ОНКОЛОГИЯ. ВЪТРЕ ВИЖ. МНОГО ЛИЧНИ. И НЕ МНОГО

Съдържание:

Видео: ОНКОЛОГИЯ. ВЪТРЕ ВИЖ. МНОГО ЛИЧНИ. И НЕ МНОГО

Видео: ОНКОЛОГИЯ. ВЪТРЕ ВИЖ. МНОГО ЛИЧНИ. И НЕ МНОГО
Видео: Как жить, если у вас нашли рак? Советы врача-онколога с диагнозом 2024, Март
ОНКОЛОГИЯ. ВЪТРЕ ВИЖ. МНОГО ЛИЧНИ. И НЕ МНОГО
ОНКОЛОГИЯ. ВЪТРЕ ВИЖ. МНОГО ЛИЧНИ. И НЕ МНОГО
Anonim

Днес бях на планов преглед при лекар. Издържал тестовете. Резултатът ще бъде след седмица. И тогава се сетих …

Преди три години, по време на профилактично посещение при гинеколог, след подозренията му за здравословното ми състояние, бях изпратен и за изследвания. Подозрение за онкология.

Как беше тогава? Беше страшно и болезнено. Многобройни анализи. Тревожно очакване на резултата. Месец в регионалната онкологична клиника. Операция. И отново, тревожно очакване на резултата.

И щастие! Диво щастие и радост, че този път всичко се получи! Аз, сдържан и външно уравновесен през всичките тези дни на чакане, се хвърлих на врата на лекаря, който ми донесе новината, че „всичко е в рамките на нормалното“. Тя прегърна уморената лекарка на ръце и изрева като белуга от щастие. И цялото ни женско отделение, заедно с мен, се радваше и ревеше. Ние сме такива жени … можем да издържим непоносимото, или можем да станем отпуснати в най -неподходящия на пръв поглед момент.

Онкологията е нещо, което може да се случи на всеки. Никой не е застрахован. Нищо не може да бъде гаранция

Когато за първи път стигнах до регионалния онкологичен център, бях изненадан от огромния брой хора там. Мъже жени. Вървите по улицата и не мислите, че някой може да е болен. И тук … огромна концентрация на скръб. И надежда.

Един месец в болницата. Където не всички се оправят. Това, което видях. Това, което разбрах.

Хората реагират на живота по различни начини. Почти всеки има подобна реакция на смъртта - това е страх. И да бъдеш диагностициран с рак означава да си в контакт с този страх.

Приятелите ми в отделението. И за съжаление.

Надя. Казват за такава "кръв и мляко". Четиридесет години. Цял живот е живяла на село. Тя работеше много. Скърбих, че страните ми лежат в болнично легло. Бях възмутен от факта, че имаше много анализи. И отнема толкова време. Опитвах се да се прибера: „Съпругът ми ще докара друг там, докато аз лежа тук“. И тогава тя си тръгна. Когато разбрах, че диагнозата е потвърдена. Тъкмо си тръгнах. Казвайки: „Бъди това, което ще бъде“.

Валентина Ефимовна. Близо осемдесет. Интелигентен, много учтив. Изтощен от предишната операция и две химиотерапевтични процедури, които не спряха метастазите. Предписано е облъчване. Плачеше тихо през нощта. Тя каза: „Не мога да понасям болката. Щях да умра без болка."

Галя. Петдесет години. Кльощава като момиче. Знаеше, че нещо й се случва дълго време - няколко пъти я взимаха от работа, защото губеше съзнание. Отложих посещението при лекаря за последно. Живеейки в малко село, за нея беше цяла история - да отиде в града, да напусне къщата, работата, домакинството си за един ден. Дъщеря, която е отгледана сама без съпруг. „Може би ще струва“, каза тя, помислих си. Донесена е с кървене, което е спряно за няколко дни. След това беше предписан курс на радиация. Тогава трябваше да има операция. Тя продължаваше да казва: „Имам пари. Спечелих и спестих. За дъщеря ми. Но как тя ще бъде без мен?"

Ина. Двадесет и четири. Втора химия. Седнала под капкомер (не можеше да легне - прилоша й), с ярост и болка: „Нека ме оперират! Нека изхвърлят матката и всички тези женски органи, откъдето започна тази инфекция! Не искам деца! Не искам нищо! Вече не издържам!"

