Комедони, акне, себорея. Психосоматика на акнето (начало)

2024 Автор: Harry Day | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 15:40

Навикът да свързваме акне (пъпки) с юноши значително ни премахва от разбирането какво всъщност може да стои зад акнето. Докато повечето юноши надрастват проблема с акнето, по -вероятно е да се консултират терапевти от хора на възраст, които не изпитват тези проблеми от „юношеството“, но страдат сериозно от акне по един или друг начин. В тази статия, която се състои от 3 части, ще се опитам да подчертая възможно най -много различни посоки, в които според психосоматичната теория има смисъл да се изследва този проблем. Общият план може да бъде представен по следния начин: 1 - описание на проблема, възможните причини; 2 - основни прояви и свързани проблеми; 3 - реакцията на клиента към болестта и възможности за корекция, както самостоятелно, така и с помощта на психотерапевт.

Някои лекари са склонни да отписват психосоматичния аспект на зависимостта на кожата от психологическо състояние от факта, че дори в утробата нервната система и кожата се образуват от един и същ зародишен лоб. Психолозите, демонстрирайки връзката, често дават примери за това как кожата реагира на нашите емоционални преживявания: когато се тревожим (зачервяване), когато се страхуваме (прекомерно изпотяване, настръхване) и т.н. идентифицират и подозират проблема с работата на определен орган. Така кожата не е само отражение на нашите преживявания, но и един вид екран за вътрешното състояние на човек. в общи линии … Казваме, че кожата е най -яркият разработчик на това, което всъщност ни се случва вътре. Поради този глобализъм психосоматичната диагностика не може да се обобщи въз основа на „кожата“и за всеки конкретен проблем трябва да има преди всичко анализ на физическите причини за заболяването и едва след търсенето на психологически. Особено важно е да се определи последователността на проява на психологически проблем, свързан с кожно заболяване. това се отразява както на прогнозата, така и на тактиката на психотерапията.

И така, какво е акне по отношение на психосоматиката?

По принцип акнето (пъпки) е възпаление на мастната жлеза. Обикновено той изнася на повърхността на тялото достатъчно количество "мазнина", за да създаде защита срещу микроби, да предотврати изсушаването и да го направи по -малко уязвим чрез увеличаване на еластичността. Излишъкът от "мазнини" производство може да показва подсъзнателно желание да дори повече защита - към субективното чувство на липса на подкрепа, недоверие или чувство, че няма на кого да разчитат и пр. Често се случва родител или козметик, който преподава дете / клиент ефективен грижата за кожата, като по този начин играе и психотерапевтична роля - намалява тревожността, дава усещане за същата тази подкрепа и подкрепа, значимост и приемане, действа като човек, на когото можете да разчитате и на когото може да се вярва. Обратно, неефективните препоръки като „пийте бирена мая и сорбенти“или „обичайте себе си“изострят ситуацията на недоверие и оттегляне - проблемът набира скорост.

На зрял човек, „заседнал“на нивото комедони (черни точки - окислена излишна мазнина) се препоръчва да преразгледате отношението си към места, хора и събития, които той свързва с чувство за сигурност и защита, подкрепа и доверие, ирационална тревожност и страхове и т.н. Правилно подбрана грижа за кожата и структурирана интроспекция помагат за значително намаляване на проблема с образуването на комедони, до пълно изхвърляне.

За да изброим разновидностите на акне, форматът на статията няма да бъде достатъчен, затова ще вземем за основа тезата „акне“= „дезориентация“, и позицията, че в психотерапевтичната работа с акне обръщаме внимание преди всичко по въпроса за компетентна информация, приемане, създаване на условия за безопасност и поддръжка. И ние се подготвяме за факта, че несъзнателно клиент с акне постоянно ще ни „тества“в тези области, както тийнейджър, така и възрастен човек.

