Панически атаки и съпътстващи нарушения

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Начало За "самолечението" на паническите атаки. Психосоматичният проблем е част от физиологичния

Така че … да речем, че минахме прегледа и се оказа, че с тялото ни всичко е наред, а ПА е самият психологически симптом, за който всички говорят. Наистина ли лекарствата са толкова безполезни при ПА терапията? Ще помогнат ли наистина тези препоръки за самопомощ, че Интернет е изпълнен с наистина, или, напротив, ще влошат ситуацията? Можем ли наистина да се отървем от ПА веднъж завинаги, като работим с психолог-психотерапевт?

Приближавайки психологическата част на този въпрос, може да се започне с често срещаното погрешно схващане, че медикаментозното лечение на ПА не помага. Въпреки факта, че самият аз не предписвам никакви лекарства, работя в тясно сътрудничество с други специалисти, така че ясно виждам разликата между клиентите, подложени на лекарствена терапия, и не. Няма нужда да се създава изкуствена пропаст между медицината и психологията, особено по психосоматични въпроси, и още повече днес, когато има толкова много лекарства, които не са пристрастяващи и имат такива странични ефекти, както преди.

По ирония на съдбата клиентите с ПА, докато не се обърнат към психотерапевт, си правят „самопомощ“за дълго време и едва когато ПА започнат да растат с фобии и други психични разстройства, те разбират, че нещо изглежда се обърка. В същото време те трябва да ходят на училище / работа, да се возят в метрото и асансьора, да изнасят лекция или да общуват с хора, а след това всеки изход от къщата се превръща в ритуален подвиг … психотерапията е дълъг процес, който не търпи прибързаност и не обещава магическо изцеление тук и сега … Така че в началния етап лекарствената терапия помага за поддържане на социалната активност, а също така помага на клиента да достигне до психотерапевт (Освен това, както писах в предишната статия, лекарствената терапия помага в случай на физиологично причинена ПА (например с хормонални бури, синдром на отнемане и др.) Навреме диагностицираните и коригирани ПА могат да изчезнат от живота ни толкова бързо, колкото някога са се появили в него.

Ако не говорим за т. Нар. Коморбидни разстройства - невротични разстройства, свързани с паника. В крайна сметка факт е, че всички видове фобии и други "спътници" изобщо не са симптоми на ПА, а отделни нарушения, които показват само, че има прогресиране на обострянето. Те могат да бъдат или независими, или да се присъединят към PA, най -често това са:

- генерализирани тревожни разстройства;

- фобии;

- обсесивно-компулсивно разстройство (OCD);

- посттравматично стресово разстройство (ПТСР);

- депресия;

- алкохолизъм и соматоформни разстройства (към въпроса за "сърце", "язва" и др.).

Добавянето на тези разстройства плаши хората и показва, че паническото разстройство е освободено в свободното плуване. Но най-важното е, че именно съветите за самопомощ, за които четем в статиите за ПА, им помага да се развият. Така че първоначално клиентът просто преброи стълбовете, за да се разсее от евентуална атака на ЗП, а след известно време осъзна, че докато не преброи всички стълбове, тревожността няма да бъде намалена по никакъв начин (ОКР). Първо ПА се случи у дома, в абсолютно комфортна и спокойна обстановка, а след това се опитаха да засилят атаките, докато метрото и микробусите изведнъж се превърнаха в потенциално опасно място (фобия). Отначало 100 грама на вечеря помогнаха да заспите без страх от вегетативна криза, а след това започнаха преяждания и така нататък (алкохолизъм). Писах в първата статия за това как „пренебрегваните“ПА провокират психосоматични разстройства и заболявания. Означава ли това, че ПА е ужасна болест? НЕ. Това предполага, че всяко разстройство се нуждае от навременна компетентна оценка и подходяща корекция, а не от разсейване или, напротив, от усилване.

Дори психотерапевт не предлага същия модел за корекция на ПА въз основа на анамнезата на клиента си. Ако е очевидно, че ЗП е само ЗЗ, тогава т.нар. стратегическа терапия, която може да предложи, под контрол, „преживяване и усилване на атаката“, но ако пациентът има анамнеза за сърдечно -съдови заболявания, включително сърдечна операция, мисля, че всички ще бъдат по -спокойни от аналитичния подход. Можете да работите с фобичен компонент, т.нар. "По метода на потопа", но не е необходимо да се работи по "метода на потопа", ако има съмнение за заболявания на централната нервна система. В известен смисъл, не така избраният подход е ефективен при терапията на ПА, тъй като първоначалните данни, които клиентът притежава (физиологичното му предразположение, черти на характера, личностната структура и самата история) и желанието му да се отърве от спектъра на придобитите нарушения.

Тук веднага можете да зададете прост въпрос: "Помага ли психотерапията да се отърве от ПА веднъж завинаги?" И веднага отговорете честно: „Не“. Но за да се разбере този отговор, все пак има смисъл да се обърнем към самите психологически причини, които могат да провокират паническо разстройство. И отново ще намерите много причини за това в мрежата и често те са толкова универсални, че при желание всеки клиент-пациент може да ги потвърди в себе си. Всъщност причината може да бъде изобщо нещо, нещо, за което дори не се подозира (.

