Психологически портрети на клиенти с онкология. Характеристики на психотерапията

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Както вече беше споменато в предишни статии, ако е възможно да се отдели психологически фактор, допринасящ за развитието на онкологията, то той ще се изрази не в конкретни проблеми или чувства, а в общо подсъзнателно съобщение, че животът в проявлението, в което той вече няма смисъл. В същото време по -голямата част от хората определят „значението“по различни начини и за да „нещата на Цезар отидат при Цезар“маркираме типично поведенчески модели и съответно психокорекция. Всеки изследователски психолог може да отдели 11 и 8 типа, но ние представяме такива, тъй като всеки от тях може да бъде мотивиран да добавя различни черти на характера на хората (ние свързваме тези портрети с темперамент и конституция, така че той дълго и уверено е бил в сърцето на медицинската психосоматика) …

И така, най -основният проблем, който се превръща в спънка в работата с пациенти с рак, се свежда до липсата на смисъл в живота. Най -често, когато започнем да анализираме мотивационния компонент на възстановяването, казваме:

Защо трябва да сте здрави

Отговорите + / - са стандартни: да поставя децата на крака, не мога да напусна родителите си, все още има незавършени незатворени работни проекти, да живея в името на внуците, неясно „Не съм направил толкова много / не съм посетил / не са опитвали толкова много "и т.н. Често ги наричаме „псевдо ресурси“. Защото що се отнася до това какво означава за клиент, например майчинството (можете да замените всяка от опциите), след абстрактно щастие и любов стигаме до извода, че това е упорита работа, постоянно напрежение, страх, тревожност, отхвърляне на нашето аз съм "в името" и така нататък.. Парадоксът е очевиден, защо тогава това трябва да се превърне в смисъл на възстановяване за клиента? И отново стигаме до извода, че хората се придържат към общоприетите човешки ценности, т.к „трябва да се хванете за всичко, което се предлага“, „не можете просто да седнете“, „но какво ще кажете за децата“? И тогава процесът на възстановяване се превръща в двойна борба, с изключение на това, че вече не говорим за светло бъдеще, сега получаваме насилие над себе си, за да продължим да се насилваме след възстановяване … Често самите хора, без да осъзнават, се опитват да създадат подкрепа и ресурс от източника на болката си. Образно казано, те искат да живеят заради онова, което ги е довело до болестта.

В същото време искам да ви обърна внимание, че децата, родителите или проектите са наистина много важни, но в случая говорим за факта, че човек е в такова състояние, когато всички тези фрази идват от него по стереотипен начин (така че всичко да е като хората), всъщност той възприема тези области като борба, като дълг, саможертва, нужда и дълг и пр. И в цялата тази история понякога е просто невъзможно да се стигне до дъното на „аз“на клиента, той просто не съществува. Какво ви носи истинска радост? С какво е интересен животът ви, когато няма деца (родители, проекти, планове)? За какво мечтаете (освен здраве и да останете сами)? Каква е вашата цел, цел, мисия и т.н. (според вярата на всеки)? Помните ли какво е тръпка, шофиране, блаженство?

Много пациенти, които са завършили успешно лечението и психотерапията, често посочват болестта си като отправна точка. Те отбелязват, че животът е разделен на Преди и След, те коренно преразглеждат своите ценности и болестта се превръща в своеобразен тласък за личностно израстване, за нов живот, нови идеи и хора, нови интереси и мечти! Това е абсолютно вярно.