Причини за развитието на акне може да е различно и във всеки конкретен случай пред нас се разкрива специална история, където психологическите причини могат да бъдат както първични, така и вторични. Нека разгледаме основните:

механични

Същата причина, която се отнася до формулата „не всички болести са от мозъка“. Когато човек работи в замърсено производство, използва нискокачествена козметика или кремове, когато дрехите нараняват определен участък от кожата (например постоянна шапка на челото или твърде плътно бельо) - времето се запушва от навън, което предотвратява елиминирането на мазнините и възниква възпаление. Ако не предприемете навременни мерки за почистване и премахване на външни замърсители, се развива акне. Тук психологическите проблеми стават вторични и когато няма разрешаващ конфликт (виж "стрес" по -долу), има смисъл да ги свързваме с реакция на дефект във външния вид (виж "козметичен дефект" по -долу). При събиране на информация от клиента е важно да се отбележат тези причини, за да се разграничи механичното замърсяване от себореята. Всъщност, в случаите, когато клиентът извършва компетентно почистване на кожата, той може изобщо да не се нуждае от услугите на психолог.

хормонални

Често развитието на акне произхожда от хормонални промени в организма. Тук психологическият фактор също е вторичен, но много важен. Номерът е, че тези промени са свързани с изобилие от т.нар. андрогени - мъжки хормони. Тялото търси своята златна среда и се опитва да определи колко и какъв хормон трябва да бъде разпределен на този конкретен човек. В зависимост от това как се справяме с тези промени, тялото или намира най -добрия вариант, или хормоналното нарушение се забавя.

Психологически можем да наблюдаваме излишък от агресия, неконтролируемост, раздразнителност, истерия и т.н. - това, което е свързано с проявата на неконтролируема сила и влияние, остри емоционални изблици, което е отговор на дезориентация (подсъзнателно чувстваме, че нещо не е наред тогава, но какво точно, как да се държим и какво да правим, не разбираме). В същото време клиентите могат да почувстват объркване, тревожност, липса на увереност в себе си, своите способности (които могат да бъдат засилени от реакцията на хормонални промени под формата на влошаване на вниманието, паметта, промени в мисленето) и т.н. към общо психологическо изследване, често работата с такива клиенти има насоченост към пола, т.е. свързани с проблеми с идентифицирането на половата роля и често се проявяват след естествени хормонални бури по време на бременност, кърмене и следродилен период. Тогава анализът включва съответствието на представите на клиентката за нейната социална сексуална роля с реалността.

Например, клиент от мускулест тип, майка и баба, които принадлежат към съвсем различен конституционен тип, от детството са учили (и тя искрено вярваше в това), че децата са щастието, смисълът на живота и че „тя е сега толкова бодлив и когато ще роди, всичко ще се промени наведнъж - в нашето семейство всички жени са такива. След раждането обаче клиентката изпада в депресия, тъй като не получава очакваното „щастие“от ежедневието и майчинството и затова се чувства като ненормална и фалирала жена, майка. На фона на хормонален дисбаланс се развива акне, което за клиента се превръща в несъзнателна проекция на конфликта между това, което чувства като жена и това, което би трябвало да се чувства като „истинска“жена. Психотерапията й помага да преразгледа нагласите си, да разбере себе си и да приеме „своята“женственост, а не женствеността, наложена от стереотипите на други хора. Следродилната депресия и акнето отшумяват.

Ако това се случи с тийнейджър, за него е важно да се замисли (интроспекция) по темата за очакванията за ролята на пола (аз съм мъж или жена, какво означава за мен, как трябва да се държа, какво чувствам, когато Аз се държа така). В случая, когато в неговата среда ролевите функции са разпределени хармонично (за неговото възприятие) и при правилна грижа за кожата, акнето скоро ще изчезне без психологическа корекция (ще надрасне). Ако тийнейджър не може да реши и да намери своето място в сексуално-ролевите взаимоотношения (момичета, които са като „мъжки“, но като дама; момчета, които са като „мъже“, но като „син на майката“), той има вероятност да се оправи акне за дълго време. Тогава ролята на вторичната психологическа травма като козметичен дефект става много важна. Самовъзприемането на човек погрешно започва да се натрупва чрез дефект в тялото му (никой не е приятел с мен (те не се заемат с работа), защото съм грозен / грозен). В този случай е важно да уловим тези когнитивни грешки и да научим клиента на уменията за самоанализ и критично мислене. Наличието на идол-наставник, значим за клиента (по-възрастен възрастен от същия пол с него (за тийнейджър, родителят често е анти-пример!)), Чрез идентифициране с него, помага да се премине по този път на самоопределяне по-бързо и по-лесно.