Людмила Петровна. Шестдесет. Много кротък. В миналото главният счетоводител на голямо предприятие. След операцията тя напусна работата си преди няколко години. Повторна операция. Предписано е облъчване. Ходих на църква на територията на болницата. Молех се. Казва: „Това означава, че е било угодно на Бога. Тъй като той ми даде такъв тест, това означава, че ще ми даде сили да го издържа."

Света. Моята възраст по това време е четиридесет и шест. Моден дизайнер. Тя не лежеше в нашата стая, но беше чест посетител. Отидох да поговоря и да подкрепя. И с една дума и просто сам: „Вижте, казаха ми, че трябва да умра, но живея!“

Аз … аз се затворих в моята самота и страх. В тази самота, когато си сам със смъртта. Не с някаква ефимерна смърт, а със собствената си. Близки хора подкрепяха, доколкото можеха. Но страхът е като стоманен цилиндър. Аз съм тук, вътре. И те са отвън. И колкото повече навлизах в себе си, толкова по -здрави, по -непроницаеми ставаха стените на този цилиндър. Малко от случващото се навън видях и чух.

И близките хора също пострадаха. И те не знаеха какви думи да ми кажат. Много малко хора знаят „правилните“думи в този случай. Не познавах себе си.

Просто чувствах, че разговорът с някой, който е неизлечимо болен, е важен и необходим. Говорете за всичко. За живота и смъртта. Слушай, бъди близо. Когато в нашето отделение се водеха такива разговори, когато слушах и говорех, когато подкрепях и успокоявах, когато съчувствах и съпреживявах, и виждах, че на човек става все по -лесно, тогава лапите на собствения ми страх сякаш бяха разчленени. И можех да се грижа за себе си. Стана по -лесно.

В моя случай, помагайки на другите - помогнах на себе си.

onkologiya_1
onkologiya_1

Онкологията е бичът на нашия век. Няма да давам данни за броя на случаите на рак на глава от населението в страните от ОНД, можете да ги намерите сами, ако желаете. Вероятно е достатъчно да си спомните някой близък или познат на вас хора, които са изправени пред подобна диагноза. Мисля, че има такива хора във вашата среда. Ако все още сме треперещи с медицинска подкрепа, то с психологическа подкрепа е много лошо.

Самите хора с рак се нуждаят от психологическа помощ. Роднините на болни хора се нуждаят от психологическа помощ и подкрепа, защото често не знаят как и как да помогнат на близък човек. Лекарите на онкологичните клиники се нуждаят от психологическа помощ. Степента на тяхното изгаряне е според мен най -високата сред лекарите.

Разбирам, че на територията на постсъветското пространство няма да има скоро във всяка онкологична клиника психолог. Ето защо е важно да можете да помогнете на себе си и на любим човек, ако докосне неприятностите.

Какво е важно да знаете. Петте етапа на приемане на болестта се изпитват не само от самия болен, който е научил за фаталната диагноза, но и от близките роднини на пациента. Знанието за това може би ще добави разбиране за случващото се.

Това са петте етапа, идентифицирани от Kubler-Ross (1969) от наблюдения на реакцията на пациентите след обявяване на фатална диагноза. (от "Наръчника на практически психолог" от С. Л. Соловьова.)

Фаза на отричане на болестта.(анозогнозично). Пациентът отказва да приеме болестта си. Психологически ситуацията се потиска. При посещение на лекари пациентите преди всичко се надяват на отричане на диагнозата. Вечният ход на спасителна мисъл за лекарска грешка, за възможността да се намерят чудотворни лекарства или лечител дава почивка на изстрела през психиката, но в същото време нарушенията на съня се появяват в клиничната картина със страха от заспиване и несъбуждане, страх от тъмнина и самота, явления в съня на „мъртвите“, спомени от война, животозастрашаващи ситуации. Всичко често е проникнато с едно нещо - психологическото преживяване на смъртта.

