Профанация на психотерапията

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Автор: Анна Варга Източник: snob.ru

Наскоро се сблъсках с Михаил Решетников и обещах да опиша по -подробно позицията си. Мислех, че ще пиша само за конфиденциалност, но някак си го подписах. Ето какво се случи.

Напоследък често срещам профанация на професията. Според моите наблюдения следните идеи са най -разпространени.

1. Психологическа помощ може да бъде предоставена от лице, което не е преминало професионално обучение. Вариант: нашето обучение по домашно приготвяне не е по -лошо и може би по -добро (курсив мой) международно прието.

През годините на съветската власт на Запад се развива психотерапия. Активното развитие на психотерапията в Русия започва след перестройката, по същото време започва обучението на местни психолози и лекари. Това е поколението на тези, които днес са на възраст между петдесет и шестдесет години. Някои от психотерапевтите, практикуващи днес в Русия, са получили пълноправно образование според западните стандарти. Какво е включено в това образование? Знания, умения, лична психотерапия и надзор на тяхната практика с „старши другари“, т.е. от инструкторите-ръководители, акредитирани от професионалната общност. По-нататъшен професионален живот, членство в международни професионални асоциации, публикуване на трудни случаи в международни специализирани списания, участие в професионални международни конференции, накрая, получаване на статут на обучител-ръководител и поява на собствени студенти.

Друга част от практикуващите психотерапевти не са получили такова системно и пълноценно образование. Обикновено тяхното образование е редица майсторски класове и обучения на западни колеги.

Първото препятствие за мнозина е липсата на владеене на езици. Не знаете чужд език (английският обикновено е достатъчен), не можете да участвате в конференции, не можете да общувате с ръководител, не можете най -накрая да се подложите на собствена психотерапия с психотерапевт, признат на Запад. По някакъв начин обаче тези колеги започнаха да се занимават с психотерапия, да създават свои училища и организации, да практикуват и да преподават на другите. Така беше възпроизведено определено присъщо ниво на професионализъм. Има среща, на която всеки кипи в собствения си сок. Нека ви дам един пример от живота на психоаналитиците, защото те са най-първото и най-старото училище с най-добре изградените професионални стандарти.

Има международна психоаналитична асоциация - IPA. Това е чадърна организация, която обединява национални асоциации за психоанализа. Съществува и Европейската психоаналитична федерация (EPF), която е организирана по същия начин. Тези асоциации, по -специално, имат комитет за обучение, който отговаря за разработването на професионален стандарт и организиране на обучение, и комитет по етика, който следи за спазването на етичните стандарти. За да станете член на IPA или EPF, трябва да имате съответно образование (медицинско или психологическо), да се подложите на собствен анализ с психоаналитик, на когото сдружението е дало правото да бъде преподавател или обучаващ анализатор. Паралелно с това е необходимо няколко години да се посещават теоретични и клинични семинари, където се анализира работата на анализаторите и клиничните случаи. Кандидат за членство в IPA / EPF трябва да получи разрешение да проведе, първо, свой собствен случай със седмичен надзор. Ако всичко е наред, той може да получи разрешение да управлява втория, а след това и третия случай. Надзорът не може да продължи по -малко от година. Ако всичко върви без забавяне, можете да станете член на професионална асоциация след шест години, обикновено десет. Едва след това човек се счита за психоаналитик, по този начин може да бъде извикан, да провежда частна практика, да окачи дипломите и удостоверенията си за членство по стените в кабинета си. И не бъди измамник. Днес в Русия има около 30, може би още няколко, членове на IPA / EPA, те наистина са психоаналитици. Има хиляди хора, които се наричат психоаналитици. Как са ги учили, какво, е трудно да се разбере. Така те понижават професионалния стандарт и разбира се знаят за него. Но не искам да се откажа от гордото заглавие. Тогава започват разсъжденията за особеностите на руската действителност, клиента и психотерапевта и обосновката, следователно, за слабия професионализъм и провинциализма.

В моята област, в системен подход, същата история. Просто тук всичко не е толкова ясно, защото ние сме много по -млади от психоаналитиците, ние сме само на 60 г. Независимо от това, съществува Европейската асоциация на семейните психотерапевти ЕФТА, със собствен комитет за обучение, с етичен комитет. Има много професионално взискателни асоциации, например AFTA - Американска асоциация за семейна психотерапия или AMFTA - Американска асоциация за брачна и семейна психотерапия. Моят ръководител Хана Вайнер, която беше известно време председател на Международната асоциация на семейните психотерапевти (IFTA), се гордееше по-скоро с членството си в AMFTA, отколкото с президентството си. Дебатът е за това какво е съответното образование - само психолози и лекари, или също учители и социални работници. Наборът от знания и умения, броят на часовете практика под наблюдение и лична психотерапия - всичко това се определя от международния професионален стандарт.

