За "самолечебните" пристъпи на паника

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Следващата по ред имах съвсем различна бележка, но през последните 10 дни, повече от всякога, „панически атаки“ме обзеха буквално отвсякъде. При индивидуални консултации, при въпроси от колеги и дори в живота на близките. Въпроси за диагностика и причини, помощ и самопомощ, перспективи и лечение и т.н., и т.н., и т.н. Винаги съм готов да споделя информация и точно защото тази информация е станала толкова концентрирана, забелязах редица проблеми, свързани с тези истории. Няма да обикалям и да измислям класификации, веднага ще кажа, че бележките ще се съсредоточат върху неадекватността на диагностиката и самолечението на ПА.

Общата картина може да бъде представена по следния начин. Човек със сърдечен ритъм и дишане, на които се е случило нещо необичайно и неприятно (да речем, вегетативна криза), веднага отива в интернет и намира определение на самата ПА, със списък на симптомите, които, разбира се, той има. След това, 90% от времето, той научава:

- че проблемът не е медицински, а психологически (и дори разбира, че причината му е лична, ако не в конкретна психотравма, то някъде близо до неговия перфекционизъм);

- че лекарственото лечение не помага, а в най -добрия случай само временно облекчава симптомите;

- че никой никога не е умрял от пристъпи на паника и няма нищо по -добро от засилването на тази атака, докато не стане ясно, че тя не е опасна. Основното нещо не е избягване, хапчета за спешни случаи, помощ от роднини и т.н.;

- че ако изобщо не е добре, тогава трябва да помислите за риболов или да преброите гарвани, стълбове, да дишате според алгоритъма и т.н.

И всъщност, ако човек има късмета да не влиза във форумите, в дискусионните нишки на страдащите от атаки за цял живот, то до следващата атака той спокойно забравя за всичко и по всякакъв начин отхвърля мислите за болестта, което изобщо не е болест, изобщо не е опасно и още повече " самостоятелно заченат"и т.н. Всичко това се проточва, докато не се обади на психотерапевта и не каже: "Помощ, не мога да изляза от къщата!", "Мисля, че ще полудея!" и т.н.

И целият трик се крие във факта, че различни видове панически разстройства и пристъпи са се случвали на почти всеки от нас, поне веднъж в живота ни. Но не всички ние сме „закачени“, защото само тези, които имат своя слабост на това място, са закачени. Но относно слабостите, нека да вървим по ред. И нека започнем с физиологията.

Първоначално класически пристъп на паническа атака може да се окаже не просто психическа атака, а симптом на истинско физическо заболяване или разочарование / неуспех:

- дихателната система: астматичен пристъп, белодробна емболия или обостряне на други белодробни заболявания;

- на сърдечно-съдовата система: стенокардия, аритмии, хипертония и много други;

- ендокринна система: започвайки от биологични хормонални промени по време на бременност, кърмене, менопауза, менструални нарушения, поради раждане и аборт, настъпване на сексуална активност и други подобни. И завършвайки с хипогликемия, синдром на Кушинг, тиреотоксикоза и др.;

- Централна нервна система: епилепсия, болест на Миниер, хипоталамичен синдром, синдром на сънна апнея и дори бавна шизофрения.

Също така, ПА може да възникне поради прекомерно физическо натоварване, алкохолна интоксикация или злоупотреба с различни стимуланти, с премахване на редица лекарства и просто като страничен ефект на някое от тях, с скокове на времето при метеочувствителни пациенти и т.н.

Ето защо първото нещо, което препоръчвам да направите след „закачена“паническа атака, е да посетите терапевт, невролог, кардиолог и ендокринолог. Съответно, за да се подложи на преглед и едва когато кажат, че всичко е чисто в профила им, можем да говорим за независимата психическа страна на въпроса. Разбира се, това не означава, че болестта изключва наличието на пристъп, и обратно. Означава, че причината за пристъп на паника може да бъде доста физиологично провокирана, без никакви психологически трикове, а навременното лечение може не само да ни спаси от по -сериозни заболявания, но и да премахне физиологичната причина, предизвикваща вегетативни кризи, а с тях и панически атаки.

Има и друга физиологична страна на този процес. Може би сте попадали на информация, че много соматични пациенти (от 55% до 67%) със захарен диабет, заболявания на сърдечно -съдовата система, стомашно -чревния тракт и други, имат анамнеза за „пристъпи на паника“(т.е. паническо разстройство). Дали самата болест тогава е вид забавен отговор на потискане на пристъпите на паника, или първо е било неразпознато соматично разстройство, което провокира тази паника? Като специалист по психосоматика не мога да кажа със сигурност кое е основното по този въпрос. Ако вземем например същата депресия, свързана с ПА, тогава редица изследователи казват, че първо е имало депресия, след това се е появила ПА, други, напротив, настояват, че ПА провокира депресия. И, което е важно, всеки предоставя свои собствени доказателства).

Но както и да е, мога да дам друг пример. Често казваме, че жените с демонстративни черти на личността са по -податливи на ПА, а мъжете с хипохондрия. В психотерапевтичната практика се натъквам точно на факта, че мъжете не са толкова загрижени за „намирането на заболявания, които не съществуват при тях“, а просто възприемат работата с психотерапевт като проява на слабост и ненормалност … Следователно те издържат до последно, докато колкото и да пренебрегват проблема, хормоналният дисбаланс сам по себе си не се разтваря, а напротив, соматизира.

Тези. нелекуваните психологически проблеми провокират прекомерно или недостатъчно производство на определени хормони, които от своя страна се натрупват в различни органи, като ги инвалидизират. Оказва се, че няма „болест“, но органът не работи правилно (изтръпване, глътки, болки, изтръпване и т.н.) Така че лекарите не откриват нищо, но пациентите продължават да се оплакват, че лекарите ще извикат хипохондрия и психосоматика специалист е обичайно психосоматично соматоформно разстройство).

Толкова силни и уверени в себе си мъже издържат и се научават да игнорират проявите на слабост под формата на ПА, което завършва с истински проблем вече на физически план. От своя страна психологически е по -лесно за много мъже да дойдат при психотерапевт за среща с проблема за „неизлечима болест“или „трудна диагноза“, отколкото да се оплакват от объркване, страхове, тревожност, паника и т.н. Особено ако терапевтът е жена. Така се оказват същите началници-ядра, с анамнеза за БА и спор, би се случило сърдечно заболяване, ако беше дошъл навреме при психотерапевт, или сърдечни заболявания провокираха ПА и Ко.

Това не е толкова маловажно, колкото може да изглежда на пръв поглед, защото поне ако болестта е била разпозната навреме, тогава тя може да не е достигнала ПА с други психични разстройства. И най-важното, по въпроса за самопомощта при ПА, представете си, че човек, претърпял хипертонична криза, го взема за ПА и след като прочете статии в интернет, изправен пред следващата криза, отказва помощ и усърдно укрепва своя ПА, как може да свърши това?

По този начин основното нещо, което е важно да се разбере, е, че не само психологически проблем може да се скрие зад симптомите на ПА. Пренебрегването на ПА като „трик на въображението“може да доведе до преждевременно разпознаване на по -сериозни заболявания, от една страна, и до развитие на съвсем реални соматоформни разстройства и заболявания, от друга.

Но да речем, че бяхме на преглед и се оказа, че с тялото ни всичко е наред, а ПА е самият психологически симптом, за който всички говорят. Наистина ли лекарствата са толкова безполезни при ПА терапията? Ще помогнат ли наистина тези препоръки за самопомощ, че Интернет е изпълнен с наистина, или, напротив, ще влошат ситуацията? Можем ли наистина да се отървем от ПА веднъж завинаги, като работим с психолог-психотерапевт? В следващия пост ще разгледам това за реални случаи от практиката.

Продължение Панически атаки, психологическа част.