Действителното състояние на нещата е скрито както от други хора, така и от себе си. Психологически реакцията на отричане позволява на пациента да види несъществуващ шанс, прави го сляп за всякакви признаци на смъртна опасност. - Не, не аз! Това е най -честата първоначална реакция при обявяване на фатална диагноза. Вероятно е препоръчително мълчаливо да се съгласите с пациента. Това важи особено за болногледачите, както и за близки роднини. В зависимост от това колко човек може да поеме контрола над събитията и колко силно го подкрепят другите, той преодолява този етап по -трудно или по -лесно. Според М. Хегарти (1978), този начален етап на отказ да се признае реалността, изолация от нея, е нормален и конструктивен, ако не се влачи и не пречи на терапията. Ако има достатъчно време, тогава повечето пациенти имат време да формират психологическа защита.

Тази фаза отразява противоречията по въпроса за индивидуалния подход в необходимостта да се знае истината за прогнозата и ситуацията. Несъмнено смирението пред съдбата и приемането на нейната воля е ценно, но трябва да отдадем почит на онези, които се борят докрай, без надежда за победа. Вероятно има както лични качества, така и идеологически нагласи, но едно е неоспоримо: правото на избор е на пациента и ние трябва да се отнасяме към неговия избор с уважение и подкрепа.

Протестна фаза (дисфорична) … От въпроса следва, че пациентът си задава: "Защо аз?" Оттук и възмущението и гневът към другите и като цяло към всеки здрав човек. Във фазата на агресия получената информация се разпознава и човекът реагира, като търси причини и виновни. Протест срещу съдбата, негодувание от обстоятелствата, омраза към онези, които може да са причинили болестта - всичко това трябва да се излее. Позицията на лекаря или медицинската сестра е да приеме този изблик от милост към пациента. Винаги трябва да помним, че агресията, която не намира обект навън, се обръща към себе си и може да има разрушителни последици под формата на самоубийство. За да завършите този етап, е от съществено значение да можете да излеете тези чувства навън. Трябва да се разбере, че това състояние на враждебност и гняв е естествено, нормално явление и за пациента е много трудно да го ограничи. Не можете да осъдите пациента за реакциите му, всъщност не към другите, а към собствената му съдба. Тук пациентът особено се нуждае от приятелска подкрепа и участие, емоционален контакт.

Фаза на агресия също има адаптиращ характер: съзнанието за смъртта се измества към други обекти. Упреците, малтретирането, гневът не са толкова агресивни, колкото заместващи. Те помагат да се преодолее страхът от неизбежното.

Фазата на „договаряне“(автоматично подсказване) … Пациентът се стреми така или иначе да отложи присъдата на съдбата, променяйки поведението си, начина си на живот, навиците си, отказвайки голямо разнообразие от удоволствия и пр. Той влиза в преговори за удължаване на живота си, като обещава например да стане послушен пациент или примерен вярващ. В същото време има рязко стесняване на жизнения хоризонт на човек, той започва да проси, да се пазари за себе си определени услуги. Това са преди всичко искания към лекари относно отпускане на режима, предписване на анестезия или към роднини с изискването да изпълняват различни капризи. Този нормален „процес на договаряне“за тясно ограничени цели помага на пациента да се примири с реалността на непрекъснато намаляващия се живот. Искайки да удължи живота си, пациентът често се обръща към Бог с обещания за смирение и послушание („Имам нужда от малко повече време, за да завърша работата, която започнах“). Добър психологически ефект в тази фаза дават историите за възможно спонтанно възстановяване.

Фаза на депресия … Приемайки неизбежността на позицията си, пациентът с времето неизбежно изпада в състояние на тъга и скръб. Той губи интерес към заобикалящия го свят, спира да задава въпроси, но просто непрекъснато си повтаря: „Този път аз ще умра“. В същото време пациентът може да развие чувство за вина, съзнание за своите грешки и грешки, склонност към самообвинение и самобичуване, свързано с опит да си отговори на въпроса: „Как заслужих това ?"

Всяка душа има своя собствена "касичка на болка" и когато се нанесе прясна рана, всички стари се разболяват и се усещат. Чувствата на негодувание и вина, угризения и прошка се смесват в психиката, образувайки смесен комплекс, който е трудно да оцелее. Независимо от това, както в скръб за себе си, така и при съставяне на завещание, където намират място както за надеждата за прошка, така и за опит да поправят нещо, депресивният стадий остарява. Изкуплението се извършва в страданието. Това често е затворено състояние, диалог със себе си, преживяване на тъга, вина, сбогом със света.