Например, тийнейджърка клиент по време на психотерапия непрекъснато говори за чертите, които харесва в своите учители, треньори, приятелки на майката и т.н., докато едва ли може да каже нещо за себе си. Психотерапията й помага, чрез образа на идоли, да измести акцента от другите към себе си, да разбере нейните интереси, желанията, нуждите и пр. Въплъщението на това, което иска, заедно с компетентната грижа за кожата, й помага да се отърве от акнето.

Също така, така нареченото късно акне може да има хормонална причина (прочетете повече за конглобатните и обратните форми). Това е същата форма на не-тийнейджърско акне, която се появява след пубертета (или се присъединява към съществуващите), може да бъде хронична и е по-честа при мъжете. В психологически аспект често има криза на самоидентификация, проблеми във взаимоотношенията с противоположния пол (заедно с проблеми от сексуален характер). Тенденцията обаче е към възпитание на свръхмужественост, особено в семейства, където бащата или отсъства, или присъства номинално (това става с „истинските“мъже, които не плачат, които запазват лицата си (емоциите в себе си), които са понякога надарени с абсолютно нелогични „дългове“към семейството и „свръхестествени“способности и т.н.). В повечето случаи мъжете проявяват някакъв инфантилизъм, причинен от факта, че трябва да пораснат рано, рано им е възложена „мъжка“съдба, а късното акне е вид външно доказателство, че „аз съм твърде млад, за да бъда "истински" мъж …

стрес

Доста често срещана причина за т.нар. ситуационна психосоматика, свързана с конкретни хора и ситуации. Акнето като реакция на стресов фактор, специфичен конфликт, взаимодействие с конкретен човек и т.н., може да бъде идентифицирано с помощта на дневник за самоанализ. За да разрешим този проблем в психотерапевтичен план, ние работим по търсенето на „спусък“(конфликт, който е задействал развитието на болестта) и нагласи, свързани с комуникацията и взаимодействието, променяйки реакцията на стресов фактор и съответно, търсите алтернатива (как да разрешите психологически конфликт, без да прибягвате до тялото - акне). Паралелно с козметичните грижи търсим възможности за преоценка на ситуацията, провокирала дисбаланса и по възможност да се отървем от него.

Например клиент, работещ в строителен екип (вече има механично замърсяване), псува и изостря конфликта с бригадира (спусък) и в резултат получава акне (стресът провокира защитни механизми = прекомерно производство на мазнини върху запушени пори = възпаление). Ако конфликтът беше прост, тя можеше да си почине от работа, да се лекува и да се върне без проблеми. В този случай конфликтът е сложен и дори след курс на лечение постоянното стресиращо взаимодействие с шефа провокира възпаление. Така клиентът е изправен пред избор - да намери общ език с началниците си или да се откаже.

себорея

Повечето видове акне се основават на т.нар. себорея, при която се нарушава не само адекватното производство на мазнини от организма, но и съставът му се променя. Можем също така да подозираме себорея, ако клиентът представи други симптоми на „затлъстяване“- косата бързо расте мазна, забавя метаболизма и има склонност към наднормено тегло и т. Н. В света на конституционните теории ние свързваме такъв човек с циклотимен темперамент и тип на тялото "пикник". Има отчаяни спорове за причините за развитието на себорея. Свързва се със стрес, метаболитни нарушения и наследственост. В психотерапията на психосоматични заболявания себореята е тясно свързана с характера на човек, неговите нагласи, модели на поведение и родови сценарии. По-често това са хора, склонни към депресия и вълнообразни настроения, хора с ирационална самокритика, ниско самочувствие и ниско ниво на претенции (научени формули за всяка сфера на живота: аз съм никой и нищо; не съм способен от всичко; правя всичко чрез …; глупав и глупав; изрод; нямам какво да обичам и т.н.), хора, които не знаят как да кажат „не“и защитават правата си, хора, които живеят за другите и за доброто на другите и пр. В същото време те могат да бъдат твърди и агресивни, но тази реакция е по-скоро идваща от отчаяние и е вид проява на защита („добре нахранен“агресивен тийнейджър с акне е отчаян вик за психологическа помощ, където ще се изисква един от родителите. Ако говорим за възрастен, тогава специално внимание се обръща на семейните нагласи в неговата терапия). Психотерапията на такъв клиент не може да бъде бърза и се основава не толкова на търсенето на разрешаващ конфликт (от който е започнала болестта), а на работата върху самовъзприемането, самоидентификацията и промяната на разрушителните родови нагласи.