Според мен много руски психотерапевти от първото поколение на всяко училище и посока имат сериозни проблеми с личната психотерапия.

Лесно е да получите необходимите знания и умения, по -трудно е да получите лично изучаване, лична психотерапия. Тук трябва да бъдат изпълнени няколко условия: не може да има никаква връзка с психотерапевт, освен връзка психотерапевт-клиент. Учителят не може да бъде и психотерапевт на своя ученик. Те не могат да бъдат приятели, по -добре е да не работят на едно и също място. Това са все трудно спечелени стандарти - ако тези условия не са изпълнени, ефективността на психотерапията се намалява или текущият процес изобщо не е психотерапия. И в тесен кръг е трудно да издържиш на такива условия. И няма да заминете в чужбина - няма език. Тук започва профанацията. Казват, че не се изисква лична психотерапия. Ние сме наши собствени психотерапевти. Един колега каза на Сноб, че нейната лична психотерапия е да общува с приятели. Мамо скъпа. Личната психотерапия не е необходима, за да получите приятни преживявания с приятели. Личната терапия на терапевта е абсолютно необходима, за да се гарантира, че той не въвежда лични проблеми в терапевтичния процес с клиентите си. Така че той вижда и разбира къде са неговите нужди, комплекси, мотиви и къде е професионалната работа, която се извършва според професионалните стандарти. Така че в края на деня той тръгва по пътя на психотерапията по -далеч от клиента си, иначе е като преподавател, който знае по -малко от своите студенти. Човек може да прочете куп професионални книги, да премине през много обучения, но ако не е преминал психотерапията си и не е получил стотици часове надзор на своята практика, той не може да бъде ефективен психотерапевт. Той комуникира нещо подобно с страдащи хора и дори може да им помогне, но не се занимава с психотерапия. Най -често той просто ласкае суетата си и играе на неговото величие, възползвайки се от неграмотността на хората.

2. Всяко лице може и трябва да стане клиент и потребител на психотерапия.

Това е експлоатацията на социалния мит, че във всеки има скрита лудост и психологът, рентгеновият човек, го вижда. Мотивът е ясен - власт и пари. Само че тук не става въпрос за професията. Няма абсолютно психично здраве, както и соматично здраве. В медицината има правилната формулировка - практически здрава. Повечето хора са практически психически здрави. Психологически хрема”се случва на всеки - стресови събития, трудни отношения с близки, нещастен брак, неуспехи и разочарования във всеки може да предизвика повишена тревожност, намалена активност, депресивно настроение. Няма такова нещо като перфектни родители и съвършено детство. Всичко това създава местни трудности и страдание, но обикновено хората го преодоляват. Само това, което непрекъснато пречи на адаптацията, създава сериозна дисфункция (искам, но не мога) и е придружено от страданията на моите собствени и близки, си струва да се обърнете към психотерапевт и / или психиатър. Много е лесно да се създаде патологизиращ дискурс - имате комплекси, имате проблеми, просто не осъзнавате. И тъй като има доста слабо обучени психотерапевти, те помагат (ако изобщо) бавно и бавно. Така хората ходят от години. Както в онзи виц, когато психоаналитик умре и съобщи последната воля на синовете си: давам къщата на вас, най -големия син, на вас, средната, банковата сметка, а на вас, най -малкия, моя клиент. Наскоро чух чудесна идея да преподавам на хората курс за това как да станат грамотни потребители на психологически услуги: на какви дипломи да вярват, какво означава сертификат за участие в обучение или конференция, как да се прави разлика между парапсихотерапия и истинска психотерапия.

3. Няма професионална негодност.