Депресивното състояние при пациентите протича по различни начини. В някои случаи основното тъжно настроение се влошава от реактивните моменти, свързани със загубата на части от тялото или функции, които са важни за цялостния образ на „Аз“, което може да бъде свързано с хирургичните операции, претърпели поради заболяване.

Друг вид депресия, наблюдаван при умиращи пациенти, се разбира като преждевременно траур за загубата на семейство, приятели и самия живот. Всъщност това е трудно преживяване на загуба на собствено бъдеще и знак за началния етап на следващата фаза - приемането на смъртта. Такива пациенти са особено трудни за всички хора, които влизат в контакт с тях през този период. У хората около тях те предизвикват чувство на тревожност и безпокойство, психически дискомфорт. Всички опити да развеселят или подкрепят пациента с шега, весел тон на гласа се възприемат от него като нелепи в тази ситуация. Пациентът се оттегля в себе си, иска да плаче при мисълта за онези, които е принуден да напусне скоро.

През този период, волно или неволно, всички, които заобикалят пациента, започват да избягват да общуват с него. Това се отнася както за роднини, така и за медицински персонал. В същото време, по -специално, роднините развиват неизбежно чувство за вина за поведението си и дори, понякога, неволни умствени желания към умиращия за по -бърза и по -лесна смърт. Дори родителите на болни деца не правят изключение в този случай. На други подобно отчуждение може да изглежда като безсърдечно родителско безразличие към умиращо дете. Но роднините и медицинският персонал трябва да разберат, че тези чувства при дадените обстоятелства са нормални, естествени, представляват действието на естествените механизми на психологическата защита. Клиницистът и терапевтът трябва да бъдат насърчавани да преодоляват тези чувства при болногледачите и да бъдат насърчавани да продължат да оказват емоционална подкрепа на умиращия, независимо от всичко. Именно през този период пациентът най -вече се нуждае от духовен комфорт, сърдечност и топлина. Дори нечие мълчаливо присъствие в отделението до леглото на умиращ може да бъде по -полезно от всяко обяснение или думи. Кратка прегръдка, потупване по рамото или ръкостискане ще кажат на умиращия, че се тревожат за него, грижат се, подкрепят и разбират. Тук винаги е необходимо участието на роднини и изпълнението, ако е възможно, на всякакви молби и желания на пациента, поне някак насочени към живота и работата.

Фаза на приемане на смъртта (апатична) … Това е помирение със съдбата, когато пациентът смирено очаква своя край. Смирението означава готовност да се изправите спокойно към смъртта. Изтощен от страдание, болка, болест, пациентът иска само да си почине, накрая, да заспи завинаги. От психологическа гледна точка това вече е истинско сбогом, краят на едно пътуване в живота. Смисълът на битието, дори неопределен с думи, започва да се разкрива в умиращия човек и го успокоява. Това е като награда за пътуването, което сте изминали. Сега човек не проклина съдбата си, жестокостта на живота. Сега той поема отговорност за всички обстоятелства на болестта и съществуването си.

Случва се обаче и така, че пациентът, приемайки факта на неизбежната му смърт, се примирява със съдбата, изведнъж започва отново да отрича неизбежността на вече приетия фатален изход, като същевременно прави ярки планове за бъдещето. Тази амбивалентност на поведението по отношение на смъртта е логично разбираема, тъй като агонията е както борба за живот, така и отмиране. В тази фаза е необходимо да се създаде увереност на пациента, че той няма да остане сам на финала със смъртта. В зависимост от духовния си потенциал на този етап, лекарят може да си позволи да включва религията, ако е необходимо.

Специфичното тегло, съотношението на отделните етапи при различните хора се различават значително.

onkologiya_2
onkologiya_2

Какво искам да добавя още. Не лекувайте болен човек, дори човек с фатална болест, като вече починал. Бъди там. Колкото се може повече. Съпричастността, състраданието, съпричастността, подкрепата са важни. С прости думи и действия. Както можеш.

Също толкова важно е да не бързаме в другата крайност, когато с най -добри намерения ние сами решаваме кое би било най -добро за пациента. Слушам. Позволете му да участва в вземането на решения за живота си.

Препоръчано: