствата, липса на енергия!

Също така, от тази гледна точка, може да се обясни друга „загадка”, която е, че шизофренията практически не се среща при пациенти с ревматоиден артрит [9]. Ревматоидният артрит също се отнася до "неразрешени" заболявания, но всъщност това е психосоматично заболяване, причинено от омразата на индивида към собственото му тяло или чувства (в моята практика имаше такъв случай). Шизофренията, от друга страна, е омраза към личността си, към себе си като такава и рядко се случва и двата варианта на омраза да се появяват заедно. В края на краищата омразата е подобна на обвинение и ако индивид обвинява тялото си за всичките си неприятности (например, че не съответства на идеалите на любимия му родител), тогава е малко вероятно той да се обвинява като личност.

Външното изразяване на всяка емоция при шизофреник, както в случай на потискане, така и в случай на репресия, е рязко ограничено и това създава впечатление за емоционална студенина и отчуждение. В същото време във вътрешния свят на индивида се осъществява невидима „битка на гиганти“, никой от които не е в състояние да победи, а през повечето време те са в състояние на „притискащ“приятел и не могат да ударят врага). Следователно преживяванията на други хора се възприемат от „шизофреника“като напълно незначителни в сравнение с вътрешните му проблеми, той не може да им даде емоционална реакция и създава впечатление, че е емоционално скучен.

"Шизофреникът" не възприема хумора, тъй като хуморът е въплъщение на спонтанност, неочаквана промяна във възприемането на дадена ситуация, той също не допуска спонтанност. Някои шизоидни личности ми признаха, че не им е смешно, когато някой разказва вицове, просто имитират смеха, когато трябва. Обикновено те също изпитват големи затруднения при постигане на оргазъм и удовлетворение от секса. Следователно в живота им почти няма радост. Те не живеят в настоящия момент, отдавайки се на чувствата, а се гледат отстрани отвън и преценяват: „Наистина ли ми беше приятно или не?“

Въпреки най -силните чувства, те не са наясно с тях и ги проектират във външния свят, вярвайки, че някой ги преследва, манипулира ги против волята им, чете мислите им и т.н. Тази проекция помага да не осъзнавате тези чувства и да се отчуждавате от тях. Те създават фантазии, които придобиват статута на реалност в съзнанието им. Но тези фантазии винаги докосват една „прищявка“, в други области те могат да разсъждават доста разумно и да си дават отчет за случващото се. Тази „прищявка“всъщност отговаря на най -дълбоките емоционални проблеми на индивида, помага им да се адаптират към този живот, да понасят непоносима болка и да докажат недоказуемото за себе си, да станат свободни, оставайки „роб“, да станат велики, да се чувстват незначителни, да се бунтуват срещу "несправедливост" на живота и да отмъсти на "всички", като се наказва.

Чисто статистическите изследвания не могат да потвърдят или опровергаят тази гледна точка. Има нужда от статистически данни за задълбочени психологически изследвания на вътрешния свят на тези пациенти. Повърхностните данни умишлено ще бъдат невярни поради секретността както на самите пациенти, така и на техните близки, както и поради формалността на самите въпроси.

Психотерапевтичното изследване на шизофренията обаче е изключително трудно. Не само защото тези пациенти не искат да разкрият своя вътрешен свят пред лекар или психолог, но и защото провеждайки това изследване, ние неволно нараняваме най -силните преживявания на тези хора, които могат да имат нежелани последици за тяхното здраве. И все пак такива изследвания могат да се правят внимателно, например с помощта на насочено въображение, прожективни техники, анализ на сънища и т.н.

Предложената концепция може да се счита за твърде опростена, но ние отчаяно се нуждаем от доста проста концепция, която би обяснила появата на шизофрения и която би могла да обясни произхода на някои симптоми на това заболяване и също така би била потенциално тествана. Съществуват много сложни психоаналитични теории за шизофренията, но те са много трудни за установяване и също толкова трудни за тестване [10].

Гениалният домашен психотерапевт Назлоян, който използва терапия с маски за лечение на подобни случаи, смята, че подобна диагноза изобщо не е необходима. Той казва, че основното нарушение при така наречените „шизофреници“е нарушение на самоидентичността, което като цяло съвпада с нашето мнение. С помощта на маска, която извайва, гледайки пациента, той връща на последния загубената личност. Следователно завършването на лечението според Назлоян е катарзис, който "шизофреникът" изпитва. Той сяда пред портрета си (портрет може да бъде създаден в продължение на няколко месеца), говори с него, плаче или удря портрета … Това продължава два или три часа, а след това идва възстановяването … Тези истории потвърждават емоционална теория за шизофренията и факта, че болестта се основава на негативното самочувствие …

В крайна сметка искам да дам пример за задълбочено проучване на чувството на страх при болна млада жена в ремисия (трябва да се отбележи, че тя напълно осъзнаваше сериозността на заболяването си, но не искаше да да се лекува с медицински средства). Тя разказа как като дете майка й непрекъснато я биела и тя се криела, но майка й я намерила и била без причина.

Помолих я да си представи как изглежда нейният страх. Тя отговори, че страхът е като бяло, треперещо желе (това изображение, разбира се, отразява нейното собствено състояние). Тогава попитах от кого или от какво се страхува това желе? След като се замисли, тя отговори, че причината за страха е огромна горила, но явно тази горила не е направила нищо против желето. Това ме изненада и я помолих да играе ролята на горила. Тя стана от стола, влезе в ролята на този образ, но каза, че горилата не напада никого, вместо това по някаква причина тя искаше да отиде до масата и да я почука, докато тя императивно каза няколко пъти: „Излез ! " - Кой излиза? Попитах. - Излиза малко дете. тя отговори. "Какво прави горила?" „Не прави нищо, но иска да хване това дете за краката и да му разбие главата в стената!“- беше отговорът й.

Бих искал да оставя този епизод без коментар, той говори сам за себе си, въпреки че разбира се има хора, които могат да отпишат този случай просто за сметка на шизофреничната фантазия на тази млада жена, особено след като самата тя тогава започна да отрича, че е била горила - нейният имидж майка, че всъщност тя е била желаното дете за майката и т.н. Това беше в пълно противоречие с това, което беше казала преди с много подробности и подробности, така че е лесно да се разбере, че подобен обрат в съзнанието й е бил начин да се предпази от нежелано разбиране.

Дали защото нашата наука все още не е открила същността на шизофренията, защото се защитава и от нежеланото разбиране.

Мисля, че списъкът с препратки не е необходим, но все пак ще дам източниците, на които разчитах.

Литература.

1. Бейтсън Г., Джаксън Д. Д., Хейли Дж., Уикланд Дж. Към теорията за шизофренията. - Мъск. Психотер. Вестник., No 1-2, 1993.

2. Брил А. Лекции по психоаналитична психиатрия. - Екатеринбург, 1998.

3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Клинична психиатрия. - М., 1994.

4. Кемпински А. Психология на шизофренията. - С.-Пб., 1998.

5. Kisker K. P., Freiberger G., Rose G. K., Wolf E. Психиатрия, психосоматика, психотерапия. - М., 1999.

6. Райх В. Анализ на личността. - С.-Пб., 1999.

7. Сладко К. Скочи от куката. - С.-Пб., 1997.

8. Сметаников П. Г. Психиатрия. - С.-Пб., 1996.

9. Фулър Тори Е. Шизофрения. - С.-Пб., 1996.

10. Hell D., Fischer-Felten M. Шизофрения. - М., 1998.

11. Kjell L., Ziegler D. Теории за личността. - С.-Пб., 1997.

12. Юнг К. Г. Аналитична психология.- С.-Пб., 1994.