*****

Често, когато анализираме метафоричната функция на симптом, чрез същността на заболяването, чрез характеристиките на протичането и т.н. стигаме и до извода, че като раков тумор, който безсрамно расте, огъва се и изяжда всичко по пътя си, аз на човек, страдащ от онкология, метафорично крещи, че е, съществува … Той има свои собствени планове, радости, цели, интереси и също така има право да бъде чут най -накрая. Въпреки това, за разлика от депресивните клиенти, разрушителните поведенчески нагласи, общите програми и сценарии, които буквално предлагат на човек: „не стърчи“, „бъди послушен, послушен“, „мълчи, по -умен си“, „преглъщай, напусни, забрави“, „слушайте какво ви казвам“, „винаги не сте достатъчно добри … (не сте достатъчно умни, красиви, спретнати и т.н.)“и т.н. За разлика от предишното описание, тези хора имат ясно разбиране за това какво те искат от живота, но тяхното Аз винаги е на второ или трето място. Те ще получат това, от което се нуждаят и искат, но по -късно, защото първо трябва да уважавате всички, така че не дай Боже да обидите някого, така че хората да не говорят зад гърба им, да угодят на всички и т.н. А някои от тях са в процесът на лечение започва да се поставя на първо място, да си позволи поне това, което е необходимо за начало, да възстанови вътрешносемейната политика, сякаш иска да каже: „Стига, цял живот съм живял за нуждите на други хора, време е да живея за себе си. Мнозина обаче са толкова дълбоко убедени в тяхната безполезност или незначителност (няма аналог на същността на ограждаемостта), че дори това, от което се нуждаят за лечение, се поставя на второ място пред нуждите на другите. Можете дори да чуете фразата „защо ми трябва това, най -вероятно така или иначе ще умра и нека децата имат това и онова …“. И метафорично, туморът продължава да се разпространява „ако нямате нужда от него, ще го взема за себе си“.

Но да се научиш да балансираш между това да се грижиш за себе си и за хората около теб е много трудна работа, тъй като в психотипа на такъв човек първоначално е заложен моделът на „полезност и саможертва“. Ако такъв човек се откаже от всичко и веднага започне да се „обича“, след известно време само ще развие чувство за вина и смисълът на живота ще стане още по -неясен, т.к. за какво тогава живейте, ако не заради усмивките на любимите хора? Да поставиш себе си на първо място е като да играеш живота на някой друг, което по същество не променя нищо, а само ви кара да се разбивате всеки ден. Нещо повече, понякога проблемът с онкологията е свързан именно с факта, че човек, „който се раздава на всички“(включително тумори), също се обвинява, че „не дава достатъчно“, „малко“, „грешно“, „в неподходящ момент“„,„ би могъл да направи повече “и т. н. Тогава нашата задача не е само да помогнем на човек да намери нещо, което ще вдъхне живот на неговата реалност, което ще помогне да се преразгледат неговите нагласи и ценности и да се осъзнае къде е стиснал пружината, но също така е, че той научих се да бъда полезен, за да не си навредя.

******

Друг често срещан механизъм е механизмът за избягване / отказ. Условно такива пациенти могат да се нарекат хора без емоции, т.к те често са в противоречие със себе си. Те са слабо ориентирани в чувствата си (по -рано говорихме за алекситимия, съвременните изследвания показват недостатъчна връзка между алекситимия и психосоматика, но при този тип тя се среща). Анализирайки по -ранните симптоми, стигаме до извода, че тялото отдавна казва на пациента, че не всичко е наред с него. Тук, разбира се, ние разграничаваме клиенти, които са се досещали за онкологията, но не са били изследвани поради страх да не чуят диагноза, от клиенти, които действително са живели като роботи с дадена програма и пълна липса на разбиране за това, което им се случва. Това са и хора, които са обучени да не чувстват (не плачете, не крещите, не се смейте, не се прилепвайте към мен - не прегръщайте, не показвайте зрението си и т.н.), хора, за които другите се чувстваха (нормално супа, не кисела; нормална вода, не гореща; спрете да бягате, уморени сте; това не е любов, той не ви подхожда и т.н.), хора, на които е дадена рамката какво е бяло, какво е черно и затова всичко, което не е бяло и не е черно, им причинява страх и отхвърляне. Също така се моли метафората, че с течение на времето има толкова много стимули, че човек се губи, уморява се да разбере кое е неговото, кое не е негово, от какво има нужда, кое не е, кое е добро, кое е лошо и най -важното как да го разберем, да приемем и присвоим? И имунната система спира да разпознава раковите клетки като чужди. Ако това, което винаги съм смятал за лошо, има спектър към добър, тогава може би и тази клетка не е толкова лоша.? Тъй като тялото ги произвежда само, тогава необходимо ли е?

Първо, човек живее с родител, който „го е попитал алгоритми“, след това със съпруг, ако има късмет, децата с времето ще започнат да се грижат за него. В същото време, в моето описание, картината е нарисувана открито инфантилна и безпомощна, всъщност в реалния живот тези разрушителни връзки изглеждат абсолютно естествени („Толкова обичам майка си, ние сме като едно цяло“/ „казваш ти всичко на жена ми, тя ще ми обясни по -късно "/" Приемам само това, което следва протокола "/" Аз съм просто интроверт и не обичам да говоря за себе си "и т.н.). Можем да бъдем особено объркани от бивши военни (или спортисти, хора от режима), които демонстрират сила, увереност, интелигентност и практичност, но когато напускат или се пенсионират, когато всички тези умения отстъпват на чувствата и обикновеното човешко взаимодействие, те губят себе си. „Животът свършва“в момента, в който такъв човек е изправен пред необходимостта от самостоятелно вземане на емоционални и сензорни решения (същото е характерно за хората от други професии, когато умишлено напускат родителите си, развеждат се, преместват се и т.н.). Тогава за първи път, докато има достатъчно „разработени алгоритми“за комфортен живот, човек се чувства уверен. Въпреки това, колкото повече живее в бързо променящ се свят, толкова повече се сблъсква с различни видове трудности, осъзнавайки, че няма универсални алгоритми, не знае какво да прави, как, кога и т. Н. Вътрешната тревожност и безнадеждност стават такива много, че на пръв поглед абсолютно незначително събитие може да се превърне в тласък за развитието на онкологията, която всъщност ще бъде последната капка, която преля чашата на търпението (тази история се простира с години, така че е трудно да се намери правилната връзка далеч).

По -често този психотип се среща при мъжете, а по -трудната е психотерапевтичната работа. Те ясно ще следват всички инструкции, ще приемат лечение и дори „ще се радват на живота“и „ще се обичат“по заповед на своите близки и лекаря.обаче, от една страна, отварянето към друг човек ще бъде възпрепятствано от неговата изолация, от друга страна, оскъдно чувствено преживяване, оскъдно преживяване на разпознаване на емоциите му. Понякога за такива хора „фатална болест“се превръща в много чувствено предизвикателство, когато те, вече като възрастни и независими, изведнъж си позволяват да спрат и да усетят света около тях - как мирише въздухът, как слънцето грее, как искате да видите приятел и т.н. се превръщат в толкова интензивно преживяване, че те се затварят, затова е желателно да се създаде "терапевтично чувство" в дозирана доза и с възможност за получаване на обратна връзка.

*****

Говорейки за инфантилизъм и егоцентризъм важно е да се прави разлика между онези пациенти, които са слабо ориентирани в чувствата си, от пациентите, които са свикнали да бъдат в центъра на вниманието на всички. Тази структура на личността е много добре позната на онколозите, тъй като тези хора привличат максималното внимание на другите. Те са сигурни, че всеки трябва да дойде при тях, за да дари кръв, да разпредели пари за лечение в чужбина, да реагира на всеки дъх и т. Н. Искрено не разбират защо всички не се въртят около болестта си, когато са толкова опасно нещастни. Докато наблизо има човек, който подкрепя вярата им в тяхната изключителност, докато житейските обстоятелства се развиват по такъв начин, че да не изпитват нужда и не трябва да полагат никакви усилия, за да получат нещо елементарно, няма нужда да се притесняват за здравето си. Но колкото повече се сблъскват с необходимостта да „израснат психологически“, толкова повече получават чувството, че светът е полудял. Малко дете се крие зад външната форма на завършен човек (това може да бъде както финансови облаги, така и значителен интелектуален, научен потенциал). И нещо в живота му се случи така, че трябваше да стане възрастен, но той не е готов, не иска, не може, той наистина се страхува. Тогава болестта се превръща в онази граница, която ще подтикне човек да приеме реалността на света такъв, какъвто е (различен и заедно с удоволствията труден). Важно е да запомните това обрасло его ( метафора - като обрасли неоплазми) говори точно за факта, че този човек първоначално няма проблем с любовта към себе си и самочувствието ( метафора - макар че имаше малко ракови клетки, имунната система лесно се справи с тях), проблемът се появява, когато човек престава да вижда стойността наоколо в нещо различно от неговото аз ( метафора - има толкова много клетки, че тялото се проваля - нормално е да расте, като заема цялото пространство). Но също така, както и в други случаи на истинска психосоматика, не можем да ориентираме пациента да изостави своето Аз, „да признае своя инфантилизъм“и т.н. В този случай става дума по -скоро за това да се научим да уважаваме друго Аз, да оценяваме адекватно своето Аз, без да се намалява истинското му значение (тъй като те често са хора с много силен потенциал).