Например, клиентът е израснал в много добро семейство, но от родителите си постоянно е получавала съобщението „недостатъчно“- не е достатъчно мил, не е достатъчно красив, не е достатъчно успешен, не се справя достатъчно и т.н. Поради факта, че тя е преживяла подобно отношение и майката на клиента (която също е страдала от акне), никой не смята това съобщение за "ненормално", напротив, то се възприема като стимул за развитие. Проблемът се отрази именно в себореята поради факта, че за това имаше благоприятни конституционни характеристики.

метаболитно заболяване

Често ни уверяват, че за да се отървем от акнето е необходимо да почистим цялото тяло. Въпреки това, в този случай, както в случая със себорея, за нас е важно да разграничим дали неуспехът е ситуационен или метаболитните нарушения са продиктувани от нашата физиология. Първият се отнася до т.нар. „ситуационна“психосоматика и е тясно свързана със стресовия фактор (с помощта на анализ е възможно да се идентифицира конфликт, след който се появи акне), вторият с „вярно“и решението на проблема е възможно само частично. Например, когато видим, че обривите са свързани с прекомерна консумация на сладки и нишестени храни, такъв клиент по -често на физиологично ниво изпитва повишена нужда да използва тези продукти. В този контекст ще трябва да се справим не само с акнето като такова, но и с психосоматичните разстройства под формата на хранително разстройство, обсесивно-компулсивно разстройство и депресия. Обхватът на работата се разширява.

- демодекоза

Друга често срещана причина за сложни форми на акне е кърлежът Demodex, който живее в мастните жлези и при първа възможност започва да паразитира (вижте по -долу „придружаващи симптоми“). Когато пред нас се появи прекалено толерантен клиент, който дължи всичко и на всички - на работа, вкъщи, приятели, шефове и т.н., който е твърде учтив и учтив, можем спокойно да подозираме, че има изобилие от точно тези паразити. В този случай на повърхността се появява много сложен вътрешноличностен конфликт, от една страна, човекът се страхува да не бъде отхвърлен и затова се опитва да бъде добър за всички и да се отдаде максимално на всеки, от друга, външността му провокира други да го избягват (този много рядък случай на акне, когато клиентът се счита за заразен). Основната задача на психотерапията, в допълнение към общите психосоматични фактори, е да идентифицира корена на зависимостта от другите хора, необходимостта от глобално приемане и в същото време забрана за интимност, избягване на други хора (вижте по -долу "реакция" към болест ").

Например клиент, чиято майка след продължителни конфликти, предателство и развод с баща си, несъзнателно е проектирала негативно отношение към мъжкия пол върху сина си. Той от своя страна несъзнателно с цялото си поведение се опита да поеме ролята на пълноправен мъж в къщата, за да стане важен и необходим. В същото време той не знаеше как да отговаря на ролята на нейния съпруг и всъщност не можеше да замени съпруга й, затова непрекъснато се проваляше в опитите си да направи майка си щастлива. Клиентът е получил разрешението на ситуацията чрез дълъг път на самоанализ, идентифициране на ролята на пола и отделяне от майката.

реакция към специфични лекарства

Понякога възпалението може да бъде свързано с прием на определени лекарства. В този случай най -вероятно е основният проблем, който ги принуждава да приемат. Например, приемането на анаболни стероиди (лекарства, които ускоряват мускулния растеж) може да бъде причинено от комплекси, свързани изключително с външния вид, възприемането на себе си, своето тяло, красотата си (а акнето е само потвърждение и в същото време влошаване на проблема). Или обратното, приемането на успокоителни, хапчета за сън може да бъде причинено от общо пренапрежение, хронична умора, стрес и т.н. във връзка с акне, човек може да се почувства "не на място", че не върви по своя път.

Също толкова важни за диагностика са степента на сложност на увреждането на тялото и прояви на съпътстващи симптоми.

Втората част описва: най -сложните форми на акне заболявания, съпътстващи симптоми и заболявания, като предмет на психосоматичен анализ.

И третата, последна статия за значението на реакциите на клиента към акне, свързаното с него поведение и възможностите за психологическа и психотерапевтична помощ