Психосоматика на мигрена. "Обикновена" мигрена

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Започнах да пиша тази статия няколко пъти и във всяка нова версия бях погребан и удавен в различни симптоми и причини за мигрена. Според невролозите, с които работя, само около 11% от цефалалгиите са свързани с една или друга органична патология. Всичко останало е много неясно и непредсказуемо, а след това настъпва определен период и мигрените, които измъчват човек почти през целия му живот, изведнъж изчезват толкова мистериозно, колкото са се появили някога. Това вероятно е една от основните причини, поради които мигрената се счита за психосоматоза. Втората причина е, че при мигрена с различна етиология хората реагират по различен начин на специфично (точково) лечение, а някои изобщо не реагират, докато подобрение в състоянието на пациентите в резултат на психотерапевтични мерки се наблюдава почти винаги. Затова няма да се спирам на описанието на симптомите, протичането и соматичните причини за мигрена, за повечето хора те са доста различни. Предлагам да се изхожда от факта, че мигрената не е шега, така че този, който страда от това заболяване, има не само установена диагноза, но и избрани лекарства, които помагат за облекчаване на състоянието му.

Що се отнася до общите психологически причини, популярната психосоматика ни научи, че мигрената е свързана с отхвърляне на собственото си аз в името на другите, тъй като главата е свързана с личността на човек. В същото време практиката на научна психосоматика и работа с хора в клиниката е по -склонна към версията за прекомерен натиск върху себе си и липса на субективно чувство на удоволствие, тъй като главата никога не наранява себе си (системите и тъканите около участват в механизма на болката, а не в самия мозък). И самият факт, че всеки тип мигрена може да върви в различна противоположна посока, винаги допълва визията, че хората, страдащи от мигрена, са разстроени от обратната връзка от самите тях. Това е много силно обобщение. В нашата практика всеки отделен вариант на развитие на мигрена предлага напълно различни истории, по някакъв начин отекващи официалната „картина на личността на пациента“, а по някакъв начин значително я разширява и изяснява. Ще пиша за най -често срещаните видове мигрена в няколко бележки, ще започна този с най -често срещания случай - мигрена без аура, несвързана с други физиологични симптоми.

Мигрена без аура

Мигрена без аура най-често се свързва с психоемоционално пренапрежение, умора, затова често се бърка с болка при напрежение. Не говорим обаче за мускулно пренапрежение, а за морална умора, когато хората носят проблем в себе си дълго време, непрекъснато преиграват решението в главата си, планират много и напрегнато чакат разрешение, страхуват се да не бъдат в време или ненавременност и т.н.

Също така, такива клиенти често имат пропуски в уменията за ефективно планиране (изглежда, че поемат твърде много отговорности за периоди от време, а напротив, не правят нищо и започват хода на определени работни процеси). Често се нарушава самочувствието (не толкова, че се подценява, но и във факта, че човек надценява способностите си, от което поема това, което не винаги е по силите му, и в пика на подсъзнателното разрешаване на този конфликт "Не мога да се справя!" Има главоболие).

По принцип хората с „прости“мигрени не винаги разбират своите ресурси, както физически, така и психологически, и затова често проявяват симптоми на зависимост (както от други хора, така и от храна и т.н.). Също така в процеса на психотерапията те много често изпитват затруднения при описването на чувствата и преживяванията си, колебаят се с отговора и постоянно избират между две противоположности „от една страна, чувствам това, защото …, но от друга ръка, усещам това, защото … . Трудно е за такива хора да вземат решения и да правят избор, затова предпочитат да ходят „по набраздените“, да купуват едни и същи продукти, дрехи, да слушат една и съща музика, да гледат едни и същи програми и филми и т.н. Вероятно това е един от онези варианти, когато връзката на човек със себе си се нарушава повече в резултат на възпитание, отколкото в резултат на вродени черти, черти на характера, темперамент и т.н.

В същото време този вид болка често се свързва с конфликта, преживян предишния ден, стрес и е свързан с отделянето на кортизол. Психологически това се дължи на факта, че по една или друга причина клиентът има нарушени комуникативни умения. Не мога да кажа, че това са хора, които потискат своите нужди и не знаят как да кажат „не“, защото Сред случаите на наистина повишена тревожност и избягване на конфликт имаше и клиенти, които, напротив, в диалога се държат прекалено самоуверени и дори агресивни и често самите те са инициаторите на сблъсъка.

По един или друг начин, ние свързваме "проста" мигрена без аура не толкова с чертите на личността, колкото със ситуационната психосоматика, където болестта се проявява в резултат на конкретно събитие и научен разрушителен модел на поведение. Съответно, в зависимост от това, което се превърна в отправна точка и какви поведенчески стратегии използва клиентът, ние избираме методи за психокорекция. Тъй като появата на припадъци е циклична, а не еднократна, за нас е важно да установим кои специфични нагласи и действия карат човек да реагира по този начин на идентифицирания проблем и да предложим конструктивни възможности за промяната им.

В същото време самите пристъпи на мигрена идват главно не в процеса на самия конфликт (както вътрешен, така и междуличностен), което е по -характерно за главоболието от напрежение, а след известно време, което отнема от осъзнаването на клиента за връзката с конфликтната ситуация. В такива моменти (както обикновено при диагностицирането на „хронични“главоболия) дневникът за наблюдение играе много важна роля. Благодарение на него не само психологът може да потвърди или отрече връзката на болестта с определени житейски събития, но и лекарят може да отбележи важни диагностични критерии (например какви лекарства и как действат, има ли връзка с храната, алергии, какъв ефект дават физиотерапевтичните мерки и др.).