*****

Друг подчертан психотип на пациенти с рак е психотипът " постигащ успех"когато в преследване на живота забрави да живее. И когато ситуацията на преследването промени перспективата или целта е постигната, човек открива, че освен тази цел не познава себе си никъде другаде, не вижда, не вижда Това понякога се свързва с пенсиониране, уволнение, закриване на проекта, развод или някакъв вид физическа травма. В същото време може да се говори за пълна верига, когато човек живее по план: да се научи - да намери добра работа - да се ожениш - да построиш къща - да купиш апартамент за деца - ….. и после какво? Да живееш за удоволствие е като? Къде да бягаш в 6 сутринта? С кого да преговаряш, къде за да пробиете и т.н.? Какво да правите с внуците си? Защо да пътувате, когато имате интернет? Всичко на това, което постигам през целия си живот - ето го финалът … Така че проблемът може да бъде и в края на част от цикъл, когато човек насочи много усилия в една област и той или приключи (затваряйки проекта), или не даде очаквания резултат (изчезна на работното място всички живота му и в резултат на това няма семейство, няма работа или цял живот съм работил в името на повишение и когато бях повишен, разбрах, че нито здравето, нито интересът, нито възрастта "не съответстват на заеманата длъжност").

За такива хора е важно да се учат разширяват обхвата на своите постижения и включете времето. Ако се сблъскат с някакво ограничаващо отношение, заобиколете го. Понякога животът е предизвикателство да намериш смисъл и цел в състояние на лишение (например в случай на увреждане) или отложете бизнеса и работата и се уверете, че има семейство, приятели и други области, които също са важни за развитие.

Като цяло, както писах в други статии, едно и също заболяване може да има няколко психосоматични функции. Видът на тумора, локализацията, хода на заболяването и други характеристики са всички подробности от определен ред. В нашата работа не можем да различим ясна връзка между органи, емоционални преживявания и т.н., дори и само защото може да има няколко функции и те могат да се преплитат. За някои засегнатият орган е свързан със семейна история или сценарий, за някой със специфично травматично преживяване, включително детство, за някой ситуативно, случайно, въз основа на внезапен конфликт или стрес (прочетете предишната статия). Въпросът защо често не е толкова важен, колкото въпросът защо. И на първо място, тя е свързана със загубата на връзка със собственото си Аз, което ние като психотерапевти се стремим да възстановим. Трудно е да се говори колко вярно е това. Съдим не по разум, а по резултат, когато видим, че някои клиенти се подобряват по -рано от други със същата точна диагноза, обем на интервенции и лечение. По един или друг начин сме изправени пред факта, че човек с онкологично заболяване блокира живота му - или от факта, че разочарованието не може да намери смисъл в това, или от факта, че той не може да започне да живее собствения си живот, или поради факта, че той сам не разбира себе си, не вижда молбата му или, напротив, престава да вижда нищо около себе си, освен неговото Аз.

Психотерапевтът, докато работи с такива типове, трябва да опита малко, за да определи къде „нагласите“на човек са верни и къде са възпитани или наложени от обществото, тъй като това ни поставя пред различни терапевтични задачи.

В работата с истинска психосоматика винаги трябва да помним за терапевтичния баланс, защото често качеството, което се развива у човека, не е излишно не грешка, а прекомерното му проявление на неговата същност (това, което му е присъщо по природа). Съответно, опитвайки се да „премахнем“разрушителното качество, ние само ще пробием човека през коляното. Всичко, от което се нуждаем, е просто да определим степента на приемливост на определени нагласи и модели на поведение, за да научим човек да не прекалява в тяхното проявление или потискане, да се разбира през призмата на своите естествени характеристики, да ги приема и използва като ресурс. Тогава психотерапията се превръща не в „операция с думата“, където разрушителното поведение трябва да бъде премахнато, а в един вид хармонизация, когато е необходимо поведение. запишете, но го настройте така, че да е от полза за клиента … Научил се да прави това веднъж, клиентът получава максимална независимост от терапевта, но това е вярно именно за работа с хипо или хипертрофирани качества, присъщи на нас по природа (конституция, темперамент).

Поставяме малко по -различна задача, когато деструктивен поведенчески модел противоречи на нашата конституция и като цяло просто се научава или налага. Това често се случва в семейства, когато родителите и децата принадлежат към различни конституционни типове (едно дете може да прилича на родители или може би на баби / дядовци, чичовци / лели). Тогава се оказва, че от детството му е налаган модел на поведение, който не е характерен за неговия темперамент и способности, и през целия си живот се разбива, за да отговори на очакванията на „възпитателя“. В този случай самата болест може да бъде именно „пробуждането на истинския Аз“. След това преминаваме от другата страна, първо определяме кои нагласи и ценности са верни и кои са наложени, а след това заменяме един поведенчески модел с друг. И тогава психотерапевтичната работа наистина хирургично От едната страна смекчава ситуацията на отделяне на пациента от себе си на значителен близък човек, от друга страна помага по пътя на „присаждането“на вашето истинско аз, подкрепа по пътя на запознаване с нови преживявания.

*****

Понякога в нашата работа има хора, които казват „как е, цял живот съм се хранил правилно, занимавал съм се с благотворителност, водел здравословен начин на живот, посещавал различни обучения и курсове, развивал се и мислел положително, защо това се случва с мен, животът ми ме направи напълно щастлив и удовлетворен и сега съм лишен от всичко това. " Тук също няма универсален отговор. Някои пациенти в психотерапията се отварят и дават ясно да се разбере, че „добрият живот“е бягство от вътрешната празнота; други отдават почит на модата; други пък се наслаждават на „позитивизъм“дотолкова, че онези части от личността, които са отговорни за тъгата, страха, гнева и т.н., просто се потискат, „убиват“, игнорират и т.н.; други пък, дълбоко в душата си, чувстват, че вече са научили всичко, което трябва да се знае в тяхното превъплъщение и „колко по-голямо самоусъвършенстване може да бъде, отколкото сега?“; пети активно се задълбочават в болестта си, за да я преживеят като преживяване, преодолявайки което могат да помогнат на други хора, като например Луиз Хей и пр. Всичко е индивидуално. Единственото нещо, което искам да отбележа, е важността да се анализира ситуацията, тъй като без значение колко добър или лош е бил животът му преди, това го доведе до точката на справка, в която се намира сега. И в бъдеще не можем да се върнем към обичайния си живот, защото " невъзможно е да продължаваш да правиш едно и също нещо и да чакаш различен резултат (в) ". Следователно не винаги това, което считаме за положително, е наш ресурс и обратно.

Между другото, след първата ми статия за онкологията мнозина говорят негативно за Луиз Хей, твърди се, че нейната теория е остаряла. Всъщност Луиз, като човек, преминал през онкологията, доста точно формулира същността на това, което липсва на болен човек. Цялата й философия беше насочена към любовта към себе си, към опознаването на себе си, към откриването на потенциала и към намирането на своето място в системата на вселената и пр. Да, дори ако престъплението няма нищо общо с онкологията, обаче, по отношение на многото години на работа с пациенти с рак, можем ясно да определим рисковата група за рецидив, това са хората, които са се борили, лекувани, но никога не са успели да върнат живота назад, да намерят себе си, да започнат да живеят по различен начин, да променят глобалните разрушителни нагласи, които предотвратяват ни да се наслаждаваме на живота, да му се наслаждаваме и да използваме личния си потенциал в полза на себе си и на хората около вас хармонично.

Начало на статията-…