Една от клиентите ми, щастливо омъжена майка на три деца, страдаше от БА с фобично разстройство. Причината била потиснатата детска психотравма - опит за изнасилване, за който тя напълно забравила. Тази информация изпадна от паметта й почти на същата 10 -годишна възраст и се почувства в такива импулси едва 20 години по -късно.

Друг клиент, без да осъзнава, стана „жертва“от гледането на „Битката на екстрасенсите“. Тя беше толкова впечатлена, че несъзнателно се идентифицира с героите и се противопостави на всички тези мракобесни сцени, а след известно време вече не можеше да живее без ритуали и молитви, които облекчават безпокойството да чакат PA.

Развод, болест или загуба на близък човек, насилие, продължителен стрес и изтощение при млади майки в отпуск по майчинство, конфликт между съпруга и любовник / работа и семейство и всеки друг труден избор, всичко това може еднакво да предизвика атака. Тревожността, която се развива в ПА, и след фобия, може просто да бъде следствие от онези много ниско самочувствие и самочувствие, синдром или отличник на отличен ученик, или просто може да бъде следствие от нарушение на социалното взаимодействие при ранна възраст.

Както и да е, невротичните разстройства имат две много тънки характеристики.

1. Първоначално тези нарушения поддържат физическото здраве и външния вид на пациента непроменени. В същото време психологическите разстройства, които не са особено забележими за никого и не могат да бъдат усетени, дават възможност да се освободите от отговорност. Обективно се оказва, че клиентът изглежда здрав, но няма търсене от него. Това помага на мъжете да избягват вземането на важни решения, а жените, напротив, привличат вниманието (не обикновено, може би обратното, но по -често така). Ето защо такива нарушения имат много изразена функция на вторична полза. И в случай, че клиентът несъзнателно не е готов да се раздели с ползите, които му дава това разстройство, той започва да саботира терапията по всякакъв възможен начин. Отказва да изпълнява задачи, защото „го правят още по -лош“, избягва да обсъжда „тези“теми и т.н. По този начин това е самата психологическа "слабост", която ви позволява да се хванете за паническите атаки - несъзнателното използване на разстройството като помощник при решаването на определени психологически проблеми.

2. Втората особеност е, че подобни нарушения могат да бъдат сравнени с определено вътрешно чудовище, което се храни с борбата със себе си. Тоест, колкото повече внимание клиентът отделя на потребителския агент (и компанията), толкова по -силни и по -чести стават. И когато работата, напротив, се извършва косвено, все по същата причина за вторична полза, пациентът започва да саботира и тази работа, прибягвайки, естествено несъзнателно, към умишлена демонстрация на симптоми.

Този порочен кръг може да бъде прекъснат само ако клиентът наистина иска да се освободи от вторичните ползи, които му дава това разстройство. Следователно такава двустранна статистика, някои клиенти се отърват от „PA и Co“бързо и ефективно, други, напротив, „се лекуват“с години и никаква психотерапия не може да им помогне.

Но с последното не всичко е толкова просто и отново говорим точно за тази психосоматика. Когато тези клиенти, които се научат да съжителстват с ПА и съпътстващи разстройства (главно хора, които отказват психотерапия, и симптомите на разстройствата се заглушават от антидепресанти и транквиланти, периодично, от атака до атака), и използват вторичната полза, която тези разстройства им дават осигурява, много скоро се случва потребителският агент да спре да работи. В смисъл, че другите свикват с такова напълно безобидно разстройство, а те самите го игнорират и по всякакъв възможен начин тласкат алармиращия партньор да го игнорира. ЗП губят функциите на вторична полза и човекът не е разбрал натрупаните трудности и не се е научил да ги решава адекватно, какво трябва да направи? А подсъзнанието помага да се използват самите хормони, които са се натрупвали през цялото това време в органите и не са били отработени по никакъв начин. Те получават „разрешение“за активиране на психосоматични соматоформни разстройства. И ПА постепенно "избледняват" (те вече не са необходими), а клиентът вече има реални соматични разстройства и заболявания. Ако си спомняте, това вероятно са 55% - 67% от соматичните пациенти с БА в историята, които бяха обсъдени в първата статия.

Тъй като вегетативните кризи се случват на всеки от нас и ние не можем да се застраховаме от тях, вярвам, че при лечението на панически атаки, независимо дали са физиологично или психологически обусловени, най -важното е навременната диагностика. Ето защо моята рецепта за някой, който се е сблъсквал с ПА е следната: консултация поне с терапевт и невропсихиатър (и първичната ПА, причинена от физиологични причини, може да бъде спряна незабавно), ако е необходимо, индивидуална, подходяща за конкретния случай, подбора на лекарството психотропно лечение и консултация с психотерапевт (клиничен / медицински психолог, квалифициран специалист по психосоматика). И тогава всичко е в ръцете на паникьосания;)