Обратната страна на размиването на границите на психичното здраве е друга идея - психотерапията може да бъде преподавана на всеки. Ясно е, че човек в психоза, човек с умствени увреждания, не може да се учи. В други случаи трябва внимателно да разберете. Тъй като правилното обучение предполага лична психотерапия на ученика, винаги има надежда, че в процеса на такова обучение ученикът, особено ако е умен и способен, ще се излекува и в същото време ще се научи. Много хора изпитват интерес към психологията и отиват да учат психотерапия, вместо да се лекуват. Страшно е да се лекуваш, има репресивна психиатрия и невъзможността да приемеш идеята, че при мен има разстройство. В нашето параноично общество се смята, че да имаш проблеми означава да имаш слабости, а да имаш слабости означава да получиш нож в гърба, защото хората са злонамерени. Човекът разбира, че има трудности, но се надява, че след като научи психотерапия, ще се справи сам с тях. Като домакиня, която отива да учи дизайн, за да украси дома си. Границата, струва ми се, се определя от мотивацията. Ако човек отиде да се лекува под прикритието да учи, по -добре не го преподавайте. По -добре да го убедите да приеме психотерапевтична помощ. Той няма да може да работи в помагаща професия - той иска само за себе си и за себе си. Освен това той е пълен със социални страхове и предразсъдъци, които според мен силно пречат на работата на психотерапевт. Това е професионално противопоказание. "Мъдрият скърцач" е затворен само за себе си, за другите няма полза от него, освен вреда. Но за обучаващите организации това означава загуба на пари. Ако човек учи косо, той се убеждава, че като психотерапевт не е ефективен: той обвързва клиенти с години, изгаря се, прехвърля клиенти на приятели и т.н., да не говорим, че получава субективна информация за резултата от клиент, който често иска да отговори на очакванията на своя терапевт - тогава такъв колега бързо осъзнава, че ще бъде по -приятно да преподава. По -добре е да преподавате на всички, да давате документи на всички и да не носите никаква отговорност за поддържане на професионален стандарт. Такава беше историята с така наречените образователни психолози. Учителите бяха преобразувани в психолози за 9 месеца. Създадени са образователни психолози. Породили ли сте нещо, което не може нито да преподава, нито да помага. Но бюджетът беше съкратен.

4. Спазването на всички етични стандарти е по избор.

Тук ситуацията е същата като у нас като цяло: има правила, но не за всички и не винаги. Възгледите са много примитивни. Значението на тези ограничения не е ясно за мнозина. Защо е лошо, че отивам на изложба, концерт, пиеса, рожден ден и т.н. на вашия клиент? Защо е лошо, че докато работя върху брачните отношения, ще приема и любовницата (любовника) на един от съпрузите? Всеки знае, че не можете да правите секс с клиенти. Много, но не всички, спазват това правило. Фактът, че не е нужно да се занимавате с психотерапия с клиенти у дома, не е нужно да ходите на почивка с тях и като цяло да сте в краката си - не всички подкрепят. Всяка каприза за вашите пари. Етичните норми помагат на психотерапевтите да не изпадат от професионалната позиция и да не разрушават психотерапевтичния контакт с клиента си. Психотерапевтичният контакт е крехък. За това са написани планини книги. Етичните стандарти помагат на терапевта да бъде ефективен и не дават възможност пряко, косвено и дистанционно да навреди на клиента си. А вредата е много лесна за нанасяне, защото клиентът е емоционално зависим от терапевта. Психотерапевтът е влиятелна фигура в живота на клиента. Не можете да използвате емоционалната зависимост на клиента, следователно, нито можете да правите секс с него, нито да нарушавате него и вашите граници, прехвърляйки психотерапевтичния контакт в ежедневието. Ежедневният контакт не може да се превърне обратно в психотерапевтичен контакт. Не можете да злоупотребявате с доверието на клиента, следователно правилото за поверителност. Разбира се, за развитието на професията е необходимо да се обсъждат казуси. Обсъждането на казуси сред колеги, които познават и приемат правилата за поверителност, е различно от празното бърборене за своите клиенти в Интернет в популярните медии. В същото време, дори ако психотерапевтът ще публикува анализа на случая в професионални публикации, той трябва да получи съгласието на клиента си. Нещо повече, ако това се прави в медиите. Това правило непрекъснато се нарушава, защото много хора, които вярват, че се занимават с психотерапия, също вярват, че те сами разбират какво може да навреди на клиента им и какво не може, той е зрител, космически човек, той може. Нещо повече, когато описва своите случаи в медиите, такъв човек се надява, че ще стане по -известен и повече хора ще се обърнат към него за помощ.

5. Заключение.

В западния свят има закони за психотерапията, има лицензиране на професията. Представители на не всички, разбира се, психотерапевтични модалности, но психоаналитик, поведенчески терапевт и някои други, в различни страни със собствен набор, могат да работят по застраховка. Ако прецакат нещата, те могат да загубят лиценза си и съответно много клиенти и печалби.

В Русия психолог -консултант, практически психолог като официално призната професия, не съществува. Няма и официален професионален стандарт. Няма закони, които да защитават клиентите от вреди, които помагащият професионалист може да им причини. Причините са ясни: няма кой да лобира за закона за психотерапията, защото длъжностните лица не разбират как могат да намалят бюджетните пари, ако този закон бъде приет и приложен. Ето защо личната отговорност за техния професионализъм, за спазването на етичните стандарти в Русия е